Anatomía y Valoración de la Órbita: Apuntes de Oftalmología, Diapositivas de Oftalmología

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OFTALMOLOGÍA

ANATOMÍA Y VALORACIÓN DE LA

ÓRBITA

DARINES SANTANA SÁNCHEZ 2015-

ÓRBITA

El diámetro de la circunferencia anterior es un poco menor que el de la región que está justo dentro del borde, que constituye un sólido margen protector. En el adulto, el volumen de la órbita es de más o menos 30 ml y el globo ocular ocupa alrededor de una quita parte de ese espacio. El resto lo ocupa la masa de grasa y músculo.

El límite anterior de la cavidad orbitaria es el tabique de la órbita, que actúa como barrera entre los párpados y la órbita.

• La pared lateral está separada del techo por la fisura orbital superior, que divide las alas menor y mayor del hueso esfenoides. La porción anterior de la pared lateral es formada por la superficie orbitaria del hueso cigomático. Los ligamentos suspensorios del cristalino de cada ojo, los tendones palpebrales laterales y los ligamentos alares tienen inserciones de tejido conjuntivo en los tubérculos orbitarios laterales.

• El suelo orbitario está separado

de la pared inferior por la fisura

orbitaria inferior. La placa

orbitaria del maxilar superior

constituye la gran área del suelo

orbitario. El proceso frontal del

maxilar superior, en sentido

medial, y el hueso malar, en

sentido lateral, completan el

borde inferior de la órbita. El

proceso orbitario del hueso

palatino forma una pequeña área

triangular en la parte posterior

del suelo.

Ápice de la

órbita

La fisura orbitaria superior

Metodos de Valoración de la órbita

• Exoftalmometría
• Ecografía
• Radiografía
• Tomografía Computarizada
• Resonancia Magnética

Exoftalmometría

Se necesita una manera de medir la localización

anteroposterior del globo ocular en relación con el borde de la

órbita ósea.

El exoftalmómetro es un instrumento manual que tiene dos dispositivos de medición. Se puede variar la distancia entre los dos dispositivos. Cuando la alineación es la correcta, un juego de espejos integrado refleja una imagen lateral de cada ojo y la proyecta sobre una escala de medición calibrada en milímetros. Se alinea la punta de la imagen corneal con una escala de lectura que representa su distancia al borde de la órbita.

• La distancia entre la córnea y el borde orbitario es de 12 a 20 mm y, por lo regular, las mediciones en ambos ojos no difieren más de 2 mm entre sí.
• En caso de exoftalmos, se observa una distancia mayor. A veces esta protrusión anormal del ojo es ocasionada por un incremento significativo de la masa orbitaria, ya que la cavidad orbitaria es de tamaño reducido. Otras causas posibles son hemorragia, neoplasia, inflamación y edema.

Ecografía

• Esta técnica se basa en el principio del sonar para estudiar estructuras que no es posible ver de forma directa. Se puede utilizar para valorar el globo o la órbita oculares.
• Se cuenta con dos modalidades de ecografía clínica: la de modo A y la de modo B.

• Las ecografías permiten obtener imágenes y diferenciar entre enfermedad orbitaria y anatomía intraocular oculta por un medio ocular opaco. Además de permitir la determinación del tamaño y localización de masas intraoculares y orbitarias, las ecografías sirven para descubrir si la lesión hística es sólida [o maciza], quística, vascular o calcificada.
• Con la aplicación de ultrasonido en pulsos y técnicas Doppler espectrales a la ecografía orbitaria se obtiene información acerca de la vasculatura de la órbita.

Radiografía oftálmica (radiografía simple y TC)

Las radiografías simples y la TC son útiles para la valoración de

trastornos orbitarios e intracraneales. La TC se ha convertido en

la técnica más utilizada para localizar y determinar las

características de enfermedades estructurales en las vías

visuales extraoculares. Las anormalidades orbitarias que se

demuestran con mayor frecuencia por TC son:

• neoplasias
• masas inflamatorias
• fracturas e hipertrofia de músculos extraoculares relacionada

con enfermedad de Graves.