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Tarea 3 a Desarrollar Tema: Estudios en pediátricos con contraste baritado Actividad para desarrollar.
- Realizar una lista de estudios especiales que se realicen con medio de contraste baritado.
- Realizar una descripción de cada uno de ellos donde se explique preparación previa, inmovilización del paciente, administración del contraste y dosis, posiciones del paciente, proyecciones radiológicas tomadas y tiempo de adquisición.
- Contraindicaciones para el uso de medio de contraste baritado en pediátricos.
- Imágenes de referencia de autoría propia o correctamente citadas como lo indican las normas APA.
esofagograma es la técnica más utilizada en el estudio de patologías esofágicas siempre que no se pueda realizar una endoscopia es muy útil para diagnosticar divertículos o estenosis esofágicas y hernias del hiato Preparación Asegurar hidratación adecuada para evitar el estreñimiento grave; en ayunas lactantes de 1-24 meses mantener en ayunas las 4 h previas al estudio, de 2-4 años en ayunas durante las 6 h previas y de 4-14 años en ayunas de 8 h aunque pueden tomar un poco de agua hasta 3 h antes del estudio. En niños pequeños se aconseja obviar la última toma para facilitar la ingesta del contraste Inmovilización Si el paciente no colabora es necesario el apoyo de la madre y auxiliar de enfermería del área para que estos lo sostengan en posición mientras él administra el medio de contraste por vía oral posicionamiento de cubito prono ligeramente levantado el lado izquierdo se puede apoyar de una almohada Dosis Población pediátrica: examen de esófago, estómago o intestino delgado: niños < 6 meses hasta 40 ml; 6 meses-2 años: hasta 100 ml; 2- años: hasta 150 ml; > 6 años: hasta 200 ml. proyecciones la exposición comienza con el paciente decúbito prono tumbado boca abajo para que la postura sea más cómoda se puede apoyar sobre una almohada se deben obtener imágenes del tercio superior medio e inferior del esófago reflexionados de contraste para ello se le indica al paciente OA la mamá que haga que el paciente beba el contraste de manera continua a través de una pajilla o tetero una vez seguros de que se han obtenido las imágenes de los 3/3 del esófago reflexionados de medios de contraste se obtendrán las mismas imágenes con el esófago vacío tras pedirle al paciente o en dado caso la mamá que pare de beber así quedará la luz del esófago vacía y la mucosa de su fábrica teñida de bario
Esófago estomago y duodeno También llamado (EGD)esófago gastroduodenal que la primera parte corresponde a la anteriormente explicada continuando después con la obtención de imágenes del estómago Preparación Asegurar hidratación adecuada para evitar el estreñimiento grave; en ayunas lactantes de 1-24 meses mantener en ayunas las 4 h previas al estudio, de 2-4 años en ayunas durante las 6 h previas y de 4-14 años en ayunas de 8 h aunque pueden tomar un poco de agua hasta 3 h antes del estudio. En niños pequeños se aconseja obviar la última toma para facilitar la ingesta del contraste Inmovilización Si el paciente no colabora es necesario el apoyo de la madre y auxiliar de enfermería del área para que estos lo sostengan en posición mientras él administra el medio de contraste por vía oral posicionamiento de cubito prono ligeramente levantado el lado izquierdo se puede apoyar de una almohada y una última imagen en decúbito supino Dosis Población pediátrica: examen de esófago, estómago o intestino delgado: niños < 6 meses hasta 40 ml; 6 meses-2 años: hasta 100 ml; 2-6 años: hasta 150 ml; > 6 años: hasta 200 ml. Proyecciones Para obtener imágenes del estómago del paciente debe permanecer en la posición oblicua anterior derecha en esta postura hay que saber que no todo el estómago va a aparecer igual de reflexionado el fondo gástrico se verá vacío porque el fundus es la porción más superior del estómago pero también la más posterior así al estar boca abajo coma el fondo es quedaría en una situación más alta que el cuerpo y el antro y no reflexionaría de contraste se deben obtener imágenes del fondo vacío y del cuerpo gástrico coma de la intro gástrico y del bulbo duodenal reflexionados de contraste dependiendo de la fisiología del vaciamiento gástrico de cada paciente es posible visualizar también en estas proyecciones y las demás proyecciones duodenales A continuación, se cambia el paciente a la postura decúbito supino esto es como boca arriba y un poco girado hacia la izquierda en
proyección oblicua posterior izquierda dependiendo del paciente será necesario que se gire más o menos hacia su izquierda en su función donde se vea mejor el estómago en esta posición obtendremos una imagen opuesta a las anteriores obtenidas del fundus Contraindicaciones estenosis pilórica; perforación del tracto gastrointestinal; dehiscencia de sutura postoperatoria gastrointestinal; fístulas del tracto gastrointestinal hacia mediastino, cavidad pleural o cavidad peritoneal; fístulas traqueoesofágicas o bronquiesofágicas; lesiones nuevas o quemaduras químicas del tracto gastrointestinal Imágenes Imagen tomada de: TEGD (Tránsito Esófago – Gastro – Duodenal). (2013). Centro Médico Teknon. https://www.teknon.es/es/pruebas-diagnosticas/diagnostico-imagen/radiologia-convencional-digitalizada/abdomen-pelvis/ tegd-transito-esofago-gastro-duodenal
Contraindicaciones estreñimiento por el bario, que es la complicación más común de este procedimiento una reacción alérgica al bario o al saborizante en el bario obstrucción intestinal Imágenes Imagen tomada de Ros Mendoza, L. H., Abril, E., & Galbe, R. (2006). Estudio radiológico del intestino delgado. Radiología , 48 (1), 1–7. https://doi.org/10.1016/s0033-8338(06)73122-
Colon por enema Se trata de un examen radiológico del intestino grueso, es decir, recto, colon y ciego. A través de una cánula rectal puesta a través del ano, se introduce medio de contraste a base de Bario y luego aire, para visualizar las paredes internas del intestino. Este procedimiento se utiliza frecuentemente en niños para el diagnóstico de enfermedad de Hirschsprung, otras causas de obstrucción del intestino grueso, también con menor frecuencia estudio de enfermedad inflamatoria intestinal o neoplasias. Preparación Asegurar hidratación adecuada para evitar el estreñimiento grave; en ayunas; lactantes de 1-24 meses mantener en ayunas las 4 h previas al estudio, de 2-4 años en ayunas durante las 6 h previas y de 4-14 años en ayunas de 8 h aunque pueden tomar un poco de agua hasta 3 h antes del estudio, se prepara el bario y si es de doble contraste la bolsa debe estar insuflada antes de iniciar el mismo Inmovilización Primero que todo se le expliqué al estudio al familiar en lo que consiste y todo el procedimiento que abarca la aplicación del enema, posteriormente se pide colaboración a la madre u tutor para lo que es la aplicación, esta lo hace el personal capacitado dosis contraste simple: hasta 1200 ml. Doble contraste: hasta 800 ml Posición De cubito supino, de cubito lateral y decúbito prono Proyecciones Se toman imágenes con vistas Ap, oblicuas, laterales y pueden llegar ser necesarias otras proyecciones Se toma una primera imagen en ap preliminar para observar preparación Una ves colocada la sonda de pasa en medio de contraste y el paciente debe estar en decúbito lateral izquierdo, para la medición del espacio pre sacro
Tema: Estudios en pediátricos con contraste Yodado Actividad a desarrollar.
- Realizar una lista de estudios especiales que se realicen con medio de contraste Yodado.
- Realizar una descripción de cada uno de ellos donde se explique preparación previa, inmovilización del paciente, administración del contraste y dosis, posiciones del paciente, proyecciones radiológicas tomadas y tiempo de adquisición.
- Contraindicaciones para el uso de medio de contraste Yodados en pediátricos.
- Imágenes de referencia de autoría propia o correctamente citadas como lo indican las normas APA.
- Conseguir un caso de estudio o un estudio en pediátrico con medio de contraste Yodado, explicar proyecciones y diagnóstico del mismo.
Se realiza la rx de abdomen que preliminar que englobe todo el tracto urinario para verificar que no éxito gas o residuos superpuestos Posteriormente se administran medios de contraste de forma intravenosa, seguido se realizan radiografías secuénciales, a los 5 minutos de haber pasado el medio de contraste, a los 10 minutos de haber pasado en medio de contraste, a los 15 minutos de haber pasado el medio de contraste y a los 30 minutos si a los 30 minutos no ha eliminado se esperan a los 45 dependiendo de la fisiología del paciente se debe esperar hasta que elimine en medio de contra. Posición Cubito supino Contraindicaciones Aunque es infrecuente se puede producir daño al riñón como con cualquier prueba con contraste iodado. Los pacientes cuyos riñones no funcionen adecuadamente tienen más riesgo de que su riñón se deteriore con el contraste Imagen Imagen tomada de ClinicPoint. (2022). Urografia Intravenosa en Sevilla CERCO al precio de 90€. ClinicPoint. https://www.clinicpoint.com/sevilla/offer/9509/urografia-intravenosa
Cistografía retrograda La cistografía es la técnica radiológica que permite estudiar el tracto urinario inferior, vejiga urinaria y uretra, mediante un medio de contraste radiográfico. La cistografía se utiliza para el estudio del tramo urinario inferior mediante la cistouretrografía miccional seriada. Aunque el tramo urinario inferior se puede estudiar con cistouretrografía miccional seriada preferimos usar la retrógrada por la mayor concentración del medio de contraste que nos da una mejor imagen y el poder controlar el momento de la micción del niño con la repleción vesical a voluntad. Preparación
- No precisa preparación alguna.
- Si es factible, dejamos al niño en ayunas unas dos horas previas al examen, para evitar algún vómito por irritabilidad.
- Cobertura antibiótica en lactantes, sobre todo si se sospecha de reflujo o uropatía por Eco. El antibiótico de elección será el mismo que tome como profilaxis o tratamiento) a dosis plena durante 5 días: desde 2 días antes hasta 2 días después de la exploración.
- El niño se desnuda de tal forma que todo el abdomen desde xifoides hasta periné queden sin superposición de ropa. Pantalón o calcetines deben retirarse pues fácilmente se mojarán si el contraste tras la micción supera el límite o capacidad del empapador. Contraste Se usa contraste yodado convencional (tipo iónico hiperosmolar, pe. meglumina, etc) diluido con suero (salino fisiológico) en proporción 1:5, al 20%, de manera que la disolución contenga de un 15% a un 18% de yodo. Se puede usar una mayor concentración del 25 al 30%, cuando deba ponerse de manifiesto algún detalle anatómico fino. Posicionamiento De cubito supino y si el radiólogo así lo solicita lateral oblicua
Tema: sistema gastrointestinal y sistema urinario Realizar un dibujo a mano alzada de estos dos sistemas y realizar una descripción de ellos indicando sus partes y las partes o estructuras anatómicas más valorables bajo radiología especial. - Correlacionar con imágenes radiográficas
