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INTEGRANTES: Ariana Sabrina Oropeza Pacheco Mauricio Estevez Zarate Rayza Renjel Guerra Jhandira Carrasco Rodriguez
INTESTINAL
APENDICITIS
Es la inflamación del apéndice cecal, la etiología principal son coprolitos luego semillas y luego parásitos, en niños se debe a hiperplasia de tejido linfoide, estos
ubicados en las placas de Peyer en el adulto
son 200 mil. El diagnóstico diferencial principal en niño son adenitis mesentérica. POSICIÓN APÉNDICE CECAL Principal pre cecal en la CPO, retro cecal en libros ESTADIO DE APENDICITIS Edematoso > Fibrino purulento> necrosis (desde la punta) > perforada
IRRIGACIÓN DE APÉNDICE:
Apendicular > biseco apendicular > ileocolica derecha > mesentérica superior. El tronco celiaco se compone de la esplénica, hepática común y gástrica izquierda. CRITERIOS DIAGNOSTICOS A. CLINICO CRONOLOGÍA DE MURPHY:
- Dolor en meso – epigastrio
- Anorexia (vomita de 1 a 3 veces),
- Migración de dolor a FID
- Leucocitosis,
- Fiebre
INTEGRANTES: Ariana Sabrina Oropeza Pacheco Mauricio Estevez Zarate Rayza Renjel Guerra Jhandira Carrasco Rodriguez El Score de Alvarado < 4 dudoso, 5- sugerente, 8-10 seguro. Factor mínimo de Ivanisevic: Dolor provocado y dolor referido en FID Retro cecal: Clínica atípica, dolor inicia en FID B. IMAGENÓLGICO. Radiografía: Asa centinela (íleo localizado), Borramiento de línea de psoas, alejamiento, centro reflejo de asas intestinales. Ausencia de gases en íleo, coprolito. Ecográfico: Diámetro >6 mm incompresible ecográficamente, imagen de ojo de buey, escarapela, diana y líquido libre TC: Diámetro > 6 mm, estriación grasa periapendicular. C. LABORATORIO Leucocitosis + neutrofilia. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Todo es apendicitis hasta demostrar lo contrario. Adenitis mesentérica, Tiflitis, gastroenteritis, embarazo ectópico, SOP, quiste hemorrágico, Síndrome de Middle Schmertz (dolor a mitad de menstruación en 12-15 por dolor de ruptura de folículo de Graff). TÉCNICA DE APENDICITIS
- Localización de apéndice.
- Tratamiento de meso apéndice (pinzamiento, sección, ligadura)
- Coprostasia
- Ligadura base apendicular
- Confección de Jareta en base
- Sección apendicular
- Mucoclasia (química, térmica y mecánica)
- Invaginación de muñón y cierre de jareta
- Mesoplastía. TIEMPO SÉPTICO Sección de apéndice cecal y termina cuando se evagina y cierra la jareta.
Piliaflebitis migración de trombos a otros
órganos. SIGNOS CLINICOS (dolor en FID posterior a) Bloomberg (descompresión brusca en FID), Markle (golpe en puntillas/salto en puntillas) Dumphy (tos), Obturador (Flexión de muslo sobre abdomen + rotación interna pasiva), Psoas (contrafuerza). Rovsing: (Desplazamiento de gases) PUNTOS TOPOGRAFICOS Punto de Lanz (EIAS + medio clavicular derecha) Lasene (2 traveses encima y 2 atrás de EIAS) Morris (línea de ombligo a EIAS, 2 traveses de línea distal) Signo de chutro es el único que se ve, obligo a FID. Signo de Aron: Presión en FID y duele epigastrio.
