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EL CORAZÓN
Este órgano es el principal del sistema cardiovascular, se comporta como una bomba aspirante y eyectante. Los vasos que conectan con el corazón son las arterias y las venas, aunque también existen los capilares arteriolas y vénulas El corazón está situado en el tórax, detrás del esternón y delante del esófago y casi por debajo de la tráquea. La parte especifica que ocupa en la caja torácica se denomina mediastino medio inferior. A ambos lados de él se encuentran los pulmones. Descansa sobre el músculo diafragma (este músculo separa tórax de abdomen) y está envuelto en el pericardio, el cual tiene dos hojas o laminas. Las coberturas del pericardio se conocen como fibroso (el más externo) y seroso (el más interno); y entre ellos existen un espacio mínimo conocido como cavidad pericárdica que está ocupado por un líquido lubricante que permite el correcto deslizamiento entre las dos láminas. En realidad, las dos láminas pericárdicas son parte de una gran lámina que se repliega sobre si misma dando origen a las coberturas descritas anteriormente. El pericardio fibroso es más conocido como epicardio , la capa que tiene contacto directo con el corazón. Ilustración 1. Mediastino y su división.
La red cardiovascular es un complejo sistema cerrado que recorre nuestro cuerpo con el
fin de bombear un tejido líquido, la sangre , para poder transportar nutrientes y desechos
a los lugares más recónditos de nuestro organismo. Para lograr esto, el sistema se
conforma por el corazón y los distintos tipos de vasos sanguíneos que llevan la sangre.
Ilustración 2. Coberturas del corazón.
Al remover el pericardio en su conjunto, se asoma la bomba cardiaca y es posible apreciar la musculatura que compone sus paredes, el miocardio. Internamente las cámaras del corazón se encuentran revestidas por un epitelio denominado endocardio. Internamente encontramos cavidades colectoras de sangre, en la parte superior se aprecian los atrios y en la parte inferior, se encuentran las cavidades eyectoras, los ventrículos. Las cavidades superiores poseen unas expansiones cada una de ellas, lo cual aumenta la capacidad colectora de los atrios. Estas cavidades se conocen como aurículas u orejuelas y suelen ser tomadas por muchos autores como sinónimos de atrios.
Recorrido de la sangre en el corazón
El atrio derecho recibe la sangre con bajo porcentaje de oxígeno y mayor contenido de dióxido de carbono a través de tres vías: a. Vena cava superior : trae sangre como su nombre lo indica, de la zona superior del cuerpo (miembros superiores, tórax, cabeza y cuello). b. Vena cava inferior : recoge la sangre de la zona inferior (miembros inferiores, pelvis y abdomen). Este gran vaso venoso ha recibido flujo de la vena hepática, la cual está involucrada en el sistema portahepático que se encarga de metabolizar los nutrientes del tracto gastrointestinal, por la cual la sangre que llega mediante la cava inferior no es la misma naturaleza nutritiva que la cava superior c. Seno coronario : envía la sangre desoxigenada del propio corazón, ya que este posee una circulación propia para suplir sus necesidades. El seno coronario se origina luego de que la vena cardiaca mayor se expanda (a nivel del surco atrioventricular, en la cara posterior del lado izquierdo). El seno coronario recibe entonces la sangre de la vena cardiaca mayor y además de la vena cardiaca media y la vena cardiaca menor , las tres vías principales por las que el corazón drena su sangre desoxigenada. Ilustración 3. Saco pericárdico removido.
descenderá al ventrículo izquierdo, el cual eyecta esta sangre rica en oxígeno mediante el principal vaso de nuestro cuerpo, la arteria aorta y está a través de sus ramificaciones enviará la sangre hasta las porciones más recónditas de nuestro organismo. A considerar: Cuando la sangre pasa de un atrio a un ventrículo o de un ventrículo a un gran vaso como la aorta o el tronco pulmonar, es regulada mediante un sistema de válvulas. En total existen cuatro válvulas, dos atrioventriculares (derecha e izquierda) que regulan el paso de la sangre desde un atrio a un ventrículo y dos semilunares (pulmonar y aórtica) que regulan el paso desde un ventrículo hacia el tronco pulmonar o aorta según corresponda. Las válvulas atrioventriculares son muy similares entre si morfológicamente, ya que fisiológicamente cumplen el mismo papel. Ambas cuentan con los siguientes elementos: a. Anillo fibroso. b. Velo membranoso. c. Cuerdas tendinosas. d. Músculos papilares : esta es la principal diferencia entre ambas válvulas, ya que el lado derecho posee tres músculos y el lado izquierdo posee solo dos. Antiguamente, estos músculos eran las llamadas cúspides. El lado derecho poseía tres cúspides y era la denominada válvula tricúspide y el lado izquierdo solo poseía dos, llamándose bicúspide. La válvula atrioventricular derecha regula el paso de sangre del atrio al ventrículo derecho y la válvula atrioventricular izquierda, regula el paso de sangre del atrio al ventrículo izquierdo. Las válvulas semilunares , tanto la pulmonar como la aórtica , también son similares entre si al igual que las atrioventriculares entre ellas. Se componen de los siguientes elementos: a. Seno. b. Lúnula. c. Nódulo d. Comisura. Ilustración 6. Vista superior a nivel del surco atrioventricular (se han removido los atrios y los grandes vasos) que permite observar el sistema valvular. Observe como el velo membranoso forma tres valvas en el lado derecho y dos valvas en el lado izquierdo y como de este se desprenden las cuerdas tendinosas hacia el ventrículo.
La válvula pulmonar regula el paso de la sangre del ventrículo derecho al tronco pulmonar. Desde aquí la sangre seguirá rumbo a cada pulmón para que ocurra la hematosis. La válvula aórtica regula el paso de la sangre desde el ventrículo izquierdo a la aorta. Desde aquí la sangre recorrerá todo nuestro cuerpo para entregar los nutrientes esenciales para que las células puedan funcionar correctamente. La válvula aórtica posee una diferencia estructural y funcional respecto a la pulmonar. En la parte superior de dos de sus valvas (derecha e izquierda), casi en contacto con el inicio de la aorta ascendente, existen dos perforaciones que marcan el inicio de las arterias coronarias derecha e izquierda. Estas arterias son las responsables de llevar sangre al propio corazón para que este pueda suplir sus funciones básicas mediante la extracción de los nutrientes que viajan por el torrente. Estas arterias también son las principales responsables de los infartos al miocardio. A medida que circulan por el corazón, van originando vasos cada vez más pequeños que dependiendo del estilo de vida de las personas, pueden colapsar en algún momento de sus vidas. Este colapso implica que el lugar que recibía sangre mediante esta arteria, deje de recibir los nutrientes necesarios, entonces el tejido no es capaz de seguir funcionando como corresponde, seguido a ello este tejido morirá, es cuando hablamos de infarto.
IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN
Anteriormente mencionábamos a las arterias coronarias. Dichas arterias originan otras ramas que abarcan mayor superficie del corazón para poder irrigarlo. La coronaria derecha va por la superficie externa de la cara anterior, en el surco atrioventricular derecho, gira por el margen derecho originando una rama conocida como marginal derecha que recorre este margen. El trayecto que continua, alcanza la pared posterior descendiendo entre ambos Ilustración 7. Detalle de la válvula aórtica en la que se muestran los orígenes de las arterias coronarias.
CONDUCCIÓN ELÉCTRICA
Como bien sabemos, nuestro corazón tiene la capacidad de contracción que permite bombear la sangre a distintos lugares de nuestro cuerpo. Cuando este se encuentra en contracción hablamos de sístole , por el contrario, si se encuentra en relajación hablamos de diástole. El corazón nunca estará totalmente en sístole o en diástole, es correcto decir que existe una sístole ventricular o una sístole atrial (ya que los atrios funcionan al unísono, al igual que los ventrículos), del mismo modo ocurre la diástole. Estos movimientos ocurren gracias al sistema éxito- conductor , que es capaz de generar corriente eléctrica y trasmitirla a través del corazón. Este sistema se compone de: a. Nodo sinoatrial : marcapasos primario, ya que desde aquí se inicia la corriente. La transmite al N. atrioventricular. Se encarga principalmente de la sístole atrial. b. Nodo atrioventricular : recibe la corriente del N. sinoatrial y la envía al F. atrioventricular. Se le conoce como marcapasos secundario porque si falla el N. sinoatrial, este podría suplir su deficiencia y actuar como generador de corriente. c. Fascículo atrioventricular : fibra que discurre por el septo interventricular la cual rápidamente se divide en dos ramas (R. fascicular derecha e izquierda) que se proyectan hasta el ápex. Recibe la corriente del N. atrioventricular. d. Ramas fasciculares derecha e izquierda : envían la corriente hasta las R. subendocárdicas. e. Ramas subendocárdicas : son las últimas fibras que reciben la corriente. Se proyectan por las paredes de los ventrículos produciendo la sístole ventricular. Ilustración 10. Sistema excito-conductor con la ubicación de sus elementos en el corazón.
En el organismo existen dos circuitos sanguíneos:
- Circulación mayor o sistémica. En este circuito la arteria aorta distribuye la sangre y las venas cavas son las encargadas del retorno venoso al corazón. Es una circulación que implica ocupar el oxígeno que posee la sangre por parte de las células, por ende, abarca un porcentaje mayor del organismo en cuanto a su trayecto. - Circulación menor o pulmonar. En este circuito el tronco pulmonar distribuye la sangre a los pulmones para que ocurra el intercambio gaseoso y las venas pulmonares son las encargadas del retorno al corazón. Esta circulación a diferencia de la anterior es más corta en cuanto a trayecto. Es una circulación que implica añadir oxígeno y extraer dióxido de carbono para que, de este modo, cuando circule por el resto del organismo, pueda ocuparse este gas esencial para nuestro funcionamiento. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ▪ Moore KL. Anatomía con orientación clínica. 6a^ edición. Barcelona: Lippincott-Williams & Wilkins; 2010. ▪ Pró E. Anatomía clínica. 1ª edición. Buenos Aires: Ed. Editorial Médica Panamericana; 2012. ▪ F Paulsen; J. Waschke. Sobotta Atlas of Human Anatomy, Volumen 2. 15° Edición. Elsevier Health Sciences Germany, 2011
