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Las características generales del corazón, incluyendo su forma, ubicación, cavidades, vascularización y funcionamiento. Se detalla la configuración externa, con la descripción de las aurículas y ventrículos, las válvulas y las arterias coronarias. Además, se aborda la configuración interna, con el análisis de las cavidades derecha y izquierda, y la irrigación y el drenaje del corazón.
Tipo: Apuntes
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Hable de las características generales del corazón. Situación: está en la cavidad torácica, en el mediastino medio (la región intermedia entre las dos regiones pleuropulmonares) por detrás del esternón y delante del esófago, la aorta y la columna vertebral. El corazón descansa sobre el diafragma, músculo que separa las cavidades torácica y abdominal. Se encuentra dentro de una bolsa denominada pericardio. La bolsa pericárdica tiene dos hojas: una interna sobre la superficie cardiaca y otra externa que está fijada a los grandes vasos que salen del corazón. Entre ambas hojas existe una escasa cantidad de líquido para evitar su roce cuando late. La superficie más externa del pericardio está fijada a las estructuras próximas mediante ligamentos. Así, esta unido por estos al diafragma, la columna vertebral y la pleura de ambos pulmones. Forma: pirámide triangular. La dirección del corazón varía según la forma. El vértice está anteriormente y a la izquierda. Consistencia y color: firme y rojiza. Peso: aumenta con la edad, es mayor en hombres que en mujeres. Describa la configuración externa del corazón. El corazón tiene forma de cono invertido con la punta (ápex) dirigida hacia la izquierda. En la base se encuentran los vasos sanguíneos que llevan la sangre al corazón y también la sacan. Los vasos encargados de llevar la sangre al corazón son las venas cavas superior e inferior y las venas pulmonares. Los vasos que se ocupan de sacarla son la arteria pulmonar y la aorta. Las venas cavas, que recogen la sangre venosa de todo el cuerpo, desembocan en la aurícula derecha, y las venas pulmonares, que llevan la sangre oxigenada desde los pulmones, terminan en la aurícula izquierda. También se observan dos estructuras: una a la derecha de la aorta y otra a la izquierda de la arteria pulmonar; se denominan orejuelas y forman parte de las aurículas. El corazón tiene una cara anterior, una posterior y dos bordes que son el derecho y el izquierdo. En la superficie cardiaca se halla la grasa por la que avanzan las arterias y las venas que irrigan el corazón, es decir, las arterias coronarias, que llevan sangre al músculo cardiaco, y las venas coronarias, que la sacan. El peso del corazón varía según la edad, el tamaño y el propio peso de la persona. Así, se considera que el corazón pesa el 0,45% del peso corporal en el hombre, y el 0,40% del peso corporal en la mujer, de tal modo que en un adulto de estatura media el peso del corazón oscila entre 250-350 g en los hombres y entre 200-300 g en las mujeres. Cuando se trata de deportistas profesionales, habitualmente el corazón muestra un aumento fisiológico o natural de su peso.
Describa la configuración interna del corazón. La parte interna del corazón está constituida por cuatro cavidades: dos en el lado derecho y dos en el izquierdo, de ahí que sea común hablar de corazón derecho y corazón izquierdo. Las cavidades situadas en la parte superior se denominan aurículas , y las dispuestas en la parte inferior, ventrículos. En condiciones normales, las cavidades derechas no se comunican con las izquierdas, pues se hallan divididas por un tabique muscular, denominado tabique interauricular , que separa ambas aurículas; el tabique que distancia ambos ventrículos se llama interventricular. En el tabique interauricular se observa una zona delgada sin musculo, la fosa oval, que está formada por un orificio tapado con una lámina de tejido membranoso, a modo de telón, en el lado de la aurícula izquierda. En el feto no está cerrado y la sangre puede pasar de una aurícula a otra. Normalmente, después del nacimiento el tabique se pega y cierra la comunicación. Zona derecha del corazón o corazón derecho El corazón derecho consta de una aurícula en la parte superior y un ventrículo en la inferior. A la aurícula derecha llega la sangre venosa (la cual no está oxigenada) de todo el cuerpo a través de las venas cavas, que desembocan en ella. Ambas se encuentran en la pared posterior, próximas al tabique: la superior, en la zona más alta, y la inferior, en la baja. También desemboca en la aurícula derecha el seno venoso, conducto que recoge la sangre venosa del corazón. En la cara anterior se ubica la orejuela derecha, de forma triangular. La aurícula se comunica con el ventrículo derecho a través de una válvula, la tricúspide. Esta válvula permite el paso de sangre de la aurícula al ventrículo, pero no en sentido contrario. Cuando el corazón se contrae (sístole), la sangre sale del corazón a través de la válvula pulmonar, pasa a la arteria pulmonar y está la lleva a los pulmones para que se oxigene. Las válvulas tricúspide y pulmonar están separadas por una cresta muscular. El ventrículo derecho tiene forma triangular y su superficie muestra músculos, denominados papilares , que sobresalen de ella y sirven de anclaje para la válvula tricúspide. Zona izquierda del corazón o corazón izquierdo En la parte superior del corazón izquierdo, se encuentra la aurícula izquierda, en la que desembocan cuatro venas pulmonares, responsables de llevar la sangre oxigenada desde los pulmones hasta el corazón. Muestra una orejuela larga y estrecha. La aurícula se comunica con el ventrículo a través de la válvula mitral, que permite el paso de la sangre desde la aurícula hasta el ventrículo, pero no en sentido contrario. Cuando se produce la sístole, la sangre pasa del ventrículo a la arteria aorta a través de la válvula aortica y es distribuida por todo el organismo. El ventrículo izquierdo es más largo y estrecho que el derecho, de tal forma que la punta del corazón está formada por ese ventrículo. Se observan dos grupos musculares papilares bien definidos: anterior y posterior, que sirven de anclaje a la válvula mitral.
Explique la irrigación y el drenaje del corazón. El corazón posee vascularización propia a través de las arterias y venas coronarias en donde las arterias coronarias llevan sangre oxigenada al miocardio o musculo cardiaco, estos vasos nacen en la aorta ligeramente por encima de la inserción de la válvula aortica se observan dos orificios, uno situado a la derecha y otro a la izquierda del orificio de la derecha surge la arteria coronaria derecha y del Izquierdo, el tronco izquierdo. La arteria coronaria derecha va por la superficie externa de la cara anterior, en la grasa del surco entre la aurícula y el ventrículo derechos, da la vuelta por el borde derecho y alcanza la pared posterior. En la zona media desciende entre ambos ventrículos hasta alcanzar la punta del corazón. Esta última parte se denomina arteria coronaria descendente posterior e irriga la parte posterior del tabique interventricular y la pared posterior del ventrículo izquierdo. El tronco izquierdo Es de corta extensión y se divide enseguida en dos ramas: la arteria coronaria descendente anterior y la arteria circunfleja. La arteria coronaria descendente anterior Va por la superficie anterior del corazón, en la grasa que se encuentra situada entre ambos ventrículos, hasta llegar a la punta del corazón. De ella salen ramas para nutrir la pared anterior del ventrículo izquierdo (las arterias diagonales) y la zona anterior del tabique que separa ambos ventrículos. La arteria coronaria circunfleja Está situada en la grasa entre la aurícula y el ventrículo izquierdos. De ella salen ramas para nutrir la pared anterior del ventrículo izquierdo, y también una rama importante, la arteria marginal, que va por el borde izquierdo e irriga la pared lateral del ventrículo izquierdo. Sistema de conducción El corazón consta de un sistema productor de impulsos eléctricos, que hace que las células se contraigan y se produzca el ritmo cardiaco. Se compone de los nodos sinusal y auriculoventricular y del haz de His, que se divide en dos ramas: derecha e izquierda. Están constituidos por pequeños acúmulos de células especializadas capaces de iniciar impulsos eléctricos. El nodo sinusal, de unos 3 mm de diámetro, se encuentra en la aurícula derecha en la desembocadura de la vena cava superior. Es el marcapasos dominante, el generador de los impulsos eléctricos que se extienden por las aurículas hasta el nodo auriculoventricular. La generación de impulsos da lugar a la contracción de las aurículas.
El nodo auriculoventricular, de 8 × 4 × 1 mm, está situado también en la aurícula derecha, en la pared posterior, próximo al anillo de la válvula tricúspide. Retrasa los impulsos eléctricos, de tal forma que los ventrículos se contraigan después de las aurículas. El extremo izquierdo forma el haz de His, de 3 mm, en el tabique interventricular, que se divide en dos ramas: derecha e izquierda. La rama derecha se dirige al ventrículo derecho y allí, a su vez, se ramifica. La rama izquierda se ramifica en el ventrículo izquierdo. Transmite los impulsos eléctricos a los ventrículos. Explique las relaciones del corazón según sus caras, base y vértice. El corazón está rodeado de una envoltura fibroserosa, el pericardio. El corazón presenta, por mediación del pericardio, relaciones más o menos estrechas con los demás órganos contenidos en la cavidad torácica y con las paredes mismas De ésta. La cara anterior del corazón se relaciona con los siguientes elementos: el timo o sus vestigios, los pulmones y las pleuras, que se insinúan entre el pericardio y la pared, y los vasos torácicos internos, el músculo transverso del tórax y el plastrón esternocostal. La cara inferior del corazón reposa sobre el diafragma y, más concretamente, sobre el foliolo anterior del centro tendinoso. Su superficie de proyección es casi triangular y el ángulo posterolateral derecho corresponde al orificio de la vena cava. La cara pulmonar izquierda o vértice corresponde a la pleura y a la impresión cardíaca del pulmón izquierdo; está cruzada de superior a inferior y hacia su parte media por el nervio frénico y por los vasos pericardiofrénicos izquierdos. La base está dividida en dos segmentos por el surco interatrial. El segmento izquierdo, constituido por el atrio izquierdo, que se orienta casi directamente en sentido posterior, corresponde a los órganos del mediastino posterior, en particular al esófago, por medio del seno oblicuo del pericardio. Este segmento se proyecta posteriormente en toda la altura de las vértebras torácicas sexta, séptima y octava. La superficie de proyección invade superiormente el cuerpo de la quinta vértebra torácica. El segmento derecho, formado por el atrio derecho, se orienta posteriormente y sobre todo a la derecha; está en relación con la pleura y con el pulmón derechos. El nervio frénico derecho y los vasos pericardiofrénicos derechos descienden a la derecha, al borde de la base.