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Facultad de Medicina III Cátedra de Anatomía Prof. Dr. José Luis Ciucci Supervisión: Autores: Prof. Dr. Víctor Hugo Acevedo Aux. Docentes
Guía de instrucción programada de
Nervio Glosofaríngeo (IX)
Este trabajo consta de una primera parte de
información sobre el tema y una segunda parte
de ejercitación de la información adquirida, la cual
debe ser realizada una vez comprendido el tema, dado
que NO se puede volver al texto una vez que se
inicia la actividad práctica.
Se recomienda al alumno que para su mayor comprensión
acerca del tema, lea la bibliografía oficial.
Facultad de Medicina III Cátedra de Anatomía Prof. Dr. José Luis Ciucci Supervisión: Autores: Prof. Dr. Víctor Hugo Acevedo Aux. Docentes Introducción. El nervio glosofaríngeo es el noveno par craneal (IX). Es un nervio mixto (sensitivo y motor) que tiene origen a nivel de diversos núcleos que se encuentran a nivel del tronco del encéfalo, más precisamente en el bulbo y terminando a nivel de la base de la lengua. En este apartado vamos a nombrar su origen, trayecto, relaciones, ramos, territorios de inervación y a lo último, explicaremos como localizar dicho nervio en el práctico. Origen aparente. Luego del origen real de núcleos sensitivos y motores a nivel del bulbo, el nervio glosofaríngeo emerge de éste ya formado por su origen aparente, por delante de la oliva. La oliva es una estructura (complejo nuclear) que pertenece al bulbo en donde se le distinguen dos surcos, uno preolivar y otro retroolivar. En relación a estos surcos, van a tener origen aparente el nervio hipogloso (XII) en el surco retroolivar, y los nervios glosofaríngeo (IX), vago (X) y accesorio (XI), que nacen del surco preolivar. Trayecto y relaciones del IX par. Luego de su origen, el nervio glosofaríngeo se dirige hacia anterior y lateralmente para emerger del cráneo por el foramen yugular junto con el nervio vago (también llamado neumogástrico), accesorio y la vena yugular interna, para terminar luego en la base de la lengua. Dentro del foramen yugular, se encuentra anteriormente a los nervios vago y accesorio. Una vez fuera del cráneo, el nervio se ubica posteriormente a la arteria carótida interna para luego incurvarse y pasar lateralmente a ella, para dejarla hacia posterior tanto a esta arteria como a los nervios vago y accesorio. Luego, se localiza lateralmente al músculo Estilofaríngeo (satélite de este nervio) para luego relacionarse íntimamente con el músculo constrictor superior de la faringe. El nervio glosofaríngeo continua su recorrido hasta la base de la lengua aplicado sobre este último músculo, en donde en su terminación, se relaciona también íntimamente con el músculo estilogloso. Ramos colaterales. Los ramos colaterales del IX par son: ramo comunicante con el nervio facial, nervio timpánico (Jacobson), ramos del seno carotideo, ramos faríngeos, ramo para el músculo estilofaríngeo, ramo para el músculo estilogloso y ramos tonsilares.
Facultad de Medicina III Cátedra de Anatomía Prof. Dr. José Luis Ciucci Supervisión: Autores: Prof. Dr. Víctor Hugo Acevedo Aux. Docentes Tips prácticos. Por lo general este nervio es el que más dificultades les da a los alumnos a la hora de ubicarlo en los preparados. Por lo tanto, decidimos incluir unos pequeños consejos que solemos dar en las clases presenciales para facilitarles su localización. Como bien mencionamos en la descripción del recorrido de este nervio, presenta una particular relación con el músculo Estilofaríngeo, al punto que se dice que éste es satélite del nervio. Entonces, lo primero que trataremos de ubicar en el preparado es a dicho musculo. El músculo Estilofaríngeo es integrante de un grupo de músculos y ligamentos que se insertan en la apófisis estiloides y forman lo que se conoce como “ Ramillete de Riolano”. Una vez ubicado este musculo deberán rebatirlo puesto que muy frecuentemente se encuentra cubriendo al nervio glosofaríngeo. Debido a que este músculo es muy pequeño, es muy común que se encuentre roto o que no se encuentre en el preparado. En este caso, lo que debemos ubicar es a la apófisis estiloides (ya que sabemos que es donde se insertaría este musculo) y profunda a ella encontraremos un pequeño nervio que es justamente el nervio glosofaríngeo. Tanto la apófisis estiloides como el músculo Estilofaríngeo son estructuras sumamente profundas porque lo que el preparado necesariamente debe tener seccionada una porción de la mandíbula, de lo contrario NO traten de ubicar estas estructuras ya que no podrán ser vistas.
Facultad de Medicina III Cátedra de Anatomía Prof. Dr. José Luis Ciucci Supervisión: Autores: Prof. Dr. Víctor Hugo Acevedo Aux. Docentes Figure 1 Preparado perteneciente a la 3º Cátedra de Anatomía
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Autoevaluación
1 - ¿Cuál es el origen del nervio glosofaríngeo? ¿Con que nervios comparte dicho origen? 2 - Mencione los músculos con los cuales se relaciona a lo largo de su recorrido luego de su salida por el foramen yugular. 3 - Mencione los ramos colaterales del IX par. 4 - ¿Cómo se forma el nervio del conducto pterigoideo?
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Bibliografía
Rouvière, H. y Delmas, A. ( 2005 ). Anatomía Humana. Descriptiva,
Topográfica y Funcional. Tomo 1. Barcelona: Elsevier Masson.
Imágenes Utilizadas
Drake, R. L (2015) Gray’s Atlas of Anatomy. USA: Elsevier.
