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Tipo: Apuntes
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En adultos evalúa las dimensiones físicas y la composición corporal En niños evalúa el crecimiento lineal % Peso ideal Es el % de peso sin adiposidad, es decir, con 0% grasa (Peso actual / peso ideal) x 100 > 150% O. Morbida 140 - 149% Obesidad III 130 - 139 % Obesidad II 120 - 129 % Obesidad I 110 - 119 % Sobre peso 80 - 90 % Desn. Leve 70 - 79% Desn. Moderada < 69% Desn. severa En un contexto hospitalario es útil para el manejo de fármacos (++ vasopresores, opiodes, benzodiacepinas) Ej.
- cuando un fármaco tiene un vol de distribución >1 tiende a depositarse en otros tejidos aparte del que ya esta diseñado - cuando tu sedas a un px con midazolam, tu no quieres sedar grasa quieres tener efecto en el SNC, por lo que debes calcular el peso ideal, porque en dosis maximas ese farmaco va a tener efecto en SNC perooo tambien se va “guardar” en tejido adiposo y como consecuencia el efecto del farmaco va a durar mas de lo esperado En un contexto antropométrico sirve para hacer diagnósticos nutricionales Peso ideal * es muy complicado de cumplir y es para el análisis y dx antropométrico, y prescripción farmacológica Mujer Talla2 x 18. Hombre Talla2 x 21 Peso saludable *rango de lo que el px debe pesar y deben mantenerse, el riesgo de enf metabólicas o CV son los mínimos - lo debemos ocuparen px de la comunidad y nuestra consulta Talla2 x 20 (min) o 25 (max) El manejo dietético siempre es para mantenerse en peso saludable % Peso habitual (Peso actual / peso habitual) x 100 85 - 95 % Desn. Leve 74 - 84% Desn. moderada < 74% Desn. severa % Cambio de peso Peso habitual-peso actual / peso habitual x 100 5% En 1 mes 7.5% En 3 meses 10% En 6 meses MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
bien nutrido Perdida de peso al rededor del 5% Ganancia de peso (no asociadada a retención hidrica) Apctitio normal o aumentado Disminución leve de tejido graso moderadamente malnutrido Perdida de peso entre 5% - 10% en pocas semanas Ganancia de peso asociada a edema, ascitis o masa tumoral Reducción de ingesta de alimentos Perdida de tejido celular subcutaneo severamente nutrido Perdida de peso de al menos 10% Perdida significativa de tejido celular subcutaneo Pobre masa muscular Edema o ascitis a tensión Manifestaciones clinicas carenciales Lo anterior es en dx antropométrico, pero desde el punto de vista se hace un dx médico en nutrición, se considera los que recomienda la guía internacional:
1. malnutrición asociada a la enfermedad con inflamación se subdivide en: - aguda: quemados, choques sépticos - crónica: cáncer **-
Caso clínico
1. Ves la historia clínica 2. Haces dx medico de su etiología 3. Riesgo nutricional: NRS (px hospitalizado), VGS, MUST (es para población no tan grave) 4. Ves si requiere una valoración nutricional Si es que lo requiere sacas el § % de peso ideal § % de peso habitual § % de cambio de peso § IMC § Circunferencia de braquial 5. Le das algún diagnostico nutricional (con las tablas del inicio à si tiene desnutrición leve o así 6. Ves sus labs 7. Revisas su cuadro dietosintético 8. TRATAMIENTO NUTRICIONAL - si necesita tu px cirugia suplementación o complementacion. - y depues de la cx analizas la progresión nutricional