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Mujer de 65 años que acude refiriendo sensación de desmayo cuando pasa de la posición de decúbito a la bipedestación. Antecedente de radioterapia de cáncer de tiroides y sospecha de lesión de los senos carotídeos. Usted le realiza la maniobra de Valsalva y durante la fase I observaría ……………………… de la PA y ……..…………. de la FC. un aumento / disminución
La triada clásica de la estenosis aórtica se caracteriza por: dolor precordial o angina, disnea y síncope
En el siguiente gráfico la apertura de la válvula AV se da en: D
(PREGUNTA EN DUDA) Un varón sano de 42 años, sufre hace 10 minutos, una herida por arma de fuego en el abdomen que le perfora asas intestinales y el bazo. Al examen se encuentra despierto, agitado, pálido y con la piel fría. Sus funciones vitales son PA: 70/ FC: 130 x min FR: 26 x min. En estas circunstancias lo MÁS probable es que el paciente presente: Una disminución de la RPT
(PREGUNTA EN DUDA) Si pinzamos ambas arterias carótidas en un lugar proximal al seno carotídeo, lo más probable es que suceda un(a) ……………. de la presión arterial y un(a) …………………….. de la frecuencia cardiaca disminución / disminución
(PREGUNTA EN DUDA) Un varón de 17 años sufre constantes desmayos cuando se mantiene en bipedestación por mucho tiempo. ¿Cuál de las siguientes circunstancias explica MEJOR los episodios presentados por el mencionado paciente: A. Una mayor actividad del núcleo ambiguo B. Una hipersensibilidad del seno carotídeo C. Una mayor actividad del hipotálamo anterior D. Una mayor actividad del ganglio cervical superior E. Una lesión medular lumbar que afecta las astas laterales
(PREGUNTA EN DUDA) Referente a la regulación del flujo sanguíneo cerebral, marcar la alternativa correcta: A. Su reserva de nutrientes es elevada, por lo que no demanda de un importante aporte de oxígeno y nutrientes. B. Si el flujo sanguíneo al cerebro es menor de 18 a 20 ml por cada 100 g se considera isquemia. C. El aumento de la PIC (presión intracraneal) causa incremento de la perfusión sanguínea cerebral.
D. La hiperemia provoca disminución de la presión intracraneal (PIC). E. Un incremento de la presión arterial media (PAM) por encima de 150 mmHg provoca isquemia.
(PREGUNTA EN DUDA) Un varón de 35 años, previamente sano, sufre hace 10 minutos, una herida por arma de fuego en el abdomen que le perfora asas intestinales y el bazo. Al examen se encuentra despierto, agitado, pálido, con la piel fría. Sus funciones vitales son PA: 70/30 FC: 130 x min FR: 26 x min. En estas circunstancias lo MÁS probable es que el paciente presente: A. Una disminución de la presión hidrostática capilar B. Una concentración disminuida de AMPc en el miocito contráctil C. Una elevada concentración de aldosterona en sangre D. Una disminución de la RPT E. Un aumento de la precarga
Pedro, varón de 54 años, recibe anticoagulación debido a que hace 3 años se le realizó un reemplazo de válvula mitral. Ese cuadro incrementa la probabilidad de formar coágulos. Asociado a un periodo de obstrucción del flujo sanguíneo, se desencadena una respuesta compensadora estimulada por déficit de O2. Este fenómeno se define como: A. Hiperemia activa. B. Hiperemia reactiva. C. Hiperemia pasiva. D. Hiperemia no reactiva. E. Hiperemia metabólica.
(PREGUNTA EN DUDA) Las presiones de Starling a través de la pared capilar. La siguiente gráfica indica:
A. Presión neta = +6 mm Hg. Presión a favor de la filtración. B. Presión neta = +6 mm Hg. Presión en contra de la filtración. C. Presión neta = +6 mm Hg. Presión en contra de la absorción. D. Presión neta= +3 mm Hg. Presión a favor de la filtración. E. Presión neta = +6 mm Hg. Presión a favor de la absorción.
Referente a la regulación de la presión arterial, indicar la alternativa correcta: a. El incremento en la síntesis de aldosterona favorece la reabsorción de sodio a nivel renal, por ello incrementa la presión arterial. b. La segregación del péptido natriurético auricular se da en respuesta al descenso de la presión arterial. c. El incremento en la producción de la hormona antidiurética favorece la disminución de la presión arterial. d. Al percibir que el volumen de sangre es demasiado alto, los receptores de presión baja hacen que disminuya la frecuencia cardiaca y, de este modo, el gasto cardiaco.
a. La disminución del débito urinario se debe a la disminución de la presión oncótica en el capilar glomerular. b. La disminución del débito urinario se debe al incremento de la presión hidrostática en el capilar glomerular. c. La disminución del débito urinario se debe al incremento de la presión hidrostática en la Cápsula de Bowman. d. La disminución del débito urinario se debe a la disminución de la presión hidrostática en el capilar glomerular. e. La disminución del débito urinario se debe a la disminución de la presión oncótica en la Cápsula de Bowman.
La angiotensina I es un péptido que contiene ______ aminoácidos: a. 6. b. 7. c. 8. d. 9. e. 10.
Una mujer de 65 años con antecedentes de cáncer de tiroides que hace 15 años que requirió irradiación de la región cervical, refiere actualmente sensación de “desmayo” cuando pasa de la posición de decúbito a la bipedestación. Se sospecha de una lesión de los senos carotídeos. ¿Cuál de las siguientes combinaciones representa mejor lo que será observado en esta paciente durante la fase II de la maniobra de Valsalva? A. Una disminución de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardiaca B. Una disminución de la presión arterial y ningún cambio de la frecuencia cardiaca C. Un aumento de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardiaca D. Un aumento de la presión arterial y ningún cambio de la frecuencia cardiaca E. Ningún cambio de la presión arterial y ningún cambio de la frecuencia cardiaca (Semana 10/Guía 26: Logro: Explica las fases hemodinámicas de la maniobra de Valsalva y fundamenta su utilidad para evaluar la integridad del reflejo baroreceptor)
(PREGUNTA EN DUDA) Una persona de 65 años se previamente sano se encuentra perdido en una zona desértica por 24 hrs y no ha ingerido fluidos desde hace 12 horas. Lo MÁS probable es que dicha persona presente en en estas circunstancias: A. Concentraciones elevadas de potasio en orina B. Aumento de la osmolaridad urinaria C. Niveles disminuidos de renina en sangre D. Concentraciones disminuidas de sodio en orina E. Niveles elevados de péptido natriurético atrial
Una mujer de 18 años alérgica a los mariscos, presenta un cuadro compatible con shock anafiláctico luego de ingerir un lomo saltado en una cevicheria. Presenta severa dificultad respiratoria y estridor auscultado a nivel cervical se realiza una fibroscopia cuyos hallazgos se muestran en la foto. Lo MÁS probable es que dichas alteraciones se hayan producido como consecuencia de: A. Un aumento de la presión hidrostática capilar B. Una disminución de la presión oncótica capilar C. Una disminución del Kf D. Un aumento de la presión hidrostática intersticial E. Un aumento de la presión oncótica intersticial
F. Un aumento del Kf
Marque el enunciado correcto: A. Durante un ejercicio aeróbico al 60% VO2max la presión de pulso aumenta por una disminución marcada en la PAD B. Los ejercicios con pesas (máquinas de musculación) incrementan la postcarga en menor proporción que los ejercicios aeróbicos C. Entrenar entre el 70% a 90% VO2max provoca una disminución del parámetro cardiovascular conocido como doble producto D. Ir del 60% al 85% VO2max progresivamente durante el ejercicio genera un aumento del gasto cardiaco que depende del incremento progresivo de la frecuencia cardiaca. E. Ejercitar la musculatura de las extremidades inferiores provoca mayor incremento en la PAS que ejercitar la musculatura de las extremidades superiores.
Lo más frecuente en una persona con Hipertensión arterial esencial es que presente niveles ________________________ en la sangre y niveles ___________________________ A. Elevados de renina – elevados de la resistencia periférica total B. Normales de renina – elevados del gasto cardiaco C. Disminuidos de renina - elevados de la resistencia periférica total D. Normales de renina – elevados de la resistencia periférica total E. Elevados de renina – elevados del gasto cardiaco
La hipertensión arterial (HTA) en el adulto mayor se debe PRINCIPALMENTE al incremento: a. de la precarga b. de la resistencia periférica c. del volumen latido por minuto d. de la compliance de las arterias
Marque la letra de la estructura en cuyo lumen es MÁS probable encontrar un macrófago:
Siguiendo la dirección desde la aorta hasta las arteriolas: Marque la respuesta CORRECTA A. El flujo y la velocidad disminuyen en cada segmento
Respuesta: E → capilar discontinuo EL CAPILAR DISCONTINUO SE ENCUENTRA POR EJEMPLO EN LE HÍGADO Y PUEDE SER ATRAVESADO POR UN MACRÓFAGO, DE HECHO EN LA IMAGEN SE VEN MACRÓFAGOS EN EL LUMEN DE DICHO CAPILAR.
(PREGUNTA EN DUDA) Una persona de 65 años se previamente sano se encuentra perdido en una zona desértica por 24 hrs y no ha ingerido fluidos desde hace 12 horas. Lo MÁS probable es que dicha persona presente en en estas circunstancias: Disminución de los valores de hormona antidiurética Aumento de la osmolaridad sérica Niveles disminuidos de renina en sangre Niveles disminuidos de angiotensina II Niveles elevados de péptido natriurético atrial
Siguiendo la dirección desde la aorta hasta las arteriolas. El flujo sanguíneo ___________ y la velocidad _________________ en cada segmento. Disminuye - disminuye Se mantiene – disminuye Se mantiene - aumenta Aumenta - disminuye Disminuye - aumenta
El siguiente gráfico describe la relación entre el flujo sanguíneo de un tejido, con la diferencia arteriovenosa de PO2 de ese mismo tejido. Si el punto X representa el estado inicial. Marque la letra del punto que MEJOR representa la circulación en el músculo esquelético durante el ejercicio. Letra B
En cuál de los siguientes periodos, una fibra cardiaca puede generar y conducir un potencial de acción, requiriendo un estímulo menor del normal. Marque la MEJOR respuesta Periodo refractario absoluto Periodo refractario efectivo Periodo refractario relativo Periodo supranormal
Un varón de 25 años, previamente sano, llega a la emergencia luego de ser atropellado por un automóvil hace 20 minutos, se encuentra hipotenso y taquicardico. Se sospecha de la ruptura del bazo y hemoperitoneo (presencia de sangre en la cavidad peritoneal). Marque la letra que corresponde al asa Presión-Volumen que representa mejor el estado actual del paciente. (El número 2 en todas las asas mostradas corresponde a un asa Presión-Volumen normal). Letra A
En un varón de 25 años previamente sano. ¿Cuál de las siguientes sustancia producirá vasoconstricción de las arterias coronarias cuando dicha persona pase del reposo al ejercicio? A. Adenosina B. CO C. Prostaciclina D. Norepinefrina E. Lactato
Un varón de 17 años sufre un accidente automovilístico y sufre múltiples traumatismos. En la emergencia el paciente refiere disnea y se registran las siguientes funciones vitales: PA 70/30 FC: 130 X min, FR: 22 x min. Examen cardiovascular: ruidos cardiacos regulares taquicárdicos, no soplos, no ingurgitación yugular. Respiratorio sin alteraciones. Neurológico: Confuso y se observa paraplejia (parálisis de los miembros inferiores). Lo MÁS probable es que dicho paciente se encuentre en shock : A. Cardiogénico B. Neurogénico C. Hipovolémico D. Obstructivo
En el reflejo de Cushing usted encontrará: Disminución de la PCO2 cerebral Aumento de la PCO2 sanguínea Aumento del pH Aumento de la PA
El incremento de la perfusión renal ocasionará: Aumento de secreción de renina Se mantiene el nivel de aldosterona Aumento de angiotensina II Vasoconstricción
El reflejo de Bainbridge se caracteriza por: a. Aumento de la frecuencia cardíaca. b. Disminución de la natriuresis. c. Disminución de la frecuencia cardíaca. d. Aumento de la vasopresina. e. Aumento de la aldosterona. (No es esta por que aldosterona retiene por eso aumenta la PA)
La imagen representa:
El tercer ruido cardiaco que presenta el paciente se corresponde en el tiempo con la fase de: A. Eyección rápida B. Llenado rápido C. Sístole auricular D. Diastasis E. Llenado reducido
¿Cuál de las siguientes asas de presión-volumen representa mejor MEJOR el estado actual del paciente? (El número 2 en todas las asas mostradas corresponde a un asa Presión-Volumen normal). LETRA E
EL PACIENTE YA TENÍA UN IMA PREVIO CON FE BAJA Y SUFRE UN NUEVO INFARTO
QUE DISMINUYE AÚN MÁS LA FUERZA DE CONTRACCIÓN DE SU CORAZÓN. EL ASA
E ES LA ÚNICA QUE REPRESENTA UNA DISMINUCIÓN DE LA CONTRACTILIDAD. NO
HAY OTRA ALTERNATIVA MÁS PROBABLE QUE LA CONSIDERADA CORRECTA
El EKG actual del paciente es compatible con un infarto de miocardio que compromete: A. El septum interventricular B. La cara anterior C. La cara inferior D. La cara lateral alta E. La cara lateral baja
El paciente presenta disnea en posición decúbito supino pues dicha posición produce un incremento de la presión ventricular secundario a: A. Un aumento de la postcarga B. Un aumento del retorno venoso C. Una disminución de la presión interventricular izquierda D. Ingurgitación yugular E. Una disminución de la contractilidad
Un estímulo eléctrico aplicado a una persona podría provocar con MAYOR probabilidad un nuevo potencial de acción y probablemente una arritmia si es que este se produce durante la fase de: a) Diastasis b) Eyección rápida c) Eyección reducida d) Contracción isovolumétrica e) Eyección reducida
LA RESPUESTA CORRECTA ES LA LETRA C, NO LA B. PUES EL PERIODO
REFRACTARIO RELATIVO Y SUPRANORMAL, SE RELACIONAN EN EL TIEMPO CON
LA ONDA T DEL EKG.
Una reducción de la duración del segmento ST, se correlaciona predominantemente con una reducción de la duración de la fase de: A. Diastasis B. Eyección rápida C. Eyección reducida D. Contracción isovolumétrica E. Eyección reducida
Una persona es operada por un aneurisma de aorta abdominal. La pieza operatoria mostro que el diámetro del segmento aórtico extirpado era 1.5 veces mayor de lo normal y que su grosor era la mitad de lo normal. ¿Cuál era la tensión del aneurisma antes de la operación? 5.5 veces mayor de lo normal 3 veces mayor de lo normal 1.5 veces mayor de lo normal 1.2 veces mayor de lo normal 4 veces mayor de lo normal
Una persona es operada por un aneurisma de aorta abdominal. La pieza operatoria mostro que el diámetro del segmento aórtico extirpado era 2.5 veces mayor de lo normal y que su grosor era un tercio de lo normal. ¿Cuál era la tensión del aneurisma antes de la operación? A. 5.5 veces mayor de lo normal B. 3 veces mayor de lo normal C. 7.5 veces mayor de lo normal D. 4 veces mayor de lo normal E. 7 veces mayor de lo normal
Un varón de 75 años presenta un desdoblamiento paradójico del 2do ruido cardiaco. Lo MÁS probables es que la causa de dicha alteración sea: A. Bloqueo de rama derecha B. Comunicación interventricular C. Insuficiencia aórtica D. Bloqueo de rama izquierda E. Comunicación interauricular
Un varón de 35 años, previamente sano presenta diarrea y vómitos por varios días y llega a la emergencia presentando hipotensión arterial. Marque el número que corresponde al asa Presión-Volumen que representa mejor el estado actual del paciente. (El número 2 en todas las asas mostradas corresponde a un asa Presión-Volumen normal). Letra A
aórtica y ventricular izquierda durante ese mismo ciclo. El evento señalado con el número 5 se corresponde con la letra: (Marque la letra CORRECTA) letra C
El siguiente EKG muestra:
A. Bradicardia sinusal B. Bloqueo auriculoventricular de 1er grado C. Bloqueo auriculoventricular de 2do grado tipo Mobitz I D. Bloqueo auriculoventricular de 2do grado tipo Mobitz II E. Bloqueo auriculoventricular de 3er grado EL TRAZADO ES CLARAMENTE UN BLOQUEO A-V DE 3ER GRADO. LAS ONDAS P NO TIENE NINGUNA RELACIÓN CON LOS COMPLEJOS QRS. NO HAY OTRA ALTERNATIVA APARTE DE LA CONSIDERADA CORRECTA
El siguiente EKG muestra:
A. Taquicardia sinusal B. Bloqueo auriculoventricular de 1er grado C. Bloqueo auriculoventricular de 2do grado tipo Mobitz I D. Bloqueo auriculoventricular de 2do grado tipo Mobitz II E. Bloqueo auriculoventricular de 3er grado
Un paciente presenta un tumor dependiente del Timo (Timoma). Dicho tumor producirá predominantemente la compresión de cuál de las siguientes estructuras: Marque la letra seleccionada. Letra B
El TIMO SE LOCALIZA EN EL MEDIASTINO ANTERIOR. LA ESTRUCTURA MÁS ANTERIOR DEL CORAZÓN ES EL VENTRÍCULO DERECHO, POR LO QUE SERÁ LA ESTRUCTURA PREDOMINANTEMENTE MÁS COMPRIMIDA. NO HAY OTRA ALTERNATIVA MÁS PROBABLE QUE LA CONSIDERADA CORRECTA.
El siguiente trazado electrocardiográfico corresponde a:
A. Fibrilación auricular B. Flutter auricular C. Taquicardia sinusal D. Taquicardia paroxística supraventricular E. Taquicardia auricular multifocal
Calcule la resistencia periférica total de un individuo con las siguientes variables : Marque la respuesta CORRECTA ● Presión arterial media aórtica: 110 mmHg ● Presión en aurícula derecha : 10 mmHg ● Gasto cardíaco: 4 L/min ● Presión en la aurícula izquierda: 20 mmHg A. 100 mmHg/L/min B. 50 mmHg/L/min C. 24 mmHg/L/min D. 20 mmHg/L/min E. 25 mmHg/L/min
(PREGUNTA EN DUDA) Calcule la resistencia periférica total de un individuo con las siguientes variables : Marque la respuesta CORRECTA ● • Presión media aórtica: 120 mmHg ● • Presión en aurícula derecha : 0 mmHg ● • Gasto cardíaco: 6 L/min ● • Presión en la aurícula izquierda: 20 mmHg A. 30 mmHg/L/min B. 23.33 mmHg/L/min C. 16.66 mmHg/L/min D. 20 mmHg/L/min E. 25 mmHg/L/min
B. La cara anterior C. La cara inferior D. La cara lateral alta E. La cara lateral baja
La vena que acompaña a la arteria cuya obstrucción produce con mayor frecuencia un infarto de la cara posterior del corazón es: A. La vena cardiaca pequeña B. La vena cardiaca magna C. La vena cardiaca media D. El seno coronario E. La vena marginal derecha
Marque la letra que señala el trazado electrocardiográfico que representa un bloqueo aurículo-ventricular de 2o grado. Letra A
(PREGUNTA EN DUDA) Un varón de 35 años, previamente sano, sufre hace 10 minutos, una herida por arma de fuego en el abdomen. Al examen se encuentra despierto, agitado, pálido, con la piel fría. Sus funciones vitales son PA: 70/30 FC: 130 x min FR: 26 x min. En estas circunstancias lo MÁS probable es que el paciente presente: A. Una elevada concentración de aldosterona en sangre B. Una disminución de la RPT C. Una disminución de la precarga D. Un aumento de la presión hidrostática intersticial
(PREGUNTA EN DUDA) Cuál de las siguientes circunstancias favorece el cierre del foramen oval en el recién nacido: A. Niveles elevados de PGE2 en sangre B. Disminución del retorno venoso en la aurícula izquierda C. Disminución de la resistencia vascular pulmonar D. Estenosis de la válvula pulmonar
Un varón de 28 años sufre una lesión penetrante por encima y paralela al plano transversal que pasa por el ángulo de Louis. La estructura con MENOR probabilidad de haber sido afectada es: A. Timo B. Nervios vagos C. Tronco pulmonar D. Vena cava superior E. Esófago
Se muestran 3 asas presión-volumen que representan la función ventricular izquierda de un paciente antes y después de desarrollar insuficiencia cardiaca. Marque la letra de la alternativa que describe mejor dichas asas. Letra B
¿Cuál de las siguientes ondas de presión aórtica representa mejor, la presencia de insuficiencia de la válvula aórtica? Marque la MEJOR respuesta LETRA D
Marque la letra que señala la onda de presión aórtica que representa MEJOR, la presencia de aterosclerosis y calcificación de la aorta torácica. Rpta B
Una persona sufre una lesión isquémica de la trabécula septomarginal. Lo MÁS probable es que en dicho paciente se observe el desdoblamiento del 2do ruido cardiaco señalado con la letra: letra C
E. Cisterna magna
Marque la letra que señala la estructura que sufrirá el MAYOR incremento de presión en un recién nacido que presenta persistencia del ductus arterioso. Letra B
El gráfico muestra las asas Presión-Volumen en reposo y en ejercicio de un varón de 30 años previamente sano. Luego del análisis del gráfico mostrado, se puede afirmar que durante el ejercicio se produce:
A. Una disminución del retorno venoso B. Un aumento de la fracción de eyección C. Una disminución del volumen sistólico D. Un aumento del volumen telesistólico E. Una disminución de la presión pico sistólica
¿Cuál de las siguientes alternativas es correcta sobre la hemodinamia de las valvulopatías aórticas? A. La estenosis aórtica produce un aumento del gasto cardiaco desde el inicio de la enfermedad. B. La aurícula izquierda nunca aumenta de tamaño en la valvulopatía aórtica. C. La insuficiencia aórtica aumenta la presión de pulso por el volumen sistólico grande y porque la presión diastólica tiende a bajar debido a la regurgitación de sangre hacia el ventrículo izquierdo.
D. La estenosis aórtica aumenta la poscarga del ventrículo izquierdo y la estenosis mitral tiende a aumentar el volumen sistólico.
Marque la imagen que representa MEJOR la evidencia más temprana de isquemia miocárdica. Letra B
El siguiente gráfico describe la relación entre el flujo sanguíneo y la diferencia arteriovenosa de O2 de un tejido esplácnico. Si el punto X representa el estado normal. Marque la letra que represente MEJOR la relación de estas 2 variables en un paciente con shock hipovolémico. Letra D
Marque la letra del asa Presión-Volumen que se asocia con una disminución tanto del volumen sistólico como de la postcarga ventricular: letra C
Se muestran las asas presión-volumen del ventrículo izquierdo de cuatro valvulopatías de las cavidades cardiacas izquierdas (fondo gris) comparadas con asas normales (fondo
