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Las características distintivas de serpientes y arañas venenosas en argentina, incluyendo su apariencia, distribución geográfica, dentición y tipos de veneno. Además, se detalla el cuadro clínico y tratamiento de mordeduras de las serpientes yarará, coral y cascabel, así como el de las arañas loxoceles, latrodectus y phoneutria.
Tipo: Resúmenes
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OFIDIOS : En argentina 3 géneros son peligrosos y de interés médico.
Coral: habita subterránea, se distribuye en la Mesopotamia, nordeste y centro del país. Sólo en la provincia de Misiones hay también una especie que tiene un solo anillo negro entre los espacios rojos. Características del veneno : presenta diferentes enzimas como fosfolipasa A, nucleotidasa, proteasas, hialuronidasa y péptidos de bajo peso molecular. Acción del veneno :
PMN al tejido y el pegado de plaquetas a las paredes capilares. Hay un aumento de la síntesis de interleuquinas inflamatorias. Por mecanismos indirectos afecta la activación de la proteína C causando hemolisis mediada por complemento y favoreciendo la CID. Existen 3 formas clinicas de loxocelismo :
entre el 74 y 98% de los casos. La mordedura inicialmente puede pasar desapercibida, siendo o aumentando el dolor posteriormente, el dolor se vuelvemas urente acompañado de edema local duro con tendencia a descender. Se localiza la lesión en cara, miembros o tronco. A las 2-3 h se forma una pápula que evoluciona a las 24 a 48 horas a la característica placa marmórea o livedoide, esto es bastante característico, con bordes sobreelevados, dura y presenta zonas pálidas que alternan con otras violáceas. Dolorosa a la palpación, pero con anestesia en el centro, con hiperestesia periférica, más tarde pueden aparecer vesículas y flictenas. A los 10 dias aproximadamente se forma una escara negra, dejando una ulcera que tarda en cicatrizar y tiende a la cronicidad. Se debe realizar diagnostico diferencial con picadura de insectos, celulitis, carbunco, etc. En general si al pasar 6 horas de la picadura y no hay signos locales, se puede descartar el cuadro. Loxocelismo cutaneo-viceral : después de las 12- 24 horas, puede agregarse al cuadro local, manifestaciones sistémicas como consecuencia del efecto hemolítico del veneno. Es la mas peligrosa de todas ya que desencadena una CID. Puede presentar un rash generalizado, cefalea, vómitos, mialgias, fatiga, fiebre, escalofríos y somnolencia. Esto se puede desencadenar entre 6 a 24 horas luego de la picadura, más raramente 48 horas posteriores. Y, además podemos encontrar ictericia, hematuria, hemoglobinuria, anemia hemolítica, petequias y equimosis, shock e IRA. Hay una multiplicidad de síntomas, el foco renal, o sea la afección renal, es quizás bastante característica y puede provocar la muerte. Loxocelismo visceral: tiene las características anteriores, sacando la lesión cutánea y se debe a que la inoculación del veneno se produjo en un vaso superficial. Diagnóstico : clínica + antecedente de picadura Laboratorio :
Habitualmente se aplican entre 2 a 5 ampollas en los cuadros cutáneos y entre 6 a 10 ampollas en los casos viscerohemolíticos. Por vía endovenosa y, siempre que hablamos del caso cutáneo, siempre que es un caso cutáneo viscerohemolítico, no importa cuando administramos el antiveneno, la administramos igual (cuánto tiempo haya pasado). Se debe hacer control y prevenir 2 tipos de reacciones: