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Es un resumen de todo lo que se tiene que saber del codo y el antebrazo de cuatro libros diferentes.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
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¡No te pierdas las partes importantes!
**- CALLE QUINTANA FIDEL SEBASTIAN
INTRODUCCIÓN El antebrazo es una región del cuerpo humano limitada por su parte proximal con el brazo mediante la articulación del codo y por su extremo distal por la mano limitada por la articulación radiocarpiana y cubito carpiana, pertenece al miembro superior junto con las partes antes mencionadas, y está formado por los huesos cúbito y radio. El tipo de antomía que se usará en el presente trabajo es la anatomía regional o topográfica, ya que estudiaremos todo lo que respecta a antebrazo, sea sus huesos, músculos, vasos, nervios, entre otros. Ha sido detallado profundamente cada aspecto anatómico de esta región desde el punto de vista de estudiantes de segundo año de la escuela de medicina humana con el afán de que el lector le resulte más fácil el entender la anatomía del antebrazo, a continuación se presentará lo predicho.
2. ANATOMÍA DEL CODO, CÚBITO Y RADIO
La articulación del codo es una articulación sinovial en bisagra que une el esqueleto del brazo con el del antebrazo. Está formada por la tróclea del húmero, la escotadura troclear del cúbito y la cabeza del radio. El esqueleto del antebrazo está formado por dos huesos, el más interno recibe el nombre de cúbito, mientras que el externo radio.
Es un hueso largo, par y no simétrico, situado en la parte interna del antebrazo. Como en todos los huesos largos, se considera un cuerpo y dos extremos: superior e inferior. Extremo superior: En la cara anterior del cúbito encontramos a la apófisis coronoides, la cual recibe a la tróclea del húmero, y es recibida por la fosa coronoidea del húmero en el movimiento de flexión del antebrazo. En la cara posterior encontramos al olecranon, se inserta en la fosa del olecranon del húmero y constituye la prominencia dorsal del codo.
Extremo inferior: Está formado por la cabeza, que está separada de la muñeca por un disco fibrocartilaginoso. En la parte posterior del extremo distal del cúbito se observa una pequeña apófisis estiloides, ésta actúa como sitio de inserción para el ligamento colateral de la muñeca. Inserciones musculares: Vista anterior de la anatomía e inserciones del cúbito izquierdo.
o Abductor largo del pulgar o Extensor corto del pulgar o Extensor largo del pulgar o Extensor del índice Cara interna o Flexor profundo de los dedos Borde posterior o Ancóneo o Cúbital posterior o Cúbital anterior o Flexor profundo de los dedos
El radio es un hueso largo, par y no simétrico, situado en la región lateral o externa del antebrazo, por fuera del cúbito, es decir del lado del pulgar. Como en todos los huesos largos, el radio consta de un cuerpo y dos extremos, superior e inferior. Extremo superior: Presenta una cabeza con forma de disco que se articula con el cóndilo del humero y con la escotadura radial del cúbito. Por debajo de la cabeza hay una región más estrecha, el cuello y por debajo de éste, hacia el extremo medial del hueso, se observa un área denominada tuberosidad del radio, punto de inserción para los tendones del músculo bíceps braquial.
Extremo inferior o carpiano: Es la parte más voluminosa del hueso El cuerpo del radio se ensancha distalmente hasta formar una apófisis estiloides en la porción lateral del hueso, que puede palparse cerca al pulgar. La apófisis estiloides actúa como punto de inserción tanto para el músculo braquiorradial (supinador largo) como para el ligamento colateral radial de la muñeca. Inserciones musculares: el radio presta inserción a 10 músculos. Vista posterior de las inserciones del radio izquierdo. Vista anterior de las inserciones del radio izquierdo. Cara anterior o B ri ceps braquial o Supinador corto
Aquí se encuentran tres piezas oseas La extremidad inferior del humero: está formada por la tróclea humeral y el cóndilo del húmero. La extremidad superior del radio: fosita articular y circunferencia articular del radio. La extremidad superior del cúbito: escotaduras troclear y radial. EXTREMIDAD INFERIOR DEL HÚMERO Presenta dos superficies articulares: el cóndilo humeral y la tróclea humeral, y dos tuberosidades: los epicóndilos medial y lateral. El cóndilo humeral (cabeza de cóndilo): está redondeado en todos los sentidos y desarrollado hacia adelante, está destinado a articularse con la fosita articular de la cabeza del radio. El surco condilotroclear: delimita y continúa a las superficies humerales por un surco regular y estrecho. La tróclea humeral: se articula con la escotadura troclear del cúbito.
Estas superficies articulares están cubiertas por una capa de cartílago hialino, cuyo máximo espesor se encuentra en el labio lateral de la tróclea. EXTREMIDAD SUPERIOR DEL CÚBITO: Presenta una forma de gancho, con una excavación en forma de semiluna abierta hacia adelante denominada escotadura troclear, situada entre las salientes que constituyen el olecranon, atrás y arriba, y la apófisis coronoides, adelante y abajo. Está representada por la escotadura troclear con sus caras: vertical(olecraneana) horizontal(coronoidea Ambas reunidas en el ángulo recto. La superficie articular de la escotadura troclear presenta una cresta extendida desde el pico del olecranon hasta el vértice de la apófisis coronoides. En su parte media se observa un surco transversal que indica los limites respectivos de las superficies articulares del olecranon y de la apófisis coronoides. La cresta longitudinal, roma, responde a la porción mediana de la tróclea del humero, que está sujeta por el cúbito semejando las dos ramas de una pinza. De esta manera, el cúbito solo puede efectuar, en relación con el humero, movimientos de flexión y extensión. La escotadura radial es vertical y está situada por debajo y lateralmente a la escotadura troclear, y pertenece a la articulación radiocubital proximal.
El ligamento se inserta sobre la cara anterior del epicóndilo medial; lateralmente, en las fosas coronoidea y radial, lateral a la superficie articular del cóndilo humeral. Desde aquí las fibras se extienden hacia abajo: las fibras medias son verticales, mientras que las laterales y las mediales son oblicuas hacia la línea mediana; todas convergen abajo entre la apófisis coronoides medialmente y la cara anterior del ligamento anular del radio que rodea la cabeza de este. Se distinguen dos fascículos: oblicuo lateral y oblicuo medial. Ligamento posterior: Más delgado que el precedente, tiene fibras transversales, situadas arriba del pico del olecranon que pasan a manera de puente de un lado al otro. Profundo a estas fibras se alojan el receso sacciforme sinovial posterior y un pelotón adiposo que presenta fibras verticales profundas. Fibras oblicuas o inferiores, mediales y laterales, se extienden de los bordes de la fosa olecraneana del humero a los bordes correspondientes del olecranon.
Ligamento colateral radial: Muy desarrollado, más o menos confundido con las inserciones de los músculos en el epicóndilo lateral, presenta tres haces de fibras: El fascículo anterior, que se extiende desde la parte anterior e inferior del epicóndilo hacia abajo, se expande en abanico sobre la cabeza del radio y termina en el cubito por delante de la escotadura radial. El fascículo medio, que se extiende de la parte inferior del epicóndilo lateral a la parte posterior de la escotadura radial y sobre el borde posterior del cúbito, pasando por detrás de la cabeza del radio. El fascículo posterior, que va desde la parte posterior del epicondilo al borde lateral del olecranon, con forma de lámina cuadrilatera sobre la que se adhiere la cara profunda del músculo ancóneo. Ligamento colateral cubital: Espeso, se inserta en el epicondilo medial, y se expande en forma radiada hacia el cubito. Se describen tres fascículos muy resistentes El Fasciculo anterior, extendido desde la parte anteromedial del epicondilo medial hasta la parte medial de la apófisis coronoides El fascículo medio, que va del borde inferior del epicondilo medial al borde de la apófisis coronoides, donde sus fibras más superficiales se prolongan sobre el borde medial del cúbito. Tiene forma cuadrilatera y es muy espeso El fascículo Posterior, también dispuesto y en abanico, cuya punta se inserta en la parte inferior y posterior del epicóndilo medial, desde donde se dirige abajo y atrás para fijarse en el borde medial del olecranon.
Los canales bicipitales, también llamados por la literatura inglesa como “Fosa Cubital”, corresponden a una región topográfica análoga a la región poplítea, que se ubica en la región del pliegue del codo. ELEMENTOS SUPERFICIALES: -CANAL BICIPITAL EXTERNO. Limites: Pared externa: masa de los músculos epicondileos (Supinador Largo, primer y segundo radiales externos). Pared interna: porción distal del músculo bíceps braquial. Contenido: Contenido superficial: Vena mediana cefálica; Vena radial superficial; formación de la Vena cefálica y nervio músculo cutáneo. Contenido profundo: por debajo de la aponeurosis superficial que recubre la región, vamos a encontrar al Nervio radial, dividiéndose en sus 2 ramas superficial y profunda; Arteria recurrente radial anterior y rama anterior de la arteria colateral externa ó humeral profunda las cuales se anastomosan y venas satélites. -CANAL BICIPITAL INTERNO. Limites: Pared externa: es la pared interna del canal bicipital precedente, o sea, la porción distal del músculo bíceps braquial. Pared interna: masa de los músculos epitrocleares (pronador redondo, palmar mayor, palmar menor y cubital anterior).
Contenido: Contenido superficial: Vena mediana basílica; Vena cubital superficial; formación de la Vena Basílica; ramos nerviosos del nervio accesorio del braquial cutáneo interno y el nervio braquial cutáneo interno. En éste canal, la aponeurosis presenta una particularidad que es el estar reforzada por la expansión aponeurótica del músculo bíceps braquial, que como comprenderán luego, sirve para proporcionar una mayor resistencia a la aponeurosis que cubre al contenido profundo. Contenido profundo: arteria humeral, con sus venas satélites; nervio mediano, ubicado por dentro de la arteria humeral; tronco arterial de las recurrentes cubitales y arteria recurrente cubital anterior y el ramo anterior de la arteria colateral interna inferior, rama colateral de la arteria humeral, que se anastomosa con la arteria precedente. Como contenido profundo, a nivel del vértice de la “V” descrita con anterioridad, encontraremos a la división en arteria radial y arteria cubital ó tronco cubito interóseo, así como a sus venas acompañantes. NERVIOS Músculo cutáneo Braquial cutáneo interno VENAS: forman una M Cefálica Basílica La vena radial superficial La vena cubital superficial La vena mediana cefálica La vena mediana basílica La vena accesoria radial
o A r teria humeral o Arteria recurrente cubital anterior o El nervio mediano VASOS Y NERVIOS DEL CANAL BICIPITAL EXTERNO o Nervio músculo cutáneo o Nervio radial o Arteria recurrente radial anterior
5. REGIÓN OLECRANEANA La región oleacraneana está situada en la parte posterior de la articulación del codo. Los limites son los mismos que los del pliegue del codo. En sus elementos superficiales encontramos: Piel Cojinetes de grasa o pelotones adiposos Por fuera: ramo cutáneo externo del radial y la rama posterior del músculo cutáneo Por dentro: rama posterior del braquial cutáneo interno. Bolsa serosa retroolecraneana
En sus elementos profundos encontramos: MUSCULOS Grupo medio: o Tríceps Grupo externo: o Ancóneo o Extensor común de los dedos o Cubital posterior o Extensor propio del meñique Grupo interno: o Cubital anterior VASOS Y NERVIOS Vasos: o Arteria recurrente cubital posterior o Arteria recurrente radial posterior Nervios: o Nervio cubital o Nervio del ancóneo
