Métodos Anticonceptivos: Guía Completa para la Planificación Familiar, Ejercicios de Medicina Interna

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ACOS

DEFINICIÓN

Anticoncepción: Prevención del embarazo Método de planificación familiar Algunos permiten prevenir enfermedades de transmisión sexual Disponibles para: “Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones que se brinda a la población mediante consejería, educación en salud y métodos anticonceptivos para que las personas puedan ejercer su derecho a decidir libre y responsablemente el tener hijos y, en caso afirmativo, el número y momento adecuado de tenerlos”. RECOMENDACIÓN: INICIAR CUALQUIER MÉTODO ANTICONCEPTIVO ENTRE LOS DÍAS 1-5 DEL CICLO MENSTRUAL

ATENCIÓN INTEGRAL SOBRE SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA

CONSULTA:

● Consejería

● Registro de antecedentes

● Detección de contraindicaciones

● Dispersión o prescripción de algún método

anticonceptivo

● Hablar de profilaxis postexposición a VHB y

VPH

SEGUIMIENTO:

● Telefónico

2 INTERVENCIONES

PSICOSOCIALES:

● Entornos culturales con alto

control masculino sobre la AC

femenina

● Control prenatal

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

INYECTABLES:

● Medroxiprogesterona + cipionato de estradiol ● Noretisterona + estradiol ● Primeros 5 días del ciclo ● (^) Eficacia: 96% ANILLO VAGINAL: ● (^) Etinilestradiol + etonogestrel ● Etinilestradiol + segesterona ● Duración: 21 días ● Eficacia: 91- >99%

ESTRÓGENO + PROGESTÁGENO

PARCHE TRANSDÉRMICO:

● Norelgestromina + etinilestradiol ○ 1 parche semanal por 3 semanas ● Eficacia: 93-99%

ORALES:

● Desogestrel + etinilestradiol ● LNG + etinilestradiol ● Duración: 21 o 28 días, depende de la caja ● (^) Eficacia: 93%

CONTRAINDICACIONES PROGESTÁGENOS SOLOS Cáncer de mama Lupus TVP o pulmonar Diabetes >20 años Enfermedad hepática Antecedente de EVC HTA CONTRAINDICACIONES HORMONALES COMBINADOS Embarazo Litiasis vesicular Antecedente de EVC Lactancia en < semanas posparto HTA Cáncer de mama actual Tabaquismo y edad >35 años TVP (antecedente o actual) Enfermedad hepática Migraña y edad

35 años Cardiopatía isquémica Diabetes con afectación micro o macrovascular

CONDÓN:

● Masculino ● Femenino ● Protege contra ITS

DIAFRAGMA:

● (^) Dispositivo redondo con concavidad que recubre el cérvix ● Adicionar espermicida ● Eficacia: 83-84% ESPERMICIDA: ● (^) Destruyen la membrana celular espermática ● Nonoxynol- ● Eficacia: 72-88%

MÉTODOS DE BARRERA

CAPUCHÓN CERVICAL:

● Copa de goma suave, profunda, que cubre el cérvix ○ Requiere ajuste ● (^) Eficacia: ○ Nulípara: 84-91% ○ Multípara: 68-74%

Método de Yuzpe 100 mg EE + 0.5 mg LNG^2 ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA 1.5 mg levonorgestrel Utilizar después de coito no protegido, fallo de AC o violencia sexual Dentro de las primeras 72 hrs después del coito Hasta 120 hrs después 1ra dosis: primeras 72 hrs 2da dosis: 12 hrs después ● (^) Más efectivo →1ra elección ● Primeros 5-7 días después del coito

• (^) NOM-005-SSA2-1993, Servicios de planificación familiar →LNG y Método Yuzpe
• (^) NOM-046, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres → Anticoncepción de emergencia

INICIO RÁPIDO DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO

POSPARTO

Inicio de un método anticonceptivo en un momento distinto al inicio del ciclo menstrual. ● DIU de cobre o LNG →acción inmediata ● AOC ● Píldora de progestágeno ● (^) Implante subdérmico ● Inyección de progestágeno Importante: ● Certeza de que no haya embarazo actual ● AC adicional o abstinencia 7 días ● (^) Se debe iniciar la anticoncepción elegida por la mujer después del parto o lo antes posible. ○ (^) DIU →si es asintomática, no requiere estudios de laboratorio ○ (^) Píldoras de progestágeno ○ (^) Implante subdérmico ○ (^) Inyección de progestágeno