¡Descarga Fuentes de Producción: Corriente Galvánica y Estimulación Eléctrica - Prof. 2368 y más Apuntes en PDF de Fisioterapia solo en Docsity!
- Concepto
- Corriente eléctrica continua y constante
- Tensión: 60−80 Voltios
- Intensidad: Hasta 200 mA
- Al iniciar la aplicación, asciende paulatinamente, y desciende de igual forma al suspender la aplicación.
- Periodo de Cierre
- Periodo de Estado
- Periodo de Apertura
- Fuentes de Producción Pilas recargables Corriente alterna de la red Los generadores de corriente galvánica deben tener:
- Fuente de Energía
- Reóstato (para variar la intensidad)
- Miliamperímetro
- Aplicadores
- Salidas con indicación de + o −
- Inversor de la Polaridad 3.1. Efectos Polares a) Sobre Polo + (Ánodo) Reacción ácida Quemadura por ácidoCoagulación Rechazo de iones
- Acción Sedante Liberación de O b) Sobre polo − (Cátodo) Reacción alcalina Quemadura por base Licuefacción Rechazo de iones − Acción excitante Liberación de H
3.2. Efectos Interpolares Acción Vasomotora y trófica:
1ª Fase: Enrojecimiento de la piel Aumento de la Tª en 1−2 grados Aumento de la circulación (500% en red vascular cutánea, y 300% en masa muscular)
2ª Fase: Disminución del Eritema
3ª Fase: Reaparece hiperemia ante cualquier estímulo Acción sobre Sist. Nervioso
SNC: Vértigo voltaico (Aplicación sobre mastoides. (Similar a mareo del mar) Galvanoarcosis (Inmovilización − Excitación)
SNPeriférico: Excitación del sist. Neuromuscular Hiperexcitabilidad de la zona del cátodo Acción sobre nervios sensitivos: sedante en polo + 4.1. Galvanización Directa
Método Longitudinal: Corriente recorre la zona longitudinalmenteLos electrodos se ponen en zona proximal (+) y distal (−)
Método Transversal: Corriente atraviesa la zona Transarticular: Atraviesa una articulación
Dosificación: Parámetros: 0'1 − 0'2 mA / cm 15 − 20 min.
Ambas se usan para preparación de músculos denervados y para reducir el umbral de excitabilidad 4.2. Galvanización Indirecta Se utiliza el agua como medio de transmisión de la corriente eléctrica: Baños Galvánicos Maniluvios, Pediluvios y Bañeras Galvánicas 5.1. Indicaciones Acción hiperemiante y trófica Acción analgésica Acción antiespasmódica
Tiene que ser de mayor tamaño que el activo Se coloca a corta distancia del activo Se separa de la piel con una esponja empapada en solución salina Si se aplica un líquido, se hará empapado en una gasa o algodón, y se deja intermedio entre la piel y el electrodo Si se aplica un gel o pomada se pone directamente sobre la piel, y se cubre con una compresa húmedaen agua destilada El medicamento, + o −, se coloca en el electrodo que tenga la misma carga. La razón es que además de que polos contrarios se atraen, los polos de igual carga se repelen, por lo que el medicamento repelido por el electrodo hacia el interior del organismo.Cuando no conocemos la carga del medicamento, lo colocamos en ambos electrodos, hacemos pasar la corriente el tiempo establecido, y después invertimos la polaridad para pasar de nuevo la corriente durante el mismo tiempo.
- La duración del tratamiento dependerá de 3 factores: 1.− Tamaño de los electrodos en cm 2.− Concentración del medicamento en mg 3.− Intensidad empleada en el tratamiento (0'2 mA / cm2) 6.4. Indicaciones Lesiones inflamatorias Neuralgia postherpéticaDolores crónicos Como anestesia local Miositis osificante Neuropatías periféricas 6.5. Contraindicaciones Tromboflebitis Zonas anestesiadas EmbarazoMarcapasos Isquemia Hematomas o heridasEpilepsia
- Introducción
- Parámetros que determinan las características de las corrientes variables
- Intensidad: Carga por unidad de tiempo. Se mide en Amperios (mA)
- La estimulación sobre músc. Estriado o nervio viene determinada por la diferencia de intensidad necesaria para conseguir una contracción máx y una mín. Así distinguimos:
− Estimulo Infraliminar: No hay respuesta − Estímulo Submáximo: Reacción en cierto nº de fibras − Estímulo Máximo: Respuesta de todas las fibras − Estímulo Supramaximal: No hay aumento de la respuesta
- Tiempo: Duración del paso de la corriente, o duración del impulso. Está determinado en segundos
- Pendiente: Velocidad con que se alcanza la máx intensidad *Polaridad: Sentido de la corriente. (Corrientes unidireccionales: Igual sentido en toda la aplicación) *Frecuencia: Nº de ciclos por udad de tiempo (frecuencias elevadas e idénticas: Acostumbramiento)
- Efectos terapéuticos de las corrientes de Baja y Media Frecuencia *Baja Frecuencia A) Analgesia: Mecanismos de Acción Metabólicos: Aumento del flujo sanguíneo por contracción de la musculaturalisa de los vasos. Mecanismos de Acción Neurofisiológicos: Se bloquea el mensaje doloroso hacia el SNC, con lo que no se percibe la sensación de dolor. Mecanismos Mixtos: Aumenta la secreción de endorfinas en el SNC, lo que disminuye el umbraldoloroso y se favorece la acción analgésica.
B) Electroestimulación: Efecto excitomotor en músculo estriado con frecuencia de hasta 10 Hz. (más frecuencia puede provocar tetanización)Efecto excitomotor en músculo liso con frecuencia de 10 − 25 Hz.
Factores con influencia en la electroestimulación: Parámetros del estímulo eléctrico. Que se alcance el potencial de acciónEstructura de las fibras musculares (Fásicas o Tónicas)
Los efectos de las corrientes de baja frecuencia se localizan en la superficie, bajo los electrodos. Analgesia Estimulación muscularReducción del edema Aceleración de la reinervación Estímulo del metabolismo Mejora del flujo sanguíneoActivación de la lipólisis Resistencia, fortalecimiento y relajación
Media Frecuencia
Las corrientes de media frecuencia (hasta 100.000 Hz), tienen menos efectos fisiológicos que las de bajafrecuencia, pero penetran más en el organismo.
Intensidad hasta obtener respuesta motora (Intensidad Alta)
- Corrientes Bifásicas Asimétricas Atrofias musculares Duración de impulsos: 0'2Frecuencia: Tónicas: 5 − 20 Hz ; Fásicas: 40 − 0'3 mseg − 80 Hz Ciclos de 1 min: 10 seg de establecimiento; 20 seg de mantenimiento; 30 seg de intervalo.
- Corrientes Alternas Sinusoidales de Media Frecuencia Trenes de impulsos ( 20 mseg − 50 trenes/seg) Aumento de fuerza; Hipertrofia muscular. Frecuencia: Tónicas: 20 Hz; Fásicas: 100 Hz
- Técnicas de Aplicación
- Monopolar: 1 electrodo menor. (pequeño − negativo − distal)
- Bipolar: 2 electrodos iguales
- Tripolar: 2 electrodos activos, 1 inactivo (cierra el circuito)
- Tetrapolar: 4 electrodos Si se desean efectos analgésicos, el negativo se colocará en el punto doloroso, y el positivo a 3 − 4 cm, en la zona proximal. Si sólo hay una zona de dolor, se colocarán los electrodos indistintamente, y se hará una inversión de polaridad a mitad del tratamiento.
- Introducción Todas las corrientes tienen efecto analgésico, en función de la frecuencia utilizada. Träbert Diadinámicas de BernardExponenciales analgésicas
- Exponenciales analgésicas Con una sucesión de impulsos exponenciales se puede obtener analgesia, siempre que se usen los parámetrosadecuados:
Impulsos exponenciales de 10 mseg y 30 mseg de intervalo Actúa sobre musculatura lisa (Arteriolas, arterias) Provoca vibración sobre fibras terminales del Sistema Nervioso Impulsos Exponenciales de 30 mseg y 50 mseg de intervalo Actúa sobre la circulación Estimula tanto el músculo liso como el estriado Impulsos Exponenciales de 50 mseg y 70 mseg de intervalo Efecto sobre músculo estriado
Provoca contracciones fuertes Favorece el reflujo sanguíneo y apertura de la región capilar y precapilar
- Corrientes de Träbert
- Impulsos con forma rectangular
- Duración del ciclo: Impulso: 2 mseg; Pausa: 5 mseg
- Frecuencia: 142 ciclos/seg
- Aplicación con técnica bipolar: Grandes electrodos que abarcan la zona de dolor entre ellos Dolor en un Punto: Electrodo negativo sobre punto doloroso Dolor difuso: Electrodos indistintamente abarcando la zona. A mitad de tratamiento se invierte la polaridadIntensidad: Implantación lenta. Se mantiene los primeros minutos y después se aumenta despacio, llegando como mínimo a los 10 mA Duración del tratamiento: 20 minutos
- Corrientes moduladas Diadinámicas Se obtienen por rectificación de una corriente alternaSe aplican sobre una base galvánica Efecto general: Estimulación de entrada y amortiguación de la esfera sensorial Impulso base: 10 mseg de duración 4.1. Tipos de Corrientes Diadinámicas
Monofásicas (MF) Eliminación de la semionda negativa Difícil efecto analgésico Se produce una fuerte vibración Duración del ciclo: Impulso: 10 mseg ; Pausa: 10 mseg
Difásicas (DF) Corriente base igual que monofásica Rectificación de la semionda negativa: Frecuencia doble que Monofásica Sensación de CosquilleoAparece rápidamente acostumbramiento
Cortos Periodos (CP) Combina Monofásica y Difásica (1 seg cada periodo)Fuerte vibración (MF) − Suave temblor (DF)
Largos Periodos (LP) Periodos más largos que los de Cortos periodos, pero combinando igualmente MF y DF Al ser periodos más largos se evita el acostumbramientoEl efecto analgésico es mayor que en las DF
Ritmo Sincopado
B) DF:
Actúan sobre SN SimpáticoEfecto Vasodilatador
C) CP: Reabsorción de Edemas Mejora la circulaciónIndicadas en celulitis y trastornos del trofismo muscular
D) LP: Estimulación suave de la circulación Mayor efecto sobre sensibilidad cutánea Mialgias, lumbociatalgias
E) RS: Atrofias musculares Potenciación de Músculos Normales F) Corrientes Combinadas: Enfermedades crónicas degenerativas
- Introducción
- Características de las fibras aferentes del sistema nervioso periférico: Fibras A−Beta Fibras A−Delta Fibras C
- Mielínicas * Poco mielinizadas * Amielínicas
- Calibre grueso: 6−12μ * Calibre fino: 1−6 μ * Calibre muy fino: 0'2−1 μ
- Conducción rápida: 50−70 m/s * Conducción media: 20−25 m/s * Conducción baja: 1−2 m/s
- Responsable de la transmisiónde sens. epicríticas y cinestésicas * Transmisión del dolor rápidoy bien localizado tipo picadura * Transmisión del dolorlento, sordo, difuso, tipo quemadura
Si se actúa incrementando la actividad de las fibras A−Beta, llegando a producir una sobrecarga de las mismas, se puede producir un bloqueo de las fibras C, que son las responsables de la transmisión al cerebro de la sensación de dolor, con lo que se produce el bloqueo de la señal de dolor al cerebro. Además, la producción de endorfinas puede ser estimulada de forma artificial, mediante un estímulo eléctrico, que no llegue a ser doloroso, utilizando frecuencias de 1−2 Hz. Las frecuencias analgésicas para procesos agudos son de 80−120 Hz, y en los crónicos, alrededor de 20 Hz.
- Características del TENS Utilización de corriente alterna de baja frecuencia. Parámetros con posibilidad de variación: Intensidad, duración del impulso, frecuencia La onda rectangular produce una analgesia más duradera y mejor tolerada Se pueden distinguir entre distintos tipos de ondas:Monofásica: Onda rectangular alternante, en el ánodo los impulsos son positivos y en el cátodo negativos
Bifásica NO prevalente: Onda rectangular alterna. Corrientes apolares. Bifásica prevalente: Prevalencia de uno de los dos componentes sobre el opuesto. Otros parámetros que se han de tener en cuenta son: Intensidad, de 0 a 100 mADuración del Impulso: 50 − 400 mseg Frecuencia: Hasta 150 Hz máx (Crónicos: 20 Hz; Agudos: 80 − 150 Hz)
- Tipos de Estimulación 3.1. Estimulación Bifásica Convencional o High Rate Busca la estimulación de mecanorreceptores de zonas álgicas Los electrodos se sitúan en la zona dolorosa: ambos por encima de la lesión, o sólo el cátodo por encimaLos parámetros de esta modalidad son: Frecuencia: 50 − 150 Hz Duración de impulsos pequeña: 0.04 − 0.02 mseg Intensidad hasta 100 mALa analgesia aparece en 2 − 5 min, pero desaparece a los 15 − 60 min.
3.2. Estimulación de Baja frecuencia, de Acupuntura o Low RateTENS Acupuntura:
Frecuencia de 1 − 4 Hz Duración: Impulsos de 0'15 − 0'25 mseg Intensidades altas, por encima de 100 mA, que produzcan contracciones musculares visibles Burst o estimulación a ráfagas Trenes de impulsos compuestos cada uno de ellos por 5 a 7 impulsos Frecuencia: 1Cada ráfaga de 5 a 7 impulsos −2 Hz Duración del impulso, de 0'1 a 0'2 ms Intensidades elevadas, más de 100 mA Sensación de contracción muscular rítmica, desagradable aunque no dolorosa.Cátodo sobre zona de mayor inervación sensitiva, y ánodo distal. La analgesia se produce a los 15 o 20 minutos, pero tarda en desaparecer horas. 3.3. Estimulación breve e Intensa Indicada en procesos agudos o puntos álgicosSe sitúa el cátodo en la zona dolorosa y el ánodo cerca, por encima o por debajo Frecuencia: 50 a 150 Hz Duración del impulso: 0'15 a 0'5 mseg Intensidad elevada: más de 100 mA 3.4. Estimulación modulada Modulación intensidad − tiempo: Cuando un parámetro disminuye, el otro aumenta proporcionalmente Modulación de duración: La duración de los estímulos disminuye de forma progresiva a partir de un valordeterminado, incrementándose después hasta volver a la inicial. Modulación de la frecuencia: La frecuencia de los estímulos varía a partir de un determinado valor, para a continuación volver a éste. Modulación combinada: Modulación de la frecuencia y la duración; Cuando uno de estos parámetrosaumenta el otro disminuye a la inversa.
