FORMULARIO GRATUITO - INSTRUCCIONES AL DORSO
FORMATO Código:
Versión: 01
Fecha de aprobación:
Señor (a):
GERENTE DE ARMAS, MUNICIONES Y ARTÍCULOS CONEXOS (GAMAC)
PRESENTE.-
ME PRESENTO ANTE UD. PARA SOLICITAR UNA LICENCIA DE USO DE ARMA DE FUEGO EN LA MODALIDAD DE:
1. DEFENSA PERSONAL 3. DEPORTE Y TIRO RECREATIVO 5. OPERADOR CINEGÉTICO
2. CAZA 4. COLECCIÓN 6. SEGURIDAD Y VIGILANCIA
PARA ELLO, SUSCRIBO EL PRESENTE DOCUMENTO SEÑALANDO LO SIGUIENTE:
1. DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE: (Para la obtención de licencia bajo cualquier modalidad)
NOMBRES Y APELLIDOS: CORREO ELECTRÓNICO:
D0CUMENT0 DE IDENTIDAD: TELÉFONO DE CONTACTO:
DIRECCIÓN:
ESTADO CIVIL:
GRADO DE INSTRUCCIÓN: CENTRO DE TRABAJO:
CENTRO DE ESTUDIOS: DIRECCIÓN DE TRABAJO:
OCUPACIÓN / PROFESIÓN: TELÉFONO:
2. OTROS DATOS DEL SOLICITANTE:
DATOS DE LOS PADRES Y HERMANOS DEL SOLICITANTE:
3. ASIMISMO, DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE: (Marcar con una "X") SI NO
ANEXO 01 -DECLARACIÓN JURADA GAMAC
(ART. 7 DEL REGLAMENTO DE LA LEY N°30299) Página: 1 de 1
IMPORTANTE: SE PRESUME QUE TODOS LOS DOCUMENTOS Y LAS DECLARACIONES FORMULADAS POR EL SOLICITANTE RESPONDEN A LA VERDAD DE LOS HECHOS,
CON SUJECCIÓN A LAS RESPONSABILIDADES CIVILES, PENALES Y ADMINISTRATIVAS ESTABLECIDAS POR LA LEY, LAS QUE INCLUIRÁN LA CANCELACIÓN DE LA(S)
LICENCIA(S) Y EL DECOMISO DE SU(S) ARMA(S).
ADICIONALMENTE, SI SE DETECTA ALGUNA FALSEDAD O INEXACTITUD EN LAS DECLARACIONES CONSIGNADAS EN LA PRESENTE DECLARACIÓN JURADA, EL
SOLICITANTE SERÁ DENUNCIADO POR HABER PERPRETADO LOS PRESUNTOS DELITOS DE FALSEDAD IDEOLÓGICA Y FALSEDAD GENÉRICA (ART. 428 Y 438 DEL
CÓDIGO PENAL).
7. PERSONAL DE RESGUARDO,
DEFENSA O PROTECCIÓN DE
PERSONAS, PARA LA PRESENTACIÓN
DEL SERVICIO INDIVIDUAL DE
SEGURIDAD PERSONAL.
NOMBRES Y APELLIDOS DEL
CÓNYUGUE:
NOMBRES Y APELLIDOS DEL
PADRE:
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA
MADRE:
NOMBRES Y APELLIDOS DE
HERMANO (a) 1:
NOMBRES Y APELLIDOS DE
HERMANO (a) 2:
NOMBRES Y APELLIDOS DE
HERMANO (a) 3:
1. PORTARÉ Y USARÉ EL ARMA DE FUEGO DE FORMA RESPONSABLE, NUNCA BAJO EFECTOS DE ALCOHOL, DROGAS O MEDICAMENTOS QUE ALTEREN
MI CAPACIDAD FÍSICA Y/O MENTAL, O EN SITUACIONES QUE PONGAN EN RIESGO MI PROPIA INTEGRIDAD FÍSICA, ASÍ COMO LA DE TERCERAS
PERSONAS, CONFORME AL ARTÍCULO 22.6 INCISO b) NUMERAL 3 DE LA LEY 30299.
2. TENGO PLENO CONOCIMIENTO QUE LA LICENCIA DE PORTE Y USO DE ARMA DE FUEGO AUTORIZADA PARA LA MODALIDAD DE DEFENSA PERSONAL,
ME IMPIDE EJERCER LOS SERVICIOS DE SEGURIDAD, VIGILANCIA O ACTIVIDADES SIMILARES CON DICHA ARMA EN FAVOR DE TERCEROS (PERSONAS
JURÍDICAS O NATURALES), YA SEA A TÍTULO GRATUITO U ONEROSO, CONFORME AL ARTÍCULO 15 DE LA LEY N° 30299.
3. CUMPLO CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN EL ARTÍCULO 7 DE LA LEY N° 30299, NO REGISTRO ANTECEDENTES PENALES, JUDICIALES
HISTÓRICOS, NI ANTECEDENTES POLICIALES, NI SENTENCIA FIRME POR DELITO DOLOSO Y/O DE VIOLENCIA FAMILIAR EN EL PERÚ O EN EL
EXTRANJERO, CONFORME AL ARTÍCULO 7 DE LA LEY N° 30299.
4. TENGO PLENO CONOCIMIENTO QUE DE USAR EL ARMA DE FUEGO AUTORIZADA BAJO LA MODALIDAD DE DEFENSA PERSONAL PARA COMETER
ACTIVIDADES ILÍCITAS, DELITOS O FALTAS, ATAQUES O AMENAZAS CONTRA TERCEROS, O CUALQUIER TIPO DE ACTIVIDAD QUE PONGA EN RIESGO LA
SEGURIDAD CIUDADANA, LA INTEGRIDAD FÍSICA O EL PATRIMONIO DE TERCEROS, LA LICENCIA SERÁ CANCELADA E INGRESADA EN EL REGISTRO DE
INHABILITADOS DE LA SUCAMEC.
5. FORMO O HE FORMADO PARTE DE ALGUNA AGRUPACIÓN TERRORISTA, AGRUPACIÓN DE CRIMEN ORGANIZADO, EXTORSIÓN, SICARIATO Y/O DE
CRÍMENES MENORES Y/O FALTAS CONTRA EL PATRIMONIO O CONTRA LA INTEGRIDAD FÍSICA DE TERCEROS, ASÍ COMO DE PANDILLAS.
