Evaluación y Consejería Nutricional para Niños Peruanos menores de 5 años, Apuntes de Medicina

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ALIMENTACIÓN

INFANTIL

http://bvs.minsa.gob.pe/local%20/PSNB/71_pautasbas.pdf

Porque los niños peruanos a esta edad reciben alimentos diluidos

como sopas, jugos o caldos y el consumo de alimentos que

contienen hierro es muy limitado.

Además se les ofrece estos alimentos sólo 2 ó 3 veces al día.

Los principales problemas de alimentación infantil en el Perú

se inician a los 6 meses de edad.

➡ Es en este período que se inician los problemas

nutricionales, presentándose altas tasas de

anemia y una alta proporción de niños con

retardo en el crecimiento y desarrollo.

Por qué

UNA BUENA EVALUACIÓN Y CONSEJERÍA NUTRICIONAL

➡ La consejería en nutrición tiene como objetivo influir en la

madre o tutor del niño para que adopte un comportamiento

nuevo, una práctica decuada de alimentación de su niño/a,

a partir de problemas específicos detectados en la misma.

➡ Una vez identificados los problemas de alimentación del

niño, el personal de salud debe ofrecerle consejos precisos

sobre aquellas prácticas que deben ser corregidas,

alentando siempre aquellas que son adecuadas y reforzando

los cambios realizados.

➡ Además de brindar esta información a la madre o tutor, debe

establecer una relación de confianza, mostrando interés,

respeto y comprensión para lograr su cometido.

➡ La consejería utiliza para ello métodos interpersonales y/o

colectivos.

¿CUÁNDO DEBE OFRECERSE UNA

CONSEJERÍA EN NUTRICIÓN?

1. Cuando una madre acude al servicio de salud para el control

de su niño menor de 05 años y especialmente si es un niño

menor de 2 años.

2. Cuando lleva a vacunar a su niño también es una gran

oportunidad para evaluar la alimentación del niño y aconsejarla

alentando prácticas adecuadas y atención integral.

3. Cuando el niño está enfermo ya sea por infección diarréica o

respiratoria, generalmente la madre esta preocupada por la

salud de su hijo y está motivada a poner en práctica los

consejos que se le ofrecen.

4. Cuando se hace una visita de seguimiento en domicilio, es una

breve oportunidad para evaluar y aconsejar a la madre sobre la

alimentación de su niño.

Es importante reconocer las diversas oportunidades de

contacto que existen entre el personal de salud y las madres

o tutores de los niños para brindar una consejería en nutrición.

Estas oportunidades son buenas para ofrecerle una

buena orientación, acerca de la alimentación de su niño

ya sea que esté enfermo o sano. Estas oportunidades pueden ser:

1. PREGUNTE Y ESCUCHE:

Indague y pregunte sobre la alimentación del niño

• Usted puede comenzar preguntándole por el apetito del niño:

Si la madre no comprende este término, pregúntele ¿Cómo

está comiendo su niño?, ¿El niño tiene ganas de comer cuando

le da su comida? También pregúntele por el tamaño de la

porción que le sirve.

• Si el niño tiene < 6 meses, preste mucha atención a las

respuestas sobre lactancia materna.

• Es importante que, mientras la madre responde usted no la

interrumpa, no opine, ni haga comentarios.

• Escuche atentamente las respuestas de la madre para

identificar cuáles son las prácticas de alimentación correctas

para alentarlas y las que deben ser corregidas.

• Si las respuestas de la madre no son claras, por ejemplo, si la

madre de un niño que no ha ganado peso adecuadamente dice

que le ofrece una porción ´´grande´´ de alimento, usted podría

preguntar: “¿cuándo termina de comer, su niño quiere más

comida ó se queda satisfecho?”.

• Identifique las prácticas adecuadas y las que requieren

modificarse.

2. EVALÚE LA ALIMENTACIÓN:

• La evaluación de la alimentación del niño,^ especialmente de los menores de 2 años,^ debe ser hecha cuando el

niño está sano o enfermo.

• Utilice el carné de crecimiento para orientar^ a la madre o tutor si su niño^ esta creciendo bien^ y ofrecerle mayor

información sobre como seguir alimentándolo para que siga creciendo bien.

- Si el niño no ha ganado peso últimamente o tiene un bajo peso para su edad, es importante dedicar más

tiempo para preguntarle sobre la cantidad de alimento, el apetito y cómo come el niño.

• Si el niño está enfermo^ y la madre ya ha recibido indicaciones para su tratamiento,^ es mejor postergar esta

evaluación completa de la alimentación para no abrumarla con demasiada información. En una visita posterior

realice la evaluación y ofrezca a la madre los consejos pertinentes.

• Sin embargo es indispensable aconsejar a la madre de^ un niño enfermo que debe ofrecerle una comida más al

día. Recuérdele que generalmente los niños cuando están enfermos, tienen poco apetito y no quieren comer mucho.

Por esto es indispensable que después de la enfermedad, ella insista en una buena alimentación para ayudar

al niño a recuperar el peso perdido y a prevenir la desnutrición.

Cuando el niño está sano, una buena alimentación le ayuda a prevenir

las enfermedades, la anemia y a crecer sano y fuerte.

3. ALIENTE:

Elogie y aliente a la madre a seguir con las prácticas apropiadas, mencione las

ventajas y logros en la nutrición y salud del niño para que continúe realizándolas.

4. ACONSEJE:

Una vez identificados los puntos críticos de la alimentación del niño según su edad,

evaluado su crecimiento y ganancia de peso y registrados estos datos en la HC, ofrezca

a la madre orientación clara y precisa utilizando un lenguaje sencillo y comprensible.

Si la madre esta dando de lactar a su niño, será más fácil aconsejarla si se observa cómo ella lo hace.

Si se trata de un niño mayor de 6 meses utilice un plato mediano para mostrarle la cantidad que se debe servir,

comparándola con las imágenes de la Cartilla de alimentación.

Cuando detecte prácticas inadecuadas, utilice palabras de aliento explicando por qué mejorar dichas prácticas. Utilice los

mensajes de la cartilla para orientar a la madre. Recuerde que su orientación es valiosa y necesaria para que la madre

mejore la alimentación del niño. Sin embargo, es preciso que tenga paciencia y explíquele cuántas veces sea necesario,

para asegurarse que ha comprendido.

Es indispensable reconocer que no es necesario darle todos los consejos de alimentación que se muestran en la Cartilla en

un solo momento. Los consejos que se dan deben resolver aquellas prácticas que hay que corregir. Si detecta que la madre

no viene practicando los mensajes básicos de la Cartilla, explíquele nuevamente. Cuando la madre está ejerciendo los

consejos y no hay problemas en la alimentación del niño elogie esa actitud y anímela a seguir adelante. Cuando el niño está

próximo a pasar a otro grupo de edad en el que requiere de otros consejos para su alimentación, explique cómo debe darle

los alimentos, cuántas veces y en qué cantidad.

5. VERIFIQUE QUE LA MADRE ATIENDA:

✓ No utilice preguntas inductivas, es decir, que sugieren la respuesta

correcta o que puedan responderse sencillamente con si o no.

Para verificar la comprensión haga estas preguntas:

• ¿Qué alimentos le dará a su hijo?
• ¿Qué tan a menudo se los dará?
• ¿Cómo se los preparará?
• ¿Cuándo comenzará a darle esos alimentos a su bebé?

Haga preguntas para determinar si la madre

comprendió los mensajes y si es necesario

reforzar algunos aspectos.

Ejemplo:

➡ (^) Si recibe una respuesta ambigua, haga otras preguntas de verificación.

➡ (^) Felicite a la madre y/o reitere los mensajes, si es necesario.

LA CARTILLA DE ALIMENTACIÓN INFANTIL

¿CÓMO USAR LA CARTILLA

DE ALIMENTACIÓN?

• El material de apoyo es muy importante en

la relación entre la usuaria y el personal de

salud.

• Puede usar esta cartilla para recordar los

mensajes que debe darle a la madre.

• Esta cartilla hace énfasis en los más

importantes y le va a ser de mucha utilidad.

La Cartilla debe ser usada con destreza

para ayudar a transmitir la información

de manera ordenada, clara y sencilla.

Prepara estos alimentos para que tu bebé crezca sano y fuerte

De 6 a 8 meses (^) De 9 a 12 meses Mayor de 12 meses

Dale comidas

espesas 5 veces

al día

Hígado Pescado

Sangrecita (^) Arvejas Habas

2 cucharadas (^) 2 cucharadas (^) 2 cucharadas

Agrega a sus

comidas estos

alimentos 3 días

a la semana

Zapallo Espinaca^ Zanahoria

Limón Papaya^ Plátano

Acelga

Tomate

Naranja Mango

Dale 1 fruta

y 1 verdura

cada día

Desde los 6 meses a los 2 años, todo

bebé debe tomar todos los días a la

misma hora, suplemento de hierro.

Después de cada comida,

darle pecho.

También debe recibir

Vitamina A en el centro

o puesto de salud.

MENSAJES BÁSICOS DE LA NUTRICIÓN

➡ (^) Estos mensajes deben ser ofrecidos cada vez que usted esté en contacto con la madre.

➡ (^) La consejería será más efectiva cuando ésta se ofrece a la madre después de preguntar

cómo alimenta a su hijo y solamente en aquellos aspectos necesarios, según las prácticas que

necesiten ser corregidas y según la edad del niño.

➡ (^) Los mensajes básicos de alimentación del niño, se han organizado por grupos de edad:

0 - 6 meses 6 - 8 meses 9 - 11 meses >12 meses