AMIGDALITIS AGUDA
DEFINICION
Proceso infeccioso que compromete las amígdalas y en cuya etiología
intervienen agentes virales en casi el 90% de los casos (rinovirus,
coronavirus, adenovirus, etc), solamente entre un 10 a 15 % están
implicadas bacterias. Dentro de este último grupo el estreptococo
beta hemolítico es el más frecuentemente encontrado.
CLASIFICACIÓN
Las amigdalitis agudas pueden dividirse en tres categorías que
sugieren su etiología y tratamiento:
• Eritematosa y exudativa: causada principalmente por virus en
70% y por bacterias en 30%
• eritematosa y ulcerativa: la mayoría son virales, raramente
bacterianas
CUADRO CLINICO
Afecta preferentemente a niños en edad escolar, entre los 5 a 15
años. El periodo de Incubación varía entre 12 horas a cuatro días,
presentándose:
• Fiebre alta
• Odinofagia
• Amígdalas de aspecto exudativo
• Edema de la úvula
• Cefalea
• Nauseas, vómito
• Dolor abdominal
• Adinamia
• Adenomegalias dolorosas
• En algunos casos exantema escarlatiforme
Las infecciones vírales usualmente duran de cinco a siete días y las
estreptocócicas algo más, teniendo en cuenta en esta última que el
compromiso del estado general es muy importante.
DIAGNOSTICO
El examen físico es la piedra angular que orienta la etiología en la
mayoría de los casos, el eritema y la congestión, suponen una
etiología viral. El encontrar placas con supuración y adenopatías
cervicales dolorosas es un criterio que orienta a un origen bacteriano.
Actualmente se utilizan los criterios de Centor para un diagnostico
más certero:
1. Exudados amigdalinos.
2. Adenopatía cervical anterior dolorosa o
linfadenitis.
3. Ausencia de tos.
4. Fiebre.
La presencia de 3 ó más de estos criterios tiene un valor predictivo
positivo de 40-60%. Con sólo 1 de estos criterios se tiene un factor
