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Anatomía miembro superior completo., Apuntes de Anatomía

Resumen completo de miembro superior. Libro: moore.

Tipo: Apuntes

2018/2019

Subido el 22/02/2019

nnlujan
nnlujan 🇦🇷

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INTRODUCCIÓN.
Sistema esquelético:
Esqueleto axial: huesos de la cabeza (cráneo), el cuello (hioides y vértebras
craneales) y el tronco (costillas, esternón, vértebras y sacro).
Esqueleto apendicular: huesos de los miembros incluidas la cintura
escapular y pélvica.
Cartílago: tejido conectivo semirrígido. Avascular. Rodeado por pericondrio.
Hueso: tejido conectivo duro. Rodeado por periostio.
Proporciona:
Soporte para el cuerpo y sus cavidades.
Principal tejido de sostén.
Protección para las estructuras vitales.
Base mecánica del movimiento.
Dos tipos:
Compacto.
Esponjoso.
Clasificación: (según su forma).
Huesos largos tubulares.
Huesos cortos cuboideos. Solo se hallan en el tarso y carpo.
Huesos planos.
Huesos irregulares. Diferentes a los anteriores.
Huesos sesamoideos. Protegen a los tendones de un excesivo desgaste.
Detalles y formaciones óseas:
Capítulo: pequeña cabeza articular redondeada.
Cóndilo: área articular redondeada, semejante a un nudillo y generalmente
par.
Cresta: reborde óseo.
Epicóndilo: eminencia superior a un cóndilo.
Cara, carilla o fosita: área plana y lisa, habitualmente cubierta de cartílago,
donde un hueso se articula con otro.
Foramen: paso a través de un hueso.
Fosa: hueco o área deprimida.
Surco: depresión alargada.
Cabeza: extremo articular grande y redondeado.
Línea: elevación lineal.
Maléolo: apófisis redondeada.
Incisura: muesca en el borde de un hueso.
Protuberancia: prominencia ósea.
Espina: proceso semejante a una espina.
Proceso espinoso: parte que se proyecta como una espina.
Trocánter: gran elevación roma.
Tróclea: proceso articular semejante a un carrete que actúa como una
polea.
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INTRODUCCIÓN.

Sistema esquelético:

  • Esqueleto axial: huesos de la cabeza (cráneo), el cuello (hioides y vértebras craneales) y el tronco (costillas, esternón, vértebras y sacro).
  • Esqueleto apendicular: huesos de los miembros incluidas la cintura escapular y pélvica.
  • Cartílago: tejido conectivo semirrígido. Avascular. Rodeado por pericondrio.
  • (^) Hueso: tejido conectivo duro. Rodeado por periostio. Proporciona:
  • (^) Soporte para el cuerpo y sus cavidades.
  • Principal tejido de sostén.
  • (^) Protección para las estructuras vitales.
  • Base mecánica del movimiento. Dos tipos:
  • Compacto.
  • (^) Esponjoso. Clasificación: (según su forma).
  • (^) Huesos largos tubulares.
  • Huesos cortos cuboideos. Solo se hallan en el tarso y carpo.
  • (^) Huesos planos.
  • Huesos irregulares. Diferentes a los anteriores.
  • (^) Huesos sesamoideos. Protegen a los tendones de un excesivo desgaste. Detalles y formaciones óseas:
  • (^) Capítulo: pequeña cabeza articular redondeada.
  • Cóndilo: área articular redondeada, semejante a un nudillo y generalmente par.
  • Cresta: reborde óseo.
  • (^) Epicóndilo: eminencia superior a un cóndilo.
  • Cara, carilla o fosita: área plana y lisa, habitualmente cubierta de cartílago, donde un hueso se articula con otro.
  • Foramen: paso a través de un hueso.
  • (^) Fosa: hueco o área deprimida.
  • Surco: depresión alargada.
  • (^) Cabeza: extremo articular grande y redondeado.
  • Línea: elevación lineal.
  • (^) Maléolo: apófisis redondeada.
  • Incisura: muesca en el borde de un hueso.
  • (^) Protuberancia: prominencia ósea.
  • Espina: proceso semejante a una espina.
  • (^) Proceso espinoso: parte que se proyecta como una espina.
  • Trocánter: gran elevación roma.
  • (^) Tróclea: proceso articular semejante a un carrete que actúa como una polea.
  • Tubérculo: pequeña eminencia elevada.
  • Tuberosidad: gran elevación redondeada. Todos los huesos derivan de la mesénquima por dos procesos diferentes: osificación intramembranosa (directamente desde el mesénquima) y osificación endocondral (a partir de cartílago derivado del mesénquima).

Articulaciones: Uniones entre dos o más huesos, o partes rígidas del esqueleto. Algunas carecen de movilidad, como las láminas epifisarias (e/ epífisis y diáfisis de un hueso largo en crecimiento), otras permiten solo ligeros movimientos como las de los dientes dentro de sus alveolos, y algunas se mueven libremente (hombro).

Clasificación: (según el modo en que se articulan los huesos o el tipo de material que los une).

  • Sinoviales: se unen mediante cápsula articular (compuesta por una membrana fibrosa externa tapizada por una membrana sinovial serosa) que abarca y engloba una cavidad articular. Ésta es un espacio potencial que contiene una pequeña cantidad de líquido sinovial lubrificante secretado por la membrana sinovial. Son las más habituales y permiten movimientos libres. Articulaciones de locomoción, típicas en casi todas las articulaciones de los miembros. Suelen estar reforzadas por ligamentos accesorios que son externos (extrínsecos) o constituyen un engrosamiento de una parte de la cápsula articular (intrínsecos). Algunas presentan disco articular o menisco fibrocartilaginoso, que están presentes cuando las superficies articulares de los huesos no son congruentes.
  • Planas: permiten movimiento de deslizamiento en el plano de las superficies articulares. Las superficies opuestas a los huesos son planas o casi planas, y los movimientos están limitados por unas cápsulas articulares firmes.
  • Gínglimo (trocleares): solo permiten la flexión y la extensión, movimientos que se producen en un plano sagital alrededor de un único eje que cursa transversalmente. Son uniaxiales.
  • En silla de montar: abducción y aducción, flexión y extensión, circunducción. Los movimientos se producen en torno a dos ejes, son biaxiales. Las superficies articulares opuestas son recíprocamente cóncavas y convexas.
  • Elipsoideas: Biaxiales. Flexión, extensión, abducción, aducción. El movimiento en el plano sagital suele ser mayor que en el otro. Circunducción más restringida.
  • Esferoideas: múltiples ejes: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación medial y lateral, cincunducción. Multiaxial. La superficie esferoidal de un hueso se mueve dentro de la concavidad de otro.
  • Trocoides: permiten la rotación en torno a un eje central. Uniaxiales. Un proceso óseo redondeado gira dentro de un anillo.

HOMBRO

Generalidades del hombro: El hombro es la parte más proximal del miembro superior. Desde un punto de vista osteoarticular, recibe el nombre de complejo articular del hombro, dado que en él intervienen:

  • 3 huesos:
  • Clavícula
  • Escápula u omóplato
  • Epífisis superior del húmero
  • 5 articulaciones:
  • 3 articulaciones verdaderas: es decir, en las que se lleva a cabo el deslizamiento de un hueso respecto a otro.
  • Cintura escapular o pectoral: comprende dos articulaciones que sirven de anclaje del miembro superior al tórax:
  • Articulación esternoclavicular
  • Articulación acromioclavicular
  • Articulación escapulohumeral, glenohumeral o “articulación del hombro”.
  • 2 articulaciones falsas: es decir, en las que se lleva a cabo el deslizamiento de partes blandas.
  • Articulación escapulotorácica.
  • Articulación subacromial o subdeltoidea.

Huesos del hombro: Clavícula.

  • Tipo de hueso: largo.
  • Ubicación: parte anterosuperior del tórax.
  • Descripción:
    • Conecta M. superior con el tronco.
    • Cuerpo: doble curvatura (en posición horizontal).
    • Mitad medial: convexa anteriormente.
    • Mitad lateral: cóncava.
    • Extremidad esternal: articula con manubrio del esternón. (A. esternoclavicular).
    • Extremidad acromial: articula con acromion de la escápula. (A. acromioclavicular).
    • Fx:
    • Actúa como soporte móvil (se encuentran suspendidos escápula y parte del M.) y así se mantienen alejados del tronco y brinda libertad de movimientos.
    • Forma el límite ósea del conducto cervicoaxilar (vía de paso e/ cuello y brazo). Protección del PVN que irriga, drena e inerva al M. superior.
    • Transmite golpes del M. superior al esqueleto axial.
  • Cara superior: lisa.
  • Cara inferior: rugosa.
  • Tubérculo conoideo: se inserta el ligamento conoideo (segmento medial del ligamento coracoclavicular) por el cual el resto del M. superior queda suspendido pasivamente en la clavícula.
  • Línea trapezoidea: se inserta el ligamento trapezoideo (parte lateral del ligamento coracoclavicular).
  • Surco subclavio: tercio medial del cuerpo de la clavícula. Más medialmente: impresión del ligamento costoclavicular (se inserta el ligamento que une la 1º costilla c/ clavícula: limita la elevación del hombro).
  • Primer hueso largo que se osifica y el último que se forma completamente.

Mnemotecnia para los músculos con inserción en la clavícula.

“Peces de trapo”

P: pectoral mayor.

EC: esternocleidomastoideo.

E: esternocleidohioideo.

S: subclavio.

DE: deltoides.

TRAPO: trapecio.

Escápula.

  • Tipo de hueso: plano.
  • Localización: cara posterosuperior del tórax.
  • Descripción:
    • Hueso triangular plano.
    • Descansa sobre 2º a 7º costilla.
    • Espina de la escápula: proyección ósea que divide de forma asimétrica la cara posterior de la escápula:
    • Fosa supraespinosa (pequeño tamaño).
    • Fosa infraespinosa (mayor tamaño).
    • Cara costal: presenta fosa subescapular.
    • Cuerpo de la escápula: triangular y delgado.
    • Acromion: punto subcutáneo más elevado del hombro. Articula con la extremidad acromial de la clavícula.
    • Tubérculo deltoideo: (de la espina de la escápula) prominencia que marca el punto medio de inserción del deltoides.
    • Cavidad glenoidea: superolateral. Contacta y se articula con la cabeza del húmero. Fosa poco profunda. Cóncava y ovalada.
    • Apófisis (proceso) coracoides: superior a la cavidad glenoidea.
    • Borde lateral (axilar): termina en el ángulo de la escápula.
    • Cuello de la escápula: estrechamiento e/ cabeza y cuerpo.
  • Presenta 3 bordes:
    • Borde medial o espinal: se encuentra orientado hacia la apófisis espinosa de las vértebras.
    • Borde lateral o axilar: se encuentra orientado hacia la región axilar.
    • Borde superior.
  • Presenta 3 ángulos:
    • Ángulo superior: coincide con la apófisis espinosa de la vértebra T2.
    • Ángulo inferior: coincide con la apófisis espinosa de la vértebra T7.
    • Ángulo lateral: adelanta la superficie articular con el húmero (“cavidad glenoidea”).

Húmero.

  • Tipo de hueso: largo.
  • Ubicación: brazo.
  • Descripción:
    • Hueso más grande del M. superior.
    • Articula:
    • Escápula: A. del hombro.
    • Radio y cúbito: A. del codo.
    • Extremo proximal: una cabeza, cuellos quirúrgico y anatómico, tubérculos mayor y menor.
    • Cabeza: forma esférica. Articula con cavidad glenoidea de la escápula.
    • Cuello anatómico: formado por el surco que circunscribe la cabeza y la separa de los tubérculos mayor y menor. Indica el límite donde se inserta a cápsula de la A. del hombro.
    • Cuello quirúrgico: parte estrecha situada distalmente a la cabeza y los tubérculos.
    • Unión de cabeza y cuello: cuerpo del húmero: indicada por tubérculos mayor y menor.
    • Tubérculo mayor: margen lateral del húmero.
    • Tubérculo menor: se proyecta anteriormente desde el hueso.

PA: palmar menor.

CU: cubital anterior. FLE: flexor común superficial.

Articulaciones del hombro. Articulación esternoclavicular:

  • Tipo: Sinovial.
  • Género: Silla de montar (actúa como articulación esferoidea). Es la única articulación que une el esqueleto axial con el esqueleto apendicular.
  • Superficie Articular:
  • Extremidad esternal de la clavícula, manubrio y 1er costilla recubiertas por fibrocartílago.
  • Está dividida en dos compartimientos por un disco articular, que se encuentra unido firmemente a los ligamentos costo clavicular anterior y posterior.
  • Capsula Articular: rodea la articulación englobando la extremidad esternal, insertándose en los márgenes de las superficies articulares. La membrana sinovial, recubre la superficie interna de la membrana fibrosa de la capsula articular.
  • Ligamentos Articulares: la articulación depende tanto de ellos como de su disco articular. - Ligamentos esternoclavicular anterior y posterior, surgen como engrosamientos de la membrana sinovial de la capsula, y refuerzan anterior y posteriormente. - Ligamento interclavicular: superior, lo refuerza y conecta el extremo de una clavícula con su contralateral y en su paso se inserta en el borde superior del manubrio. - Ligamento costoclavicular: superficie inferior, de la extremidad esternal que la unen a la primera costilla y su cartílago costal. Limita la elevación de la cintura escapular.
  • Movimientos:
    • De la clavícula: Elevación hasta un ángulo de aprox 60º, deslizamiento anterior y posterior hasta de 23 a 30º.
    • Permite cierto movimiento de circunducción.
    • Protracción.
    • Retracción.
    • Elevación.
    • Descenso.
  • Irrigación: Arterias torácica interna y supraclavicular.
  • Inervación: Nervio supraclavicular medial y el nervio del subclavio.

Articulación acromioclavicular.

  • Tipo: sinovial.
  • Género: plana.
  • Superficie Articular: extremidad acromial y el acromion de la escapula, ambas recubiertas por fibrocartílago, se encuentran separadas por un disco articular incompleto.
  • Capsula Articular: con forma de manguito, y laxa, membrana fibrosa de la capsula articular, recubierta por una membrana sinovial., al ser débil está recubierta por fibras del trapecio superiormente.
  • Ligamentos Articulares:
    • Ligamento acromio clavicular: una banda fibrosa extendida desde el acromion hasta la clavícula, reforzando superiormente la articulación.
  • Ligamento coracohumeral: del proceso coracoides hasta el tubérculo mayor, reforzando la articulación superiormente.
  • Ligamento transverso del humero: oblicuamente entre los tubérculos, ayuda a mantener el tendón del bíceps braquial y su vaina en la posición correcta.
  • Ligamento coracoacromial: forma parte del arco coracoacromial, (estructura osteoligamentosa, protectora formada por la cara inferior lisa del acromion y el proceso coronoides, al formarlo se localiza sobre la cabeza del hombro y evita su desplazamiento de la cavidad)
  • Bolsas:
  • Bolsa subacromial o subdeltoidea: localizada entre el acromion, ligamento coracoacromial, y el deltoides superiormente, el tendón del supraespinoso, la capsula inferiormente, actúa facilitando el movimiento del tendón del supraespinoso cuando pasa por debajo del arco en dirección al tubérculo mayor del humero.
  • Bolsa subtendinosa del musculo subescapular: entre el tendón del subescapular y el cuello de la escapula, no es más que una extensión de la cavidad articular del hombro.
  • Movimientos: el de mayor libertad.
  • Eje: multiaxial (flexión, abducción, aducción, rotación medial, lateral y circunduccion).
  • Músculos que mueven la articulación:
  • Flexión: pectoral mayor y deltoides; coracobraquial y bíceps.
  • Extensión: deltoides; redondo mayor, dorsal ancho y cabeza larga del tríceps.
  • Abducción: deltoides; supraespinoso.
  • Aducción: pectoral mayor y dorsal ancho; cabeza larga de tríceps braquial y redondo mayor.
  • Rotación medial: subescapular; pectoral mayor, deltoides, dorsal ancho, redondo mayor.
  • Rotación lateral: infra espinoso; redondo menor y deltoides.
  • Circunducción.
  • Irrigación: arterias circunflejas anterior y posterior, arteria supra escapular.
  • Inervación: nervios supra escapular, axilar pectoral lateral.
  • La tuberosidad del radio marca el límite entre el extremo proximal (cabeza y cuello) y el cuerpo del radio.
  • Cuerpo del radio: su cara medial forma una concavidad, la incisura ulnar, en el cual se acomoda la cabeza de la ulna. Su cara lateral: proceso estoloides del radio.
  • El tubérculo dorsal del radio se proyecta dorsalmente y se sitúa entre dos de los surcos poco profundos por los que pasan los tendones de los músculos posteriores del antebrazo.

Articulaciones del codo. Articulación del codo:

  • Tipo: sinovial.
  • Género: gínglimo o tróclea.
  • Superficie articular: superficies recubiertas por cartílago hialino, la tróclea actúa en forma de polea, el capítulo del humero se articula con la escotadura troclear de la ulna y la cara superior del radio.
  • Capsula articular: rodeada por una membrana fibrosa que se inserta en las superficies articulares de la tróclea y el capitulo, continúan hasta la fosa del olecranon y la fosa coronoidea, es débil anteroposterior pero esta reforzada por ligamentos colaterales.
  • Ligamentos articulares:
  • Ligamentos colaterales: bandas triangulares, son engrosamientos de la membrana fibrosa.
  • Colateral radial: forma de abanico, del epicóndilo lateral hasta fusionarse con el anular del radio.
  • Anular del radio: sujeta la cabeza del radio en la incisura radial de la ulna para que se forme la articulación radioulnar proximal.
  • Colateral ulnar: del epicóndilo medial al proceso coronoides y olecranon. Consta de tres fascículos:
  • Fascículo anterior: cordón, más potente.
  • Fascículo posterior: abanico, más débil.
  • Fascículo oblicuo: delgado, hace más profunda la cavidad para la tróclea
  • Bolsas:
  • Intratendinosa del olecranon: en el tendón del tríceps braquial.
  • Subtendinosa del musculo tríceps: entre el olecranon y el tendón del tríceps.
  • Subcutánea del olecranon: en el tejido subcutáneo por encima del olecranon.
  • Bolsa del bíceps braquial: separa el tendón del bíceps de la parte anterior de la tuberosidad del radio.
  • Movimientos: eje longitudinal.
  • Flexión: braquial y bíceps braquial.
  • Extensión: tríceps braquial.
  • Angulo de transporte: el eje de la ulna en extensión completa forma un ángulo de 70º con el del húmero, en la mujer >10.
  • Irrigación: Por anastomosis alrededor del codo.
  • Inervación: Nervios musculotaneo, radial y ulnar.

Articulación radioulnar proximal:

  • Tipo: sinovial
  • Género: trocoide.
  • Superficie articular: cabeza del radio con la incisura radial de la ulna.
  • Capsula articular: membrana fibrosa que engloba y se continúa con la del codo. La membrana sinovial es prolongación inferior de la articulación del codo.
  • Ligamentos articulares:
  • Ligamento anular del radio: se inserta en la ulna anterior y posteriormente a su incisura radial, forma un semicírculo, junto con la incisura radial constituye un anillo alrededor de la cabeza del radio, su profundidad se continua distalmente como un receso sacciforme de la articulación radioulnar proximal y permite que el radio rote dentro del ligamento sin dificultad.
  • Movimientos:
  • Supinación: supinador cuando no hay resistencia, el bíceps braquial cuando la hay, extensor largo del pulgar y extensor radial largo del carpo.
  • Pronación: pronador cuadrado y redondo; flexor radial del carpo.
  • Irrigación: porción radial de la red arterial del codo.
  • Inervación: musculocutáneo, medial y radial.

Articulación radioulnar distal:

  • Tipo: sinovial.
  • Género: trocoide.
  • Superficie articular: cabeza de la ulna con la incisura de la cara ulnar del radio. Disco articular de la articulación radioulnar es el principal estabilizador. Su base se inserta en la incisura ulnar y su vértice con el

CARPO Y MANO.

Generalidades del carpo: Los huesos de la mano se articulan con el radio y con la parte superficial del ligamento triangular. También hablamos de complejo articular de la muñeca, dado que presenta las siguientes articulaciones:

  • Articulación radiocarpiana.
  • Articulaciones intercarpianas.
  • Articulaciones carpometacarpianas e intermetacarpianas.
  • Articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas. En la muñeca y la mano distinguimos 27 huesos:
  • 8 huesos cortos que constituyen la región del “carpo”.
  • 5 huesos largos que constituyen la región del “metacarpo”.
  • 14 huesos de los dedos, denominados “falanges”.

Huesos del carpo: El carpo está compuesto por 8 huesos carpianos dispuestos en dos filas de a 4. Estos proporcionan flexibilidad. De lateral a medial, los 4 huesos de la fila proximal son: Escafoides: tiene forma de barca. Se articula proximalmente con el radio y está dotado del prominente tubérculo del escafoides. Es el más grande de la fila proximal de huesos carpianos. Semilunar: conforma de media luna situado en la cara medial del carpo. Se articula proximalmente con el radio y es el más ancho en su cara anterior que posterior. Piramidal: con forma de pirámide y situado en la cara medial del carpo. Se articula proximalmente con el disco articular de la articulación radioulnar distal. Pisiforme: pequeño y con forma de guisante. Se localiza en la cara palmar del piramidal. De lateral a medial, los 4 huesos de la fila distal son: Trapecio: con 4 lados y situado en la parte lateral del carpo. Se articula con los dos primeros metacarpianos, el escafoides y el trapezoide. Trapezoide: con forma de cuña y similar al trapecio. Se articula con el 2º metacarpiano, el trapecio, el hueso grande y el escafoides. Grande o capitado: con forma de cabeza y redondeado. Es el hueso más grande del carpo. Se articula con el 3º metacarpiano distalmente y con el trapezoide, el escafoides, el semilunar y el ganchoso. Ganchoso: con forma de cuña y situado en la parte medial de la mano se articula con el 4º y 5º metacarpiano, el hueso grande y el piramidal. Se caracteriza por su proceso ganchoso, el gancho del ganchoso, que se extiende anteriormente.

Huesos del metacarpo:

  • El metacarpo forma el esqueleto de la palma de la mano entre el carpo y las falanges.
  • Está constituido por 5 huesos metacarpianos.
  • Cada metacarpiano consta de una base, un cuerpo y una cabeza.
  • Las bases se articulan con los huesos del carpo.
  • Las cabezas se articulan con las falanges proximales formando los nudillos.
  • El 1º metacarpiano (del pulgar) es el más grueso y corto.
  • El 3º metacarpiano está dotado de un proceso estiloides.
  • Cada dedo consta de tres falanges, excepto el primero que solo tiene dos.
  • Cada una de las falanges está formada por una base proximal, un cuerpo y una cabeza distal.