Anticuerpos Mononucleares, Diapositivas de Cirugía General

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▪ María Fernanda espinosa Marcó Antonio Salazar Hern.

BIOTECNOLÓGICOS

Inmunoglobulinas Anticuerpos Monoclonales “Mab”

20.1.

Infliximab, omalizumab, bevacizumab y

trastuzumab

Tabla de contenidos : 20.1.

Suero antiviperino, suero

antialacrán e

inmunoglobulina anti

botulínica

Sueros e inmunoglobulina

Esquema:

Infliximab: Mecanismo de acción Indicaciones Generalmente utilizado para el Tx de Artritis Reumatoide , espondilitis anquilosante, artritis psoriásica y enfermedad inflamatoria intestinal.; Será un anticuerpo monoclonal quimérico humano-murino que se une con alta afinidad a las formas soluble y transmembranal del TNF-a así como de sus receptores, reduce la infiltración de células inflamatorias dentro de áreas afectadas de las articulaciones, así como expresión de moléculas mediadoras de adhesión celular, quimioatrayentes y degradación de tejidos. Farmacocinetica (^) A: IV, S.C, I.M Biodisponibilidad: dependiendo de la dosis puede llegar a variar (1, 3, 5 , 7, 20) V1/2: 8 a 9.5 días dependiente de dosis. M: ?? E: ??? C.E (^) No se han detectado efectos que contraindiquen su uso mediante la lactancia p el embarazo RAM (^) Infección viral , Reacciones similares a la enfermedad del suero, Cefalea, vértigo/mareo , Enrojecimiento, Infección del tracto respiratorio superior, infección del tracto respiratorio inferior, disnea, sinusitis, Exantema, prurito, urticaria, incremento en la sudoración, piel seca.

Régimen recomendado de 3 dosis.

Bevacizumab: Mecanismo de acción Indicaciones Será un Mab IgG humanizado que se una al factor de crecimiento endotelial vascular VEGF inhibiendo su unión a su receptor especialmente en cel. endoteliales , será un fármaco antiangiogénico; aprobado para Tx de 1 ra y 2 da linea de px con cancer colorrectal

metastásico, Cáncer de Mama localmente recurrente o metastásico , Cáncer de Pulmón

de Células No Pequeñas, avanzado, metastásico solo en combinación con quimioterapia

Farmacocinetica (^) A: IV en infusion Biodisponibilidad: dependiente de dosis

V1/2: 1.4 días y final de unos 20 días

M: se metaboliza como una IgG nativa no unida al factor de crecimiento endotélico E: desconocido

C.E C No se use en el embarazo y la lactancia, ni en menores de 18 años

RAM Perforación gastrointestinal (GI), complicaciones de cirugía y cicatrización de heridas,

hemorragias, formación de fístulas no GI, eventos tromboembólicos arteriales, eventos

tromboembólicos venosos, insuficiencia cardiaca congestiva, neutropenia e infección,

hipertensión, eventos relacionados con el síndrome de leucoencefalopatía posterior

reversible (SLPR), proteinuria

Trastuzumab: Mecanismo de acción Indicaciones Será un Mab humanizado derivado de ADN recombinante que se u ne al dominio extracelular de HER- 2 /neu ; Este Ac bloquea el ligando natural de la unión y regula negativamente el receptor , esta aprobado para el Tx de tumores HER 2 positivo en px con cancer de mama y con adenocarcinoma metastasico Farmacocinetica (^) A: IV en perfusiones Biodisponibilidad: dependiente de dosis V1/2: 28 dias M: E: aclaramiento disminuye C.E (^) B

RAM Miocardiopatias, escalofríos y/o fiebre. Otros signos y/o síntomas

pueden incluir náuseas, hipertensión, vómitos, dolor, rigidez, cefalea,

mareos, disnea, hipotensión, enrojecimiento y astenia. Estos síntomas son

usualmente ligeros o moderados

SUERO ANTIVIPERINO Mecanismo de acción Indicaciones Se une y neutraliza el tóxico, lo que le confiere un cambio estructural a la molécula Se administra no mayor a 4 hrs después de la mordedura de las serpientes de las especies Crotalus y bothrops. Se debe de administrar con cuidado en personas con asma Administracion (^) Abra la ampolleta con el diluyente y con una jeringa y aguja estéril (se recomienda una jeringa con capacidad de 10 ml), saque el líquido contenido e inyecte en el frasco ámpula a través del tapón de hule.Afore reconstituido a 250 ml de solución fisiológica y administrar en 30 minutos aproximadamente. Iniciamos con 60 ml en niños y 30 ml en adultos en un envenenamiento de tipo leve Farmacocinetica (^) A: IV o IM Biodisponibilidad:desconocido V1/2: menor a 15 días M: reticuloendotelial E:desconocido C.E (^) X .El veneno puede causar aborto espontaneo RAM (^) Hipersensibilidad tipo 1 mediadas por IgE ( anafilaxia ); hipotensión, dificultad respiratoria, urticaria, estado de choque, Hipersensibilidad tipo III (enfermedad del suero) esto se da 10 días después del tratamiento

SUERO ANTI BOTULINICA Mecanismo de acción Indicaciones Inmunizació n pasiva con fragmentos, y anticuerpos policlonales equinos frente a la neurotoxí na botulí nica A, B, C, D, E, F y G 1. Farmacocinetica (^) A: IV C.E (^) B RAM (^) Fiebre, erupciones cutáneas, escalofríos, náuseas y edemas.También reacciones tardías (enfermedad del suero) que pueden aparecer hasta 10 - 21 días después de la administración.

Fuentes Bibliográficas:

1. Shire SJ, Gombotz W, Bechtold-Peters K. Current trends in monoclonal antibody development and manufacturing. Nueva York: Springer, 2015.
2. Awwad S, Angkawinitwong U. Overview of antibody drug delivery. Pharmaceutics. 2018 ; 10 ( 3 ): 83.
3. Ryman JT, Meibohm B. Pharmacokinetics of monoclonal antibodies. CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol. 2017 ; 6 ( 9 ): 576 - 588.
4. Zhou H, Theil FP. ADME and translational pharmacokinetics/ pharmacodynamics of therapeutic proteins: applications in drug discovery and development, 1 .ª ed. Hoboken (Nueva Jersey): Wiley, 2016