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ANTISÉPTICOS ODONTOLÓGICOS
El uso de antisépticos en odontología tiene por objetivo: Eliminar la posibilidad de infección (en el momento de realizar cualquier campo operatorio) Tratar infecciones El tipo de antiséptico a aplicar dependerá tanto del objetivo que se desea alcanzar en los tejidos y de las propiedades del producto a utilizar. Las propiedades que deben tener Debe actuar rápidamente Ser de eficacia prolongada No ocasionar irritación ni dolor en el sitio de aplicación No ser alergénicos Que no manche o tiñe las superficies donde se aplica Las condiciones para su optimo aplicación Usar la concentración adecuada dejando actuar el tiempo necesario Tener la fecha de preparación y caducidad de la solución Es conveniente recordar las definiciones de: Asepsia : es el conjunto de acciones para evitar la infección de la herida durante el procedimiento quirúrgico Antisepsia: es el conjunto de procedimientos que eliminan formas vegetativas de los microorganismos ubicados en los tejidos vivos. Antiséptico: es la sustancia que al aplicar tópicamente en los tejidos vivos destruye los microorganismos o impide su crecimiento. En cuanto a odontología como es en procedimiento de cirugía buco maxilo facial habitualmente se utiliza para la limpieza de la piel: Alcohol Etílico, Yodopolivinilpirrolidona Clorhexidina Mientras que para la limpieza de la mucosa se utiliza: Yodopolivinilpirrolidona Clorhexidina ANTISÉPTICOS ALCOHOLES: Alcohol etílico: Es un antiséptico de acción rápida y se inactiva frente a materia orgánica. Es el producto más usado actualmente es menos tóxico que el isopropílico Es un bactericida de acción intermedia.
Activo frente a bacterias Gram (+) y Gram (-). también posee acción variable frente a hongos y virus. Es activo frente al VIH, e inactivo frente a esporas. El etanol 70º solo se usa para antisepsia de piel, preparación del paciente y lavado quirúrgico del personal por su rápida acción; al asociarlo con otro antiséptico también será para la antisepsia de la piel y la desinfección ya descrita pero esta asociación tendría una acción residual mayor al yodopovidona y similar o mayor a la clorhexidina. HALOGENADOS YODO Y DERIVADOS: El yodo es muy activo contra bacterias Gram (+) y (-), hongos, micobacterias, virus y esporas. Es un oxidante que precipita proteínas bacterianas y altera la membrana celular de éstas. Como una contradicción el yodo al ser un bactericida eficaz que para precipitar en presencias de proteínas, mancha la piel y las ropas es irritante y puede llegar a ser alergénico y la aplicación continua del yodo puede retrasar la cicatrización de heridas. La Tintura de yodo (alcohol y yodo) se usa para preparación preoperatoria de la piel en cirugía y debe removerse con alcohol 70º inmediatamente después y secar adecuadamente, porque puede irritar la piel. YODOFOROS Un yodoforo es un portador de yodo o agente liberador de yodo más estable en solución que las soluciones acuosas o las tinturas de yodo. Los yodó foros son menos activos contra hongos y esporas que las tinturas (soluciones alcohólicas). Es una de las formas más común de aplicación tópica de yodo, la actividad antiséptica depende de la liberación de yodo libre. La polivinilpirrolidona es un polímero que se une al yodo libre. Este complejo polivinilpirrolidona– yodo mantienen la actividad germicida del yodo y lo libera lentamente al actuar como un reservorio de este. YODOPOVIDONA (La yodopolivinil pirrolidona) La yodopovidona es una mezcla de yodo con el polímero soluble en agua polivinilpirrolidona (PVP) complejo, que es menos tóxico que la tintura de yodo que produce quemaduras. La preparación para su uso como antiséptico consiste en un complejo de polivinilpirrolidona (que no tiene actividad microbicida), yoduro de hidrógeno y yodo libre. La acción antimicrobiana de la yodopovidona se produce después de que el yodo libre (I2) se disocia del complejo polimérico y penetra en los microorganismos, a través de la formación de poros que generan interfaces sólido- líquido en la membrana lipídica. Esto causa la pérdida de citosol y ocasiona la muerte del microorganismo. Además de matar a la bacteria, la yodopovidona también inhibe la liberación de factores de virulencia, tales como exotoxinas, endotoxinas y proteasas tisulares. Adicionalmente, oxida ácidos nucleicos y proteínas, lo que produce denaturación enzimática y bloqueo de las vías metabólicas de los microorganismo
se usa en colutorios o enjuagues bucales, geles, sprays y dentífricos. En tratamientos gingivales, pericoronaritis. Al 2%: se utiliza en endodoncia y preparaciones cavitarias Al 4%: en solución acuosa en el lavado de manos quirúrgico Peróxido de Hidrógeno Son recomendados para uso a corto plazo como desinfectantes. El peróxido de hidrógeno, particularmente, puede ser visto como un desinfectante natural porque después de su uso se descompone rápidamente en productos no tóxicos (agua y oxígeno). Es un líquido de color azul claro que cuando es diluido toma aspecto incoloro; es soluble en agua y está compuesto por hidrógeno y oxígeno. Su fórmula es H2O2. Una característica importante del peróxido de hidrógeno es su alta inestabilidad. Se puede degradar por catálisis, exposición a la luz, el movimiento y la temperatura; sus propiedades oxidantes hacen que sea utilizado de manera habitual en cosméticos, blanqueadores, dentífricos y detergentes. También ha sido utilizado como solución antiséptica para la desinfección de heridas. En odontología ha sido ampliamente utilizado para blanqueamiento dental y el cuidado posterior a cirugías orales Concentraciones Peróxido de hidrógeno es muy estable, aunque la luz afecta su estabilidad por lo que se ha de almacenarse en contenedores opacos, siendo su descomposición en contenedores pequeños menor de 2% por año, a temperatura ambiente. 3% es bacteriostático y 6% es bactericida, a temperatura ambiente Las soluciones estabilizadas 10 a 30% se utilizan como esporicidas Aunque peróxido de hidrógeno por sí solo no es eficaz sobre la piel intacta, se emplea combinado con otros antisépticos para desinfectar manos, piel y mucosas. Las soluciones concentradas de H O2 (27 y 30%) se utilizan para preparar soluciones más diluidas y no deben aplicarse sin diluir sobre los tejidos Duración Sin efecto residual. El efecto de peróxido de hidrógeno en solución es bastante corto, por lo que no se aconseja el empleo único de agua oxigenada como antiséptico. Cloruro de cetilpiridinio El CPC es un compuesto de amonio cuaternario monocatiónico: son surfactantes anfotéricos que generalmente contienen un nitrógeno cuaternario, posee un amplio espectro antibacteriano frente a bacterias grampositivas y gramnegativas. Como efectos secundarios se ha reportado que
puede incrementar la pigmentación en la lengua y otros efectos secundarios, como la ocurrencia de disgeusia Concentraciones: Es frecuentemente encontrado en algunos productos (enjuagues orales, tabletas, desodorantes, y productos para el tratamiento de aftas), en concentraciones que van entre el 0,05 y el 0,1 % (0,5- 1mg/ml). Ha sido considerado de uso seguro en humanos cuando se aplica en concentraciones de hasta 1000 μg/ml Su efecto en la prevención de la formación de biopelícula dental está bien documentado, así como sus efectos secundarios, que incluyen las manchas sobre los dientes.. Las formulaciones que incluyen mezclas de CPC y clorhexidina al 0,12 %, para mejorar su capacidad microbicida, no producen efectos benéficos y disminuyen su efectividad antiplaca. Usos: Prevención de placa dental Reducción de gingivitis Reduce halitosis Gel dentífrico en Ortodoncia Duración: La sustantividad del CPC es de 180 a 300 minutos
