TRICOTILOMANIA
La tricotilomanía se caracteriza por arrancarse el propio cabello de manera
recurrente, lo que produce pérdida de cabello .
Para algunos pacientes, esta actividad es algo automática (es decir, sin plena
consciencia); otros son más conscientes del comportamiento.
La acción de arrancarse el cabello no es impulsada por obsesiones o preocupaciones
acerca de la apariencia (al igual que en el trastorno dismórfico corporal
), pero puede
estar precedida por una sensación de tensión o ansiedad que se alivia al arrancarse
el cabello, lo cual suele provocar una sensación placentera.
Los pacientes con trastorno de arrancarse el cabello intentan dejar de arrancarse el
cabello o hacerlo con menor frecuencia, pero no pueden hacerlo.
Generalmente este trastorno se inicia justo antes o después de la pubertad. En un
momento dado, cerca del 1 al 2% de las personas padece el trastorno. Alrededor del
80-90% de los adultos con tricotilomanía son mujeres.
Los pacientes pueden sentir vergüenza o pena debido a su apariencia o a su
incapacidad para controlar su conducta. (Síntoma)
Para la conducta de arrancarse el pelo, la clomipramina parece ser más eficaz
(Fármaco)
En la actualidad, la psicoterapia de elección es la terapia cognitiva-conductual que se
dirige específicamente a los síntomas del trastorno de arrancarse el pelo
(tratamiento)
Terapia Cognitivo Conductual: Entrenamiento de sensibilización (p. ej., autocontrol,
identificación de desencadenantes del comportamiento), Control del estímulo
(modificar las situaciones, p. ej., evitar los disparadores, para reducir la probabilidad
de iniciar la tracción), Entrenamiento de respuesta competitiva (enseñar a los
pacientes a sustituir la tracción del cabello por otros comportamientos, como apretar
el puño, tejer o sentarse sobre las manos).
Tricotilomanía viene del griego: trico=cabello, tilo=depilar y manía=conducta.
Su clasificación y sus criterios diagnósticos han sufrido cambios en los últimos años. La
Asociación Americana de Psiquiatría en su Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, en su penúltima versión (DSM-IV), lo consideraba un Trastorno del
control de los impulsos. Sin embargo, en su ultima edición (DSM-5) publicada en 2013,
la Tricotilomanía ha pasado a clasificarse dentro de los Trastornos obsesivos
compulsivos y trastornos relacionados. Lo cierto es que está muy relacionada tanto con
los trastornos del control de los impulsos como con los trastornos obsesivo-
compulsivos.
Se estima una prevalencia para la Tricotilomanía del 0,5 al 3,5 % de la población. Los
primeros síntomas pueden aparecer en la infancia, adolescencia o edad adulta. El
curso de la enfermedad puede ser crónico o por episodios. Es más frecuente en
mujeres, en una proporción de 4:1.
La Tricotilomanía se asocia a trastornos del estado de ánimo, Trastornos de ansiedad,
de la conducta alimentaria, obsesivo-compulsivo y de personalidad. También suele
asociarse a otras conductas compulsivas como morderse las uñas o rascarse la piel (sin
picor). (EPIDEMIOLOGÍA)
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