Anatomía de la Retina: Estructuras, Células y Funciones, Apuntes de Medicina

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SISTEMA VISUAL

ARMANDO ROMERO VASQUEZ

MEDICO GASTROENTEROLOGO

DOCENTE CASOS II

LA RETINA

• (^) la capa más interna del ojo.
• (^) Derivado de la vesícula óptica del diencéfalo.
• (^) Contiene fibras eferentes que dan origen al nervio óptico, que en realidad es un tracto de fibras del diencéfalo.
• (^) sensible a longitudes de onda de 400 a 700 nm

LA RETINA

3.- Fóvea central

• (^) Ubicado dentro de la mácula lútea.
• (^) Contiene sólo conos y es el sitio de mayor agudeza visual.
• (^) avascular y recibe nutrientes por difusión a través de la coriocapilar.
• favorece la visión de color o diurna (fotópica).

4.- Suministro de sangre a la retina

• (^) irrigada por la coriocapilar de la capa coroidea y la arteria central

de la retina , una rama de la arteria oftálmica.

• (^) la oclusión de la arteria central de la retina provoca ceguera, ya que

es una arteria terminal.

LA RETINA B.- Células de la retina Constituyen una cadena de tres neuronas que proyectan impulsos visuales a través del nervio óptico y el cuerpo geniculado lateral (LGB) hacia la corteza visual.

a) Conos y bastones

• (^) Células receptoras de primer orden que responden directamente a la estimulación luminosa.
• (^) generar potenciales graduados.
• (^) Utilizar glutamato como neurotransmisor.

1. Bastones (100 millones)
   1. contienen rodopsina (púrpura visual).
   2. Sensible a la luz de baja intensidad.
   3. favorecer la visión nocturna (escotópica).
2. Conos (7 millones)
   1. Contiene el fotopigmento yodopsina.
   2. opere sólo en niveles altos de iluminación.
   3. concentrado en la fóvea central.
   4. responsable de la visión diurna (fotópica), la visión de los colores y la alta agudeza visual.

LA RETINA d.- Interneuronas

1. Celdas horizontales
   • (^) interconectan fotorreceptores y células bipolares.
   • (^) inhibe los fotorreceptores vecinos (inhibición lateral).
   • (^) generar potenciales graduados.
   • (^) Utiliza ácido gamma-aminobutírico (GABA) como neurotransmisor.
   • (^) juegan un papel en la diferenciación de colores. 2. Células amacrinas
   • (^) Células pequeñas que no tienen axones y pocas dendritas.
   • (^) Recibe información de las células bipolares y proyecta señales inhibidoras a las células ganglionares.
   • (^) Median las interacciones laterales en la sinapsis de las células ganglionares bipolares.
   • (^) Utiliza GABA, glicina, dopamina y acetilcolina como neurotransmisores. e.- células de müller

• (^) Células gliales radiales que tienen una función de soporte similar a la de los astrocitos.
• (^) se extienden desde la capa limitante interior hasta la capa limitante exterior.

La retina tiene 10 capas: (1) capa de epitelio pigmentario (PEL), (2) capa de conos y bastones (LRC), (3) membrana limitante externa (OLM), (4) capa nuclear externa (ONL), (5 ) capa plexiforme externa (OPL), (6) capa nuclear interna (INL), (7) capa plexiforme interna (IPL), (8) capa de células ganglionares (GCL), (9) capa de fibras nerviosas (NFL) y ( 10) membrana limitante interna (ILM). Las uniones estrechas que unen las células epiteliales pigmentarias forman la barrera hematorretiniana. La arteria central de la retina perfunde la retina hasta la capa plexiforme externa y la coriocapilar irriga las cinco capas externas de la retina. Las células de Müller son células gliales radiales que tienen una función de soporte.

LA RETINA D.- Divisiones Concentricas de la Retina

1. área macular
   • (^) una pequeña área que rodea la fóvea central y que sirve para la visión

central (alta agudeza visual).

• (^) contiene conos.
• (^) Se proyecta predominantemente a la parte posterior de la corteza visual.

2. área paramacular

• una gran área que rodea el área macular y que contiene

predominantemente bastones.

• (^) se proyecta a la corteza visual anterior a la representación macular.

3. zona monocular

• (^) Representa el campo monocular periférico.
• (^) se proyecta a la corteza visual anterior a la representación paramacular.
• Las lesiones resultan en un defecto en forma de media luna

contralateral.

VIA VISUAL

• (^) Transmite impulsos visuales desde la retina al BGL y desde el BGL a la corteza

visual primaria (área 17) del lóbulo occipital.

• (^) consta de las siguientes estructuras:

A.Celulas ganglionares

1. Constituyen la capa de células ganglionares de la retina, con axones que forman el nervio óptico, CN II.
2. Se proyecta desde la hemiretina nasal hasta el BGL contralateral.
3. Se proyecta desde la hemiretina temporal hasta el BGL ipsilateral.

B. Nervio óptico (CN II)

1. un tracto mielinizado del sistema nervioso central (diencéfalo), no un verdadero nervio.
2. invertido por la piamadre y la duramadre y, por lo tanto, rodeado por el espacio subaracnoideo.
3. Recibe su suministro de sangre de la arteria central de la retina, las arterias piales, las arterias ciliares posteriores y el círculo arterial cerebral (de Willis).
4. la compresión produce atrofia óptica.
5. la sección transversal antes del quiasma óptico produce ceguera ipsilateral. La sección transversal del quiasma óptico da como resultado un escotoma temporal superior contralateral ( escotoma de unión )

VIA VISUAL F.- Tracto geniculocalcarino (radiación visual; parte retrolenticular de la cápsula interna)

• (^) se extiende desde el LGB hasta las orillas del surco calcarino, la corteza visual

(área 17).

• (^) irrigada por ramas de la arteria cerebral media, la arteria coroidea anterior y

la arteria calcarina (una rama de la arteria cerebral posterior).

• (^) La transección produce hemianopsia homónima contralateral.
• (^) tiene dos divisiones:

División superior

• (^) se proyecta hacia la orilla superior del surco calcarino, el cuneus.
• (^) Contiene información de los cuadrantes superiores de la retina, que representan los cuadrantes inferiores del campo visual.
• (^) La transección produce una cuadrantanopsia homónima inferior contralateral.

División inferior

• (^) bucles desde el LGB anteriormente (bucle de Meyer), luego posteriormente para terminar en el banco inferior del surco calcarino, la circunvolución lingual.
• (^) Contiene información de los cuadrantes inferiores de la retina, que representan los cuadrantes superiores del campo visual.
• (^) La sección transversal del asa de Meyer da como resultado una cuadrantanopsia homónima superior contralateral.

VIA VISUAL G.- Corteza visual (estriada) (área 17)

• (^) Situado a orillas del surco calcarino.
• (^) Recibe información retiniana a través del LGB ipsilateral.
• (^) recibe su riego sanguíneo de la arteria calcarina, una rama de

la arteria cerebral posterior; La anastomosis con la arteria

cerebral media puede ser sustancial y dar como

resultado preservación macular : retención de la parte

macular del campo visual, incluso cuando se pierde el campo

adyacente.

• (^) las lesiones dan lugar a una hemianopsia homónima

contralateral con preservación macular.

Relaciones de las divisiones superior izquierda e inferior izquierda del tracto geniculocalcarino con el ventrículo lateral y el surco calcarino. La sección transversal de la división superior (A) da como resultado una cuadrantanopsia homónima inferior derecha; la sección transversal de la división inferior (B) da como resultado una cuadrantanopsia homónima superior derecha.

Reflejos y vías de luz pupilares

1. Reflejos pupilares a la luz A. El resultado cuando la luz incide en un ojo hace que ambas pupilas se contraigan. a) Reflejo luminoso pupilar directo - (^) la respuesta en el ojo estimulado. b) Reflejo luminoso pupilar consensual - (^) la respuesta en el ojo no estimulado.
2. Vía del reflejo luminoso pupilar A. Comprende una rama aferente, CN II , y una rama eferente, CN III. B. consta de las siguientes estructuras: a) Celulas ganglionares - (^) proyectarse bilateralmente a los núcleos pretectales. b) Núcleo pretectal - (^) proyecta fibras cruzadas (en la comisura posterior) y no cruzadas hacia el núcleo oculomotor accesorio rostral. c) Núcleo oculomotor accesorio - (^) Da origen a fibras parasimpáticas preganglionares, que salen del mesencéfalo como parte del nervio oculomotor (CN III) y hacen sinapsis con neuronas parasimpáticas posganglionares del ganglio ciliar. d) ganglio ciliar - (^) Da origen a fibras parasimpáticas posganglionares, que inervan el esfínter pupilar del iris para provocar constricción pupilar.

Vía de dilatación pupilar

• (^) mediado por la división simpática del sistema nervioso autónomo.
• (^) la interrupción en cualquier nivel produce el síndrome de Horner.
• (^) consta de las siguientes estructuras: A. hipotálamo
  • (^) Contiene neuronas que se proyectan al centro cilioespinal (de Budge; T1-T2)

de la columna celular intermediolateral

B.Centro cilioespinal (de Budge)

• (^) Proyecta fibras simpáticas preganglionares a través del tronco simpático

hasta el ganglio cervical superior.

C. ganglio cervical superior

• (^) proyecta fibras simpáticas posganglionares a través del plexo perivascular del

sistema carotídeo a las pupilas dilatadoras del iris para provocar dilatación

pupilar y a los músculos palpebrales (de Müller). Las fibras simpáticas

posganglionares atraviesan el seno cavernoso y entran en la órbita a través de

la fisura orbitaria superior.

Vía de dilatación pupilar Vía de dilatación pupilar (vía oculosimpática).Las fibras hipotalámicas se proyectan hacia el centro cilioespinal (de Budge) de la columna de células intermediolateral en T1. El centro cilioespinal proyecta fibras simpáticas preganglionares al ganglio cervical superior. El ganglio cervical superior proyecta fibras simpáticas posganglionares perivasculares a través de la cavidad timpánica, el seno cavernoso y la fisura orbitaria superior hasta el dilatador de la pupila. La interrupción de esta vía en cualquier nivel da como resultado el síndrome de Horner.