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Apéndice 3. REFLEJOS EN EL HUMANO 1- ¿Qué son reflejos? Explique sus componentes Se le conoce como reflejos a todos aquellos actos involuntarios que realiza nuestro cuerpo ante un estímulo, ahora bien, en fisiología se conoce como “acto reflejo”; de manera muy simple y concreta no es más que una exaltación de una neurona sensitiva que conectada a una motora emiten una respuesta transmitiéndolo en un movimiento autónomo y completamente independiente de la voluntad del individuo. Por otro lado, en los componentes que intervienen en un arco reflejo encontramos primordialmente una neurona sensitiva y una sensorial, pero en general existen otras estructuras tales como:
- Una neurona aferente o sensitiva: transmite el impulso a través de un nervio periférico al SNC donde hace conexión con una neurona intercalar.
- Una neurona eferente o motora: entrega el impulso a un efector.
- Un efector: puede ser un músculo o una glándula que produce una respuesta.
- Un receptor: puede ser un huso muscular, un órgano sensorio especial, uno cutáneo, y es aquí cuando inicia el impulso.
- Una interneurona o intercalar: transmite el impulso a un nervio eferente
- Centro elaborador: como su nombre lo indica, elabora una respuesta acorde. Por ejemplo, el cerebro y la médula espinal. 2- Clasifique los reflejos de acuerdo al modo de producirlos
- Reflejos profundos u osteotendinosos.
- Reflejos superficiales o cutáneos mucosos.
- Reflejos de postura y actitud.
- Reflejos de automatismo medular. 3- Al explorar un reflejo tenga en cuenta las vías que lo integran -Receptor sensitivo. Estructuras especializadas en la transformación de los estímulos en impulsos nerviosos que pueden ser integrados en el sistema nervioso central (SNC). Estos pueden ser de varios tipos como: mecanorreceptores, quimiorreceptores, termorreceptores y fotorreceptores. -Neurona sensitiva o aferente. Capta la información y lleva el mensaje a la médula.
-Interneurona. Se encuentra en los centros integradores y conecta a las neuronas sensitiva y motora. -Neurona motora o eferente. Lleva el impulso nervioso de la médula hasta el efector. -Efector. Órgano encargado de efectuar una respuesta (músculo esquelético, liso, cardiaco o una glándula). 4- Explique las partes del martillo para reflejos (DEJERINE) La cabeza es en la que se encuentran los insertos hechos de goma, uno de los extremos, el más grande es el cabo grande con el que se miden los reflejos en músculos, por otro lado, tenemos en el otro extremo el cabo pequeño con el que se miden los reflejos en los tendones y por supuesto tenemos un mango por donde tomamos la herramienta. 5- Explique la maniobra para inhibir el reflejo nasal o del estornudo Todos en algún momento hemos intentado esta maniobra, puede quizá porque nos resulta inoportuno un estornudo o simplemente inadecuado a la ocasión; pues bien, dicha maniobra para inhibir el reflejo nasal es bastante sencilla y consiste solo en presionar ligeramente sobre nuestro labio superior obstruyendo por un momento nuestras fosas nasales. Podríamos creer que cubrir nuestra nariz y 1.CABEZA 4.CABO PEQUEÑO 2.CABO GRANDE 3.MANGO
8- ¿Qué se entiende por clonus? Una manera simple de comprender lo que es Clonus es un reflejo profundo con una respuesta repetitiva y brusca que se da en conjunto de músculos en el momento en que se presenta dicha acción, de una manera más sencillas se tratan de contracciones y relajaciones musculares abruptas y pasivas en los músculos, generalmente son características de la vía piramidal. 9- Identifique el sistema que se explora cuando percutimos los reflejos El sistema neurológico. El sistema nervioso es una red de tejidos cuya unidad básica son las neuronas su principal función es la de captar y procesar señales de manera rápida ejerciendo control y coordinación sobre los demás órganos para así lograr una oportuna y eficaz interacción con el medio ambiente. 10- ¿Qué es un acto reflejo? En palabras y una definición sencilla se entiende por acto reflejo como una acción de manera totalmente involuntaria como respuesta natural, inconsciente e instintiva ante un estímulo. 11- Explique en qué consiste la maniobra de reforzamiento de los reflejos de Jendrassik Maniobra de Jendrassik. Cuando algunos reflejos no dan resultados, sobre todo el rotuliano, se puede ensayar la maniobra de Jendrassik con el objeto de conseguir una mayor relajación muscular. Se le dice al sujeto que coloque los dedos de su mano izquierda formando garra hacia abajo en el hueco que constituyen los dedos de la mano derecha que deben formar garra hacia arriba, y que luego trate de tirar como si quisiera ver cuál mano tiene más fuerza. Mientras el sujeto tira con fuerza de sus manos se percute el tendón. A menudo, se obtiene así el reflejo que antes no se lograba.
Apéndice 4. SENSIBILIDAD EN EL HUMANO
1. ¿Cómo define usted el sistema sensitivo? Se puede definir el sistema sensitivo o sensorial como el conjunto de órganos sensoriales que presentan como característica principal receptores sensoriales que transforman el estímulo en impulsos nerviosos que son procesados en el Sistema Nervioso Central, es decir entonces que dicho sistema sensitivo hace parte del SNC y por ende se emiten respuestas adecuadas y/o apropiadas a los estímulos internos y externos. 2. ¿Cómo clasificaría usted el sistema sensitivo? Entendiendo que el sistema sensitivo comprende un conjunto de órganos sensoriales, lo clasificaría entonces de acuerdo a los órganos de los sentidos, siendo así: -Vista: con este sentido notamos y percibimos lo que está a nuestro alrededor. -Oído: con este sentido reconocemos los sonidos a nuestro alrededor. -Gusto: con este sentido reconocemos los sabores. -Tacto: con este sentido palpamos e identificamos los objetos reconociendo así lo que tocamos. -Olfato: con este sentido percibimos nuestro entorno por medio del olor. 3. ¿Cuáles son los receptores sensoriales para cada modalidad? la modalidad sensorial es la que nos permite sentir cada tipo de sensación en particular, ejemplo, dolor, audición, visión. Las diferentes modalidades sensoriales se pueden agrupar en dos tipos: A. Sensaciones generales encontramos: -Los corpúsculos de Meissner que son de adaptación rápida y se encuentra en las papilas dérmicas de las pieles lampiñas. Los plexos de folículo piloso son de adaptación rápida y se encuentran en los folículos pilosos. -Los discos de Merkel son terminaciones nerviosas libres de forma discoide, estos receptores táctiles son abundante en los pulplejos de los dedos. -Los corpúsculos de Ruffini son alargados están presentes en la dermis profunda, los encontramos en las manos y en la planta de los pies son muy sensibles.
B. los sentidos especiales, que comprenden las modalidades sensoriales del olfato, gusto (botones gustativos), visión (fotorreceptores), audición (conducto coclear) y equilibrio.
4. ¿Qué significa adaptabilidad sensorial? Se puede entender como la capacidad de habituarse al cabo de un tiempo debido la frecuencia y constancia de recibir el estímulo, por ejemplo, al ambiente, es decir, supongamos que nos introducimos dentro de una bañera con agua a alta temperatura, de momento mientras nos vamos incorporando en el líquido lo sentimos caliente pero luego de transcurrido unos breves instantes dejamos de sentir esa sensación de calor que sentimos al principio y nos adaptamos; también cuando por ejemplo estamos mucho tiempo expuestos a la oscuridad y abruptamente recibimos luz en nuestros ojos evidentemente necesitaremos unos momentos para adaptarnos. 5. ¿Cuál es el mecanismo que se lleva a cabo para que un receptor se adapte? Generalmente los receptores poseen una característica común y es la capacidad que tienen para adaptarse mediante un mecanismo parcial o completamente a sus estímulos después de cierto período de actividad. Algunos receptores son: - Tipo fásicos o de mecanismo rápido como los corpúsculos de Pacini; estos cumplen una función preventiva, traducen y perciben las descargas una vez suministrado el estímulo de manera inmediata, por consiguiente, se apaciguan y nuevamente aumenta la velocidad. - Tipo tónico o de mecanismo lento como los husos musculares; estos transmiten la señal al Sistema Nervioso Central de manera continua, la descarga inicialmente es intensa una vez suministrado el estímulo y tarda en desaparecer la respuesta al cabo de unos instantes. En otras palabras, mantiene informado al SNC acerca de lo que ocurre en el medio externo e interno. 6. ¿En qué momento la sensibilidad térmica se convierte en dolorosa? Nos referimos a sensibilidad térmica como la reacción de nuestro cuerpo a la temperatura del ambiente en el que estamos, ya sea frío o caluroso. El dolor por otra parte se puede definir como toda aquella sensación incomoda
C- Estereognocia: es el reconocimiento de objetos a través exclusivo del tacto, sin ayuda auxiliar de ningún otro sentido. A través de la palpación, somos capaces de saber qué objeto estoy tocando, cuáles son sus propiedades y la significancia de éste. D- Grafestesia: capacidad de un paciente para percibir y reconocer signos trazados sobre su piel
8. ¿En qué consiste la adaptabilidad sensorial? La adaptación sensorial es el ajuste de la capacidad sensorial que sigue a una prolongada exposición a los estímulos. Los estímulos ambientales provocan un cambio en la sensibilidad de los receptores sensoriales, dependiendo del tipo de estímulo ambiental así se estimulará el receptor determinado De ejemplo de adaptabilidad sensorial para cada una de las siguientes modalides: A- Cutánea: adaptación de la melanina cutánea B- Profunda: dolor C- Visceral: acomodación gástrica D- Visual: adaptación a la luz E- Auditiva: equilibrio F- Gustativa: sabores amargos, dulces , ácidos, etc. G- Olfatoria: adaptación a los malos y buenos olores 9. ¿Qué son los dermatomas? Y ¿qué importancia tienen en clínica? Utilizando palabras sencillas podemos definir que básicamente un dermatoma es una zona de la piel en la que la sensibilidad se encuentra bajo el control de un nervio raquídeo junto a su ganglio espinal correspondiente. Con respecto a su importancia clínica resulta de gran utilidad para determinar y diagnosticar enfermedades en cuanto a un dolor referido donde verdaderamente evidencia la anomalía o afección de algún órgano o incluso la afección del nervio siguiéndolo desde su origen hasta el final.
