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CUELLO
Límites: SUPERIOR: Occipital, C7, borde inferior de la rama horizontal de la clavícula INFERIOR: Apertura torácica superior
- Tiroiditis: enfermedad metabólica más importante de la tiroides
TRIÁNGULOS DEL CUELLO
Triángulo Muscular
- Tiroides
- Traquea
- Ganglios nivel 6
Triángulo Submaxilar o Submandibular
- Glándula submaxilar
- Nervio hipoglosos
- Nervio lingual
Triángulo Sublingual o Submentoniano
- Glándula sublingual
Triángulo Carotideo
- Carótida (bifurcación)
- Yugular interna
- Nervio Vago
Triángulo Subclavio o Omoclavicular
- Entrada quirúrgica a la subclavia
Triángulo Occipital
- Ganglios nivel V Enfermedad metabólica más frecuente—> Diabetes (prevalencia 16%) Sitio de mayor cantidad de tumoricidades endocrinas —> Tiroides (Prevalencia en valle de México 6%) —> 14 veces más frecuente en mujeres que en hombres Inervación del Músculo Digástrico Vientre anterior - Trigémino Vientre posterior - Facial Ambos son inervación motora Linea 1/ Triángulo Carotideo
- Soplo—> Hiperflujo de la tiroidea
superior por mayor actividad metabólica
- Glomus Carotideo—> Tumor en el
seno carotideo Triángulo Submaxilar
- Principal conducto de la glándula
submaxilar: Conducto de Warton: —> Drena a los lados del frenillo lingual Triángulo muscular
- Glándula tiroides: asciende con el
cartílago tiroides al deglutir
- Bolsa grasa de Beglad: en la base
del cuello entre el platisma. No se mueve al deglutir
Músculo Platisma
- Sitio de anclaje (sin tendón) en clavícula y en mandíbula
- No hay músculo en linea media Sindrome De Klippel Feil
- Cuello pegado al tórax ya que las vértebras están pegadas Gasto cardiaco
- Litros de sangre bombeados por minuto
- En un hombre de 70 Kg, se bombean 4 L x min Pars mandibularis del facial
- Inervación a comisuras de los labios Músculos pretiroideos Anterior - Esternohioideo Posterior - Esternotiroideo Región Peligrosa del Cuello
- Un absceso profundo del cuello se corre a mediastino (mediastinitis), abdomen y sacro
- El paciente muere, normalmente, al llegar a mediastino Parte anteromedial del vago
- (^) Nervios faringo recurrentes—> Fonación—> Cuerdas Vocales Derecho: Recurre en la arteria subclavia Izquierdo: Recurre en el arco aórtico —> Alteración leve: disfonia —> Parálisis: No hay fonación, posible falta de ventilación Linfangioma
- Alteración genética de los linfáticos Ganglio Delfino (+) Cuando esta negro—> Cancer de tiroides que hizo metástasis y se ve reflejado en el ganglio PUNTO DE ERB
- Entre el tercio superior y los dos tercios inferiores del ECM
- Ahí se divide el plexo cervical superficial
- Ahí se puede encontrar el nervio espinal
Quiste tirogloso Tumor en la linea media , fijo al hioides y a la base de la lengua. Al sacar la lengua este asciende. Mas frecuente en la infancia Fistula: comunicación entre dos cavidades por un tubo epitelizado Tumor del cuerpo carotideo = Glomus carotideo Tumor en en triángulo carotideo, en el cuerpo carotideo Quistes branquiales Tumor de remanentes (de la etapa embrionaria) de los arcos branquiales —> Se da lateral, en las bolsas branquiales Punto ciego de la lengua: en la linea media en la union de los dos tercios anteriores con el tercio posterior Bocio puede ser:
- (^) Hipotiroideo (foto izquierda): Le cuesta trabajo levantarse, sube de peso, extriñimiento, intolerancia al frío, se queda dormido, somnolencia, cuesta trabajo concentrarse, se le cae fácilmente el pelo, uñas quebradizas, piel reseca, bradibladia (habla lentamente), bradipsiquia (piensa lentamente),
- (^) Hipertiroideo (foto derecha): Intolerancia al calor, come mucho, taquicardia, insomnio, habla muy rápido, se le puede caer el pelo, piel sudorosa, inquietos, no suben de peso Bocio difuso hipotiroideo
Disnea—> Dificultad para respirar Signo: Se marcan los músculos accesorios de la respiración en el cuello ———> Cuando se da por falta de trabajo del corazón se da una plétora yugular
- C7: Vertebra prominente —> Surco en el esplenio *** Plétora Yugular: Hinchazón de la vena yugular externa Cuando hay fractura de clavícula el paciente siempre voltea hacia el lado lesionado (toma una posición antálgica), así relajando los músculos de ese lado del cuello (ECM y trapecio) evitando el movimiento de la clavícula (evitando dolor) Sindrome de turner: Cuello alado Compresión de Vena Cava Superior TUMOR EN CUERPO CAROTIDEO
- Es pulsatil (propio)
- Se moviliza solo lateralmente
- Si se presiona se vacía y se rellena
- Se ve en el triángulo carotideo —> Clasificación de Shamblin —> Cuando es irrevocable se le coloca un STENT y después de un tiempo se hace resecable DIVERTÍCULO ESOFÁGICO: Se divide por capas en:
- Falso divertículo: Solo una capa que se hernia
- Divertículo verdadero: Todas las capas se hernian —> Más común: Divertículo de Zenker
