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CICLO CARDIACO Y RUIDOS CARDIACOS
Tipo: Apuntes
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Secuencia de acontecimientos mecánicos y eléctricos que se repiten con cada latido cardíaco. Los eventos se dan en las dos bombas cardiacas en simultáneo. Cada ciclo se inicia por acción del nódulo que se auto excita, las propiedades eléctricas del corazón determinan el tiempo de duración del ciclo (en ejercicio disminuye el tiempo). Duración del ciclo: 0,8 seg. Tiene un periodo de diástole, o de relajación de los ventrículos (0,5seg), y uno de sístole donde se contraen los ventrículos (0,3seg) Las válvulas están compuestas por un anillo fibroso y por valvas que se cierran para evitar el flujo retrogrado. DIASTOLE Relajación isovolumetrica: Las válvulas van a estar cerradas y la presión va a caer sin cambio en el volumen de sangre ventricular. Cae por debajo de la presión de la aurícula y las válvulas se abren dando lugar a la fase de llenado. Llenado pasivo; que comprende un primer llenado rápido que se da en el instante en el que las válvulas se abren y por el cambio de presión el ventrículo comienza a llenarse rápido de sangre; y un segundo llenado lento, se da el proveniente de las venas (de los circuitos). Llenado activo (presistole): Las aurículas se van a contraer y van a producir un impulso adicional para volcar más sangre a los ventrículos. SÍSTOLE Contracción isovolumetrica, el ventrículo se empieza a despolarizar y la fuerza del ventrículo aumenta generando una contracción isovolumetrica debido a que las válvulas están cerradas, como consecuencia de la contracción, la presión empieza a subir superando la intrauricular, generando la apertura de las válvulas sigmoideas. Eyección de sangre del ventrículo que se divide en dos fases de acuerdo a la velocidad de expulsión sanguínea. Rápida o máxima: En esta comienza a salir la sangre desde los ventrículos hacia los circuitos, logrando el 70% del vaciado ventricular. Lo que hace que empiece aumente la presión en la aorta y en la arteria pulmonar, y también debe aumentarse la presión en el ventrículo para seguir superando la presión de los vasos y lograr el vaciado completo. Lenta o reducida. Se produce el 30% del vaciado, la presión de los grandes vasos supera a la presión
de los ventrículos produciendo el cierre de las compuertas, pero este se produce de manera lenta porque se genera cierta inercia por el flujo sanguíneo, generando un retraso, luego empiezan a disminuir las presiones y la válvula aortica se cierra con una disminución de flujo a muy bajos valores. LAS VALVULAS EVITAN EL FLUJO RETROGRADO, PARA QUE SOLO SE DE EL FLUJO ANTEROGRADO. VOLÚMENES Diastólico: Volumen máximo que queda en cada ventrículo (al finalizar la diástole). 120 ml. Sistólico: el volumen que se eyecta de los ventrículos. 70 ml. Residual: Volumen que queda en cada ventrículo después de la eyección. 50 ml. Volumen minuto: es la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo por un minuto de actividad cardiaca. 4900ml/min. Se relaciona con la frecuencia cardíaca (70 latidos por min) y con la descarga o volumen sistólico (70ml). RUIDOS CARDIACOS La tensión que se genera por el cierre de las válvulas se transmite al tórax generando los ruidos cardiacos. Ruido 1: vibración de baja frecuencia por la contracción del músculo (Sístole), vibraciones de alta frecuencia producidas por el cierre de las válvulas Auriculo Ventriculares y vibraciones inconstantes de baja frecuencia por la sangre expulsada por el ventrículo en las válvulas y las paredes de la Aorta y las arterias pulmonares. Tono bajo. Dura 0,1 a 0,17 segundos. Ruido 2: Cierre de las válvulas sigmoideas. De 4 a 6 de alta frecuencia. Tono alto. Dura 0,1 a 0,14 segundos. Ruido 3: en 40% a 60% de menores de 40 años. Coincide con el final del llenado rápido (Diástole). Hay vibraciones por la distensión de las paredes del Ventrículo. Dura de 0,07 a 0,1 segundos. Ruido 4: hay vibraciones poco amplias, luego del ruido 1. SIEMPRE es patológico y de origen incierto. Puede que sean de las paredes de la aurícula,