FRECUENCIA DE LA APNEA SEGÚN EDAD GESTACIONAL:
Apnea de prematuridad ocurre repetidamente, simulando respiración
periódica.
APNEA NEONATAL:
DEFINICIÓN:
•Apnea de la Prematuridad al cese de
la respiración durante 20”o durante
un tiempo inferior pero asociado a
desaturacion o bradycardia con
cianosis, palidez o hypotonia marcada,
en niños menores de 37 ss EG.
DEFINICIÓN APNEA:
Coté y cols.
definen bradicardia de la siguiente manera:
•Latidos por minuto
•Primer mes < 80 (80-120 Disminución
del flujo diastólico cerebral ACM
-80 Disminución del Flujo sistólico y
diastólico) hipóxico Isquémico
•Segundo mes < 70
•Tercer mes < 60
•Cuarto mes < 50
Epidemiología
•Se presenta principalmente en el
prematuro (50-60%), de las cuales un
40% son de origen central, 10%
obstructiva y 50% mixta.
•Casi todos lo prematuros dejan de
sufrir pausas de apnea cuando llegan
a una edad equivalente a las 37
semanas de gestación
•La mortalidad por apnea hoy es
mínima. Se debe a inmadurez del
centro respiratorio y se presenta
generalmente entre el segundo y
tercer día de vida
Factores de Riesgo:
•Temperatura ambiental elevada, decúbito
supino, cuello flexionado, asfixia previa,
incoordinación faríngea, secreción en las
vías aéreas, ve ntilación mecánica
•Mayoría de apneas ocurren durante el
sueño activo y menos en sueño ligero o
despierto.
CUADRO 30-1. ESTADIOS DEL SUEÑO
1. Sueño profundo: Llamado sueño NREM
(non-rapid eye movement: movimientos
oculares no rápidos), sueño sincronizado
o sueño con actividad de ondas l entas
2. Sueño activo: Denominado también sueño
REM (rapid eye movement: movimientos
oculares rápidos) o sueño paradójico
3. Sueño de transición: Representado por
cortos períodos que duran entre 1 y 3 min
y que se observan más durante la
transición de sueño NREM a sueño REM, y
viceversa
4. Sueño indeterminado Un estadio que no
puede describirse de acuerdo con las
variables antes mencionadas
Factores de Riesgo
•La rpta ventilatoria es deprimida durante el sueño activo más que en el sueño lento.
•La sensibilidad ventilatoria al CO2 está más deprimida en el sueño activo.
•El prematuro tiene también una respuesta atípica a la hipoxia
ETIOLOGÍA:
•Se presenta inmadurez a nivel
del sistema respiratorio.
•Apnea: definida por muchos
como la respuesta final común
de neuronas incompletamente
organizadas e interconectadas a
una multitud de estímulos
aferentes.
La inmadurez del cerebro medio es
manifestada por pocas conexiones
sinápticas, escasa arborización
dendrítica y escasa mielinización
APNEA DEL PREMATURO = SEPSIS NEONATAL HASTA NO DEMOSTRAR LO
CONTRARIO
