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ANATOMÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
EL CORAZÓN
Es un órgano que posee unas paredes musculares. Su función es la de bombear la sangre de todo el cuerpo. Está situado en el mediastino, espacio que queda entre los pulmones, el esternón, la columna vertebral y el diafragma, donde se apoya.
El corazón posee cuatro cavidades, dos aurículas (derecha e izquierda) y dos ventrículos (derecho e izquierdo).
Los ventrículos están separados por un tabique llamado septum o tabique interventricular y las aurículas están separadas por otro tabique más delgado que se llama septum interauricular o tabique interauricular.
Las aurículas están separadas de los ventrículos por unas válvulas. Entre la AD y el VD está la válvula tricúspide y entre la AI y el VI está la válvula mitral.
Tanto los tabiques como las válvulas forman unos surcos por la parte externa del corazón. El tabique interventricular forma el surco interventricular anterior y el surco interventricular posterior. El tabique interauricular forma el surco interauricular. Y las válvulas forman el surco auriculoventricular o surco coronario ya que rodea al corazón.
El corazón está orientado de forma que las aurículas quedan situadas en la parte posterior. La punta del ventrículo es el ápex, vértice o punta cardíaca, que está situado en la parte anterior dirigiéndose un poco hacia la izquierda y hacia abajo, aproximadamente en el 5º espacio intercostal. (El corazón representa una forma acostada).
La cara anterior del corazón está ocupada mayormente por el VD. La cara posterior o base del corazón está ocupada por las aurículas. La parte inferior o diafragmática se llama así porque los ventrículos reposan sobre el diafragma, sobre todo el VD.
La sangre venosa (CO2) es recogida de todo el organismo por la vena cava inferior y la vena cava superior, que desembocan en la AD.
De la AD pasa al VD por la válvula tricúspide y luego se dirige a la arteria pulmonar, que se divide en dos ramas para llevar la sangre desoxigenada a los pulmones, donde se oxigenará y saldrá por las venas pulmonares (dos en cada pulmón) hacia la AI. La sangre rica en O 2 pasa de la AI al VI por la válvula mitral, y saldrá del corazón por la arteria aorta para irrigar y oxigenar todo el cuerpo, comenzando un nuevo ciclo.
Existen dos tipos de circulación sanguínea: la circulación menor que basa su recorrido entre el corazón y los pulmones y la circulación mayor que consiste en el recorrido que la sangre hace por todo el organismo.
Todos los vasos que salen del corazón son arterias y todos los que entran son venas. Todas las venas llevan sangre desoxigenada y todas las arterias llevan sangre oxigenada, excepto en el caso de las venas y arterias pulmonares que invierten su cometido.
EL MÚSCULO CARDIACO
La pared del corazón está formada por tres capas:
Cada aurícula tiene una especie de prolongación dirigida hacia delante que se conoce como orejuela de la aurícula.
Las paredes de las aurículas son más finas que las de los ventrículos. En el interior se forman unos relieves que son músculos pectíneos. Se encuentran sobre todo en las orejuelas.
A la aurícula derecha (AD) desembocan la vena cava inferior y la vena cava superior.
La AD y el ventrículo derecho (VD) se comunican a través de la válvula tricúspide , que está formada por una especie de anillo fibroso dispuesto alrededor del orificio auriculoventricular (AV), al que se fijan una especie de lengüetas o pliegues del endocardio que se llaman valvas auriculoventriculares (AV). Son 3 valvas que se abren o se cierran dejando pasar o no la sangre.
Las valvas están unidas a unas cuerdas tendinosas que por el otro lado se fijan a una columna muscular de la pared ventricular. Estos músculos se llaman músculos papilares y cuando se contraen provocan el cierre de la válvula tricúspide.
A la salida del ventrículo derecho (VD) tenemos la válvula pulmonar , que es el inicio de la arteria pulmonar. Se conoce como válvula semilunar o de nido de golondrina (= que la válvula aórtica), por la forma de sus valvas, las cuales se abren por la presión de salida de la sangre, sin ayuda de músculos papilares ni estructuras tendinosas.
A la aurícula izquierda (AI) desembocan las venas pulmonares, que llevan sangre oxigenada. La AI y el ventrículo izquierdo (VI) se comunican a través de la válvula mitral. Tiene el mismo funcionamiento que la válvula tricúspide, aunque la mitral solo tiene dos valvas (las demás tienen tres).
El ventrículo izquierdo (VI) también dispone de músculos papilares y cuerdas tendinosas que provocan la apertura o cierre de la válvula mitral. Estas paredes son mucho más gruesas ya que deben realizar una mayor fuerza de contracción para enviar la sangre a través de la válvula aórtica , de igual funcionamiento que la válvula semilunar. La sangre se dirige a la aorta que sale del corazón por la A. Ascendente, llega al cayado aórtico donde cambia de dirección para bajar la A. Descendente. Todos los vasos salen por la parte superior del corazón. Los ventrículos tienen forma de triángulo invertido, de manera que la sangre entra por los extremos laterales de la base, chocan con el vértice y se impulsa hacia los extremos mediales.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
En el corazón hay unas fibras musculares especializadas para originar y transmitir el latido cardíaco, éste sistema se conoce como sistema cardionector o sistema de conducción.
Estas fibras se encuentran en medio de las fibras musculares del miocardio. Unas se agrupan en unas formaciones redondas denominados nódulos o nodos y otras se agrupan de manera alargada.
Los nódulos son:
El nódulo sinusal: se encuentra situado en la AD. Se dice que es el marcapasos del corazón porque es donde se origina el latido cardiaco, es el que imprime al
La arteria coronaria izquierda es más pequeña porque nada más salir de la aorta se divide en dos ramas:
- La arteria interventricular anterior o descendente anterior , que baja por el surco interventricular anterior.
- La arteria circunfleja izquierda que va por el surco av izquierdo. Es como una corona que da la vuelta alrededor del corazón hacia su cara posterior para unirse con la arteria coronaria derecha y luego ramificarse e irrigar todo el corazón.
Cuando se obstruyen puede tener lugar un infarto de miocardio, ya que el corazón no recibe sangre oxigenada y esa carencia facilita que se necrose o muera esa parte del músculo y deje de funcionar. La gravedad dependerá de la parte que se obstruya. Otra patología menos grave es la angina de pecho, ocasionada por una obstrucción momentánea, no permanente.
VENAS
La sangre venosa se recoge por las venas que van junto con las arterias. Casi todas las venas del corazón desembocan en el seno coronario , que es una vena de unos 2-2.5 cm. situada en el surco AV en su cara posterior. Se localiza dentro de una zona denominada surco cruciforme. El seno coronario desemboca en la AD, que es la que recoge toda la sangre desoxigenada. PROYECCIÓN DEL CORAZÓN EN LA PARED ANTERIOR DEL TÓRAX
Se localizan cuatro puntos que, unidos, nos dan la referencia sobre su situación.
- 2º espacio intercostal derecho, cerca del esternón.
- 5º cartílago costal derecho.
- 2º espacio intercostal izquierdo, también cerca del esternón.
- 5º espacio intercostal izquierdo a nivel de la línea media clavicular. Punto que corresponde a la situación del ápex cardíaco.
ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
SENOS PARANASALES
Los senos paranasales son unas cavidades que hay en el interior de algunos huesos del cráneo. En su interior están tapizados por mucosas nasales y aire. Son cuatro pares de senos, y todos ellos desembocan en los meatos. Senos frontales : están localizados por encima de las órbitas. Senos maxilares: se localizan a los lados de las fosas nasales. Senos esfenoidales : están situados en el cuerpo del esfenoides. Celdillas etmoidales : están localizados en las masas laterales del etmoides.
En estas cavidades es donde se acumula el moco y una de sus funciones el aligerar el peso del cráneo.
LA NARIZ
Tiene una parte externa que sobresale de la cara (que es la nariz propiamente dicha) y una parte interna que es la cavidad nasal.
La parte externa de la NARIZ está formada por los huesos propios nasales y unos cartílagos que forman cada ventana de la nariz o ala de la nariz.
La CAVIDAD NASAL está separada de la boca por el paladar y del cerebro por la lámina cribosa del etmoides, que forman el suelo y el techo respectivamente.
Está dividida en dos fosas mediante el tabique nasal , que está formado por el vómer , la lámina perpendicular del etmoides y por el cartílago del tabique.
nasofaringe y cuya finalidad es igualar las presiones externas e internas del oído. A través de estos conductos se pueden transmitir infecciones entre la faringe y el oído, en ambos sentidos.
También nos encontramos con las adenoides o AMÍGDALAS faríngeas , órganos linfoides que producen linfocitos y que cuando se inflaman dan lugar a las vegetaciones.
- La orofaringe: queda por detrás de la boca y se extiende hasta el hueso hioides. Aquí se encuentran las amígdalas palatinas , que también producen linfocitos contribuyendo al sistema de defensa y cuya inflamación se conoce como amigdalitis.
- La laringofaringe: es la parte más caudal de la faringe, cuya parte anterior se comunica con la laringe (la parte posterior se comunica con el esófago). Es lugar de paso común para el aparato respiratorio y para el digestivo.
LA LARINGE
Tubo formado por varios cartílagos que se unen entre ellos por músculos y membranas. Los cartílagos más importantes son la epiglotis, el tiroides y el cricoides
- La epiglotis : es un cartílago grande que tiene forma de raqueta, siendo el vértice la parte más inferior (mango de la raqueta) y la parte superior sería el cuerpo de la raqueta. Su parte inferior se une a la parte posterior del tiroides en la línea media. Su mecanismo consiste en subir o bajar para impedir el paso de alimentos a la laringe, actúa cerrándose cuando se traga y cuando se respira esta abierta, por lo que regula el paso de sustancias a la laringe.
- El tiroides: también es un cartílago grande y se encuentra por debajo de la epiglotis, éste tiene forma de libro abierto mirando hacia atrás (el lomo del libro hacia la parte anterior). En los hombres se nota en la cara anterior del cuello y se conoce como la “nuez de Adán”.
- El cricoides: se encuentra por debajo del cartílago tiroides y tiene forma de anillo con una especie de sello, que quedaría hacia atrás. Se continúa hacia abajo con la tráquea.
Estos tres cartílagos se unen entre sí a través de membranas y ligamentos. El interior de la laringe está tapizado por mucosas que forman unos pliegues en sentido antero posterior que son las cuerdas vocales. Hay dos pares de cuerdas vocales:
- Las falsas o superiores, que tienen un papel meramente protector.
- Las verdaderas o inferiores, cuya vibración por el paso del aire produce la modulación de la voz. El espacio que queda entre las cuerdas vocales se conoce como glotis , que es por donde pasa el aire. Un edema en la mucosa produciría que se inflamase e impediría el paso del aire, provocando un grave problema.
depositarse en el interior de éstos y ser expulsado al exterior por la espiración, y el O 2 que inspiramos realiza la misma operación en sentido contrario, saliendo de los alvéolos para incorporarse a las venas pulmonares que llevarán la sangre oxigenada al corazón y de ahí al resto del cuerpo. Las paredes que se atraviesan en esta operación, las de los alvéolos y las de los capilares, conforman lo que se llama barrera hematoaérea.
ARTERIAS F 0 A EARTERIOLAS F 0 A ECO 2 F 0 A ECAPILARES F 0 A EO 2 F 0 A EVÉNULAS F 0 A EVENAS Esto solo ocurre con las arterias y las venas pulmonares, en el resto del organismo las arterias llevan O 2 y las venas CO (^2).
LOS PULMONES
Tienen forma de cono con la base apoyada en el diafragma y los vértices entrando en el cuello. Tienen una consistencia elástica y son de color rosado.
Tiene varias caras:
- Cara diafragmática : Es la cara inferior, forma la base de los pulmones y se apoya en el diafragma.
- Cara costal : es la cara externa y se encuentra en contacto con las costillas. Son caras lisas.
- Cara mediastínica : mira hacia dentro, concretamente hacia el mediastino que es el espacio que queda entre los dos pulmones (aquí se encuentra el corazón), estas caras están enfrentadas. Aquí nos encontramos todas las estructuras que entran o salen del pulmón, todas estas estructuras forman el pedículo pulmonar y la zona por donde entra el pedículo recibe el nombre de hilio pulmonar. Por lo
que el pedículo estará formado por los bronquios, arterias pulmonares, arterias bronquiales, venas pulmonares y venas bronquiales, vasos linfáticos, nervios y otras ramitas aórticas.
Los dos pulmones son diferentes.
El pulmón derecho esta formado por tres lóbulos: superior, medio e inferior. Los lóbulos están separados por unas hendiduras grandes que son las cisuras, estas son dos: la cisura horizontal o menor , que separa el lóbulo superior del medio , y la cisura oblicua o mayor , que separa el lóbulo medio del inferior. A cada lóbulo le llega su propio bronquio lobular.
El pulmón izquierdo es más pequeño que el derecho para acoger al corazón, por lo que solo tiene dos lóbulos: superior e inferior , que se encuentran separados únicamente por la cisura oblicua o mayor****. Para hacerle hueco al corazón, tiene un entrante en su cara mediastínica (la interna o medial) que se llama escotadura cardíaca , quedando en su borde inferior una especie de lengüeta que lo abraza por delante, llamada língula.
Los pulmones están recubiertos por la pleura, que es un saco de doble membrana. La parte más pegada al pulmón es la pleura visceral, y la que queda por fuera es la pleura parietal , ambas pleuras se continúan y recubren al pulmón, menos por la parte del hilio para que puedan entrar y salir las estructuras. Entre ellas (ocurre lo mismo que en el corazón, con el ejemplo del globo) hay una cavidad, que es la cavidad pleural , la cual se encuentra ocupada por una cantidad pequeña del líquido pleural , que se encarga de lubricar, es decir, facilitar el desplazamiento entre las dos membranas en los movimientos respiratorios. Cuando se rompe la pleura parietal (por la rotura de una costilla, por ejemplo) se produce una entrada de aire, neumotórax. Si entra sangre se produce un hemotórax. Hay una zona del pulmón donde la cavidad pleural no está totalmente pegada al pulmón, es el ángulo inferior externo del pulmón. Cuando hay un derrame pleural por una inflamación de la pleura u otra patología, en una radiografía se puede apreciar el líquido en esta zona.
formación de la orina por el intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido que va por el interior de la nefrona. A su alrededor van a circular arteriolas y vénulas. El vértice de cada pirámide es la papila renal , a donde va a desembocar la orina formada en las nefronas. La orina sale de las nefronas a través de unos pequeños conductos llamados cálices renales menores que están situados en el seno renal. Estos conductos se van a ir uniendo de 2 a 3 formando los cálices renales mayores , que a su vez se reúnen en la pelvis renal (forma de embudo) para continuarse con el uréter , saliendo del seno renal. En el polo superior de cada riñón se encuentra la glándula suprarrenal.
LOS URÉTERES
Son dos conductos de unos 25-30 cm. de largo y 2 cm. de diámetro, uno por cada riñón, que descienden por el retroperitoneo para finalmente desembocar en el interior de la vejiga urinaria por el meato uretral****.
LA VEJIGA URINARIA
Es un órgano que sirve de reservorio para acumular la orina entre una micción y otra, que se realiza de forma voluntaria. Está situada en la parte anterior de la cavidad pélvica, en el hombre delante del recto y en la mujer delante del útero. Cuando está
llena, el globo vesical puede ocupar parte de la cavidad abdominal. Tiene una capacidad de 250 cm^3 aproximadamente.
Los uréteres desembocan en su pared posterior e inferior.
La parte superior presenta un vértice llamado uraco , que es una especie de ligamento que sale de la parte anterior de la vejiga y llega hasta el ombligo de la pared abdominal (es un resto embriológico del cordón umbilical).
En su interior se forma el trígono vesical o base de la vejiga , que es una zona más lisa con forma de triángulo que esta delimitada por tres orificios, los dos meatos ureterales y el orificio para la uretra. El resto de la vejiga presenta una mucosa más plegada y se conoce como cúpula vesical.
LA URETRA
La uretra femenina es solo urinaria, mientras que la uretra masculina es genitourinaria, porque de ella sale semen y orina, es por ello que estudiaremos esta última con el aparato reproductor masculino.
La uretra femenina
Es un conducto de paredes musculares tapizado en su interior por mucosas que presenta una serie de pliegues transversales y longitudinales. Describe una ligera curva de concavidad anterior y mide unos 3 – 4 cm. Se dirige desde la vejiga hasta desembocar en el exterior por el meato uretral , situado en la vulva, unos 2 cm. por detrás del clítoris. Para controlar la micción se dispone alrededor de la uretra un esfínter interno liso, involuntario, que viene a ser un engrosamiento de las paredes en la zona superior de la uretra y parte inferior de la vejiga, en la inserción de ambas. Alrededor del esfínter liso y del resto de la uretra (parte inferior de ésta) se dispone un esfínter estriado o voluntario formado por un anillo de fibras circulares.
TESTÍCULOS
Tienen forma ovalada y son las glándulas seminales del hombre, donde se producen los espermatozoides y se secretan las hormonas masculinas.
Están colocados en la parte anterior del periné, fuera de la cavidad pelviana, aunque su desarrollo en el feto se produce dentro del abdomen, descendiendo luego por el conducto inguinal. Están recubiertos por varias capas de tejido muscular, tejido membranoso y una capa de piel llamada escroto. En la parte posterior del testículo hay una estructura alargada denominada epidídimo. Testículos y epidídimo están recubiertos por una capa fibrosa llamada Albugínea testicular****. En la parte posterior del testículo la Albugínea se engrosa formando el cuerpo Higmore , del que parten tabiques fibrosos hacia el interior del testículo, dividiéndolo en muchos lóbulos espermáticos (200 o 300 lóbulos espermáticos por testículo). Dentro de los lóbulos espermáticos del testículo se encuentran los conductos seminales, que son los que producen esperma. El resto de conductos sólo lo transportan.
Los conductos seminales se continúan con los conductos rectos que salen, uno de cada lóbulo, para llegar a la red de Haller , red de conductos que se encuentra en el cuerpo de Higmore.
La Red de Haller se continúa con los conductos o conos eferentes , que salen del testículo formando parte del epidídimo. Luego se continúa con el conducto epididimario que recorre toda la longitud del epidídimo, cuyo extremo inferior se continúa con el conducto deferente , localizado entre el epidídimo y la vesícula seminal. Mide más de 40 cm. y se dirige hacia la cara posterior de la vejiga.
Todos los vasos y el conducto deferente se agrupan dando lugar al cordón espermático , que entra en la pelvis a través del conducto inguinal , por encima del ligamento inguinal
LAS VESÍCULAS SEMINALES
Son dos estructuras alargadas que se encuentran en la parte posterior de la vejiga, por encima de la próstata y por delante del recto. Presentan una superficie rugosa e irregular por encontrarse plegados.
Las vesículas seminales son el reservorio del esperma hasta el momento de la eyaculación. Se unen a los conductos deferentes dando lugar a los conductos eyaculadores, que atraviesan la próstata y desembocan en la uretra prostática.
PRÓSTATA
Se halla por debajo de la vejiga y por delante del recto, rodeando a la uretra prostática. Se va desarrollando hasta los 20-25 años quedando estacionada hasta los 40-50, luego
