Apendicitis
Interna : Brenda Silva
Verano
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Apendicitis: Anatomía, Etiología, Fisiopatología, Diagnóstico y Tratamiento, Apuntes de Cirugía General
Una visión general concisa y estructurada sobre la apendicitis, abarcando desde su anatomía y etiología hasta su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Se detallan las fases de la apendicitis, los métodos de diagnóstico clínico, de laboratorio y de imagen, así como las opciones de tratamiento y posibles complicaciones. Además, se incluye información sobre el plastrón apendicular y su manejo, proporcionando una guía útil para estudiantes de medicina y profesionales de la salud interesados en esta patología. Valioso para comprender los aspectos clave de la apendicitis y su abordaje clínico.
Tipo: Apuntes
2024/2025
1 / 14
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Apendicitis
Interna : Brenda Silva
Verano
ANATOMÍA
- (^) 6 a 10 cm
- (^) Irrigada por: A. Apendicular
- (^) Rama terminal de la arteria
ileocólica
- (^) Diverticulo verdadero: mucosa,
submucosa,muscular y serosa.
Incidencia 7-10% 2°y3°déca da de vida (+jóvenes) ETIOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍ A
Fecalitos
Hiperplasia linfoide
Cuerpos extraños
(semillas de
verduras)
Parásitos intestinales
Bacterias
Hongos
Neoplasia de colon y
mama
La posición más frecuente es la retrocecal , representando el 64% de los casos. Aquí el apéndice se encuentra detrás del ciego, y en estos casos el dolor puede ser menos localizado o incluso irradiarse hacia la región lumbar. Segunda posición más común es la subcecal , con un 32% , donde el apéndice se dirige hacia abajo, por debajo del ciego. Otras posiciones menos frecuentes, como la pélvica , con un 2% , en la que el apéndice se dirige hacia la pelvis, lo que puede causar síntomas como tenesmo rectal o molestias urinarias. Otras variantes incluyen la preileal , que se ubica delante del íleon, y la postileal , que es bastante rara, con solo 0.5% , y se localiza por detrás del íleon terminal.
Grados de severidad
Grado 0 : sin signos visibles de inflamación. Esto puede observarse ocasionalmente
Diagnóstico diferencial
Abdomen:
- (^) Colecistitis aguda
- (^) Úlcera péptica perforada
- (^) Gastroenteritis
- (^) Adenitis mesenterica
- (^) Ileitis terminal
- (^) Diverticulo de Meckel
- (^) Diverticulitis colónica
- (^) Diverticulitis apendicular
Pelvis:
- (^) Embarazo ectópico
- (^) Folículo ovarico roto
- (^) Torsiones quiste ovarico
- (^) Salpingitis
- (^) EPI
Sistema urinario:
Pielonefritis derecha
Cólico ureteral derecho
Cistitis
Calculo renal
CLÍNICA
- (^) Puntos dolorosos
- (^) Mc Burney
- (^) Morris
- (^) Lanz
- (^) Lecene
- (^) Signos
- (^) Rovsing
- (^) Blumberg y
Mussy
- (^) Iliopsoas
- (^) Obturador
ESCALA AIR LABORATORIO IMAGENE S TAC ECOGRAF IA
Gold estándar
Diámetro:>6mm
Grosor de
Pared:>2mm
Mujer en edad fértil
Gestantes y niños
Sensibilidad : 92%
Especificidad: 63%
TRATAMIENTO Apendicetomí a
ANTIBIOTICOTERAPIA
Depende del grado de severidad , del tiempo de evolución y de la condición general del paciente. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el manejo estándar sigue siendo quirúrgico.
Plastron Apendicular
Es una variante de de la evolucion de la
apendicitis aguda.
El apéndice se cubre de tejidos vecinos
(intestino, epiplón) formando una masa
que bloquea el proceso infeccioso.
Masa dolorosa
- (^) Localizada en FID Cuadro sugerente de apendicitis aguda Varios días de evolución
Plastron caliente Plastron frío
Es la fase aguda del proceso. El paciente presenta fiebre, dolor intenso localizado, defensa muscular, leucocitosis y masa palpable en fosa ilíaca derecha. La inflamación activa y hay riesgo de absceso. Manejo: Conservador inicial (antibióticos, reposo intestinal e hidratación). La cirugía diferida se indica solo si no mejora o si aparece colección purulenta. Se presenta semanas después del cuadro agudo, cuando la inflamación ha cedido parcialmente. El paciente está afebril, sin signos de sepsis, pero se puede palpar una masa residual en fosa ilíaca derecha. Representa una fibrosis organizada postinflamatoria. Manejo: Generalmente se indica una apendicectomía diferida (entre 6 y 8 semanas después) para evitar recurrencias.
GRACIAS…