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INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA
MEDICINA : Es una profesión en la q se ayuda a los demás.
QUE ES LA MEDICINA Profesión Curar Dolencia Ayudar a los demás. Conocimiento Salvar vidas
Mejorar Calidad de vida
Cuerpo Ciencia Enfermedades Combatir enfermedades
Tarea social contra las enfermedades. Curación de enfermedades.
Diferencia: DOLENCIA- ENFERMEDAD
- Dolencia: enfermedad en la cual uno de sus síntomas es el dolor en un punto localizado. Malestar que se produce en una zona determinada del cuerpo que no es grave.
- Enfermedad: patología y síntomas correspondientes. Conjunto de dolencias que se manifiestan de una forma grave en el cuerpo humano.
MEDICINA : La lucha contra la enfermedad (S. XVIII- S. XIX), España asolada por la cólera. Tarea social contra las enfermedades. (S. XX- S. XXI) Mayor prevención. Tarea social contra las enfermedades y su prevención. (S. XX- S. XXI) Promoción de la salud. Tarea social contra las enfermedades, su prevención y la promoción de la salud. Capacidad para enfrentarse a esté Físico, Biológico y Social. Sentimiento de bienestar y ausencia de enfermedades.
CONCEPTO DE SALUD
Estado de bienestar físico, mental (no simplemente la consecuencia de enfermedades) 1948, OMS.
- Definición funcionalista: La salud es la habilidad de una persona para vivir de manera aceptable para sí mismo y para el grupo del que forma parte.
- Estado caracterizado por la integridad anatómica, fisiológica y psicológica, con posibilidad para cumplir personalmente las funciones de importancia en el seno de la familla, del trabajo y de la comunidad. Capacidad para enfrentarse al estrés físico, biológico, psicológico y social; sentimiento de bienestar y ausencia de riesgo de enfermedad y, en último término, de fallecimiento a consecuencia de aquella.
- Estrategia salud para todos: Que todos los habitantes de todos los países del mundo tengan el nivel de salud suficiente para q puedan trabajar productivamente y participar en la vida social de la comunidad donde viven. 2000, OMS.
17% Asistencia sanitaria 33% Estilo de vid 33% Medio ambiente 17% Biología humana
MEDICINA (SUB)SISTEMA SOCIOCULTURAL
PROFESIONALE
S
SANITARIOS:
- Instituciones
- Asistencias
- Financiación
NO confundir con proceso de ampliación de acceso al sistema de salud a toda la población (colectivización).
CRÍTICAS FUNDAMENTALES (Declaración de Edimburgo de 1985):
- Lección magistral como método fundamental.
- Los objetivos educativos referidos al campo de los conocimientos y habilidades técnicas.
- Desarrollo de programas biomédicos. Hay asignaturas de carácter social como bioética, salud pública, medicina preventiva, epidemiología y psicología.
- Formación orientada a la asistencia hospitalaria. En los hospitales tan solo se produce entre el 15 y el 20% de la actividad médica.
- Orientación con la medicina curativa e individual. La medicina también puede ser preventiva y también es importante la promoción de la salud.
CRISIS Y RETOS ACTUALES Contexto: proyecto “SALUD PARA TODOS”, globalización e informatización de la vida cotidiana. Tendencias: reorientar la formación médica:
- Formación continuada: aprende a aprender. Un médico ha de estar en formación continua.
- Integrar humanidades médicas: Por ejemplo bioética. Cada vez hay más asignaturas social - médicas.
- Asistencia primaria (y no solo hospitalaria).
- Mejorar la comunicación interpersonal y RME. Entre los propios médicos y la del médico con el paciente.
- Salud para todos. Educación en valores. Salud estatal con fin asistencial. Hay que formar en valores de solidaridad.
MODELO CLÁSICO DE FORMACIÓN PROFESIONAL
- Aprendizaje de la medicina desde la antigüedad hasta la Edad Media.
- En el mundo grecolatino:
- Acudir a una de las famosas escuelas: Cos, Cnido, etc.
- Colocarse de aprendiz con un maestro hasta que la gente conozca al aprendiz y confíen en él como médico.
Hipócrates fue el gran médico: el anciano de Cos.
- En el mundo árabe:
- Acudir a la madraza y hospitales religiosos adjuntos a arzobispados.
- Modelo universitario medieval: siglos XIII- XVIII. Significado: Institucionalidad de la profesión médica. Separación profesional de medicina y cirugía. La cirugía se siguió aprendiendo con formación profesional y la medicina se valoró más y se impartió en universidades. Los médicos no podían cortar ni pinchar, lo hacían los cirujanos respondiendo a órdenes de los médicos. Características:
- Enseñanza libresca pero sin libros. Se dedicaban a copiar los libros del maestro
- Filosofía como modelo académico. Los médicos aprenden a pensar y a conocer al modo de la filosofía.
- Formación de élites intelectuales (physicos, physicien). Métodos didácticos: escolásticos, retórica y dialéctica. Lectio, questio, disputatio, comentario de texto, catecismos... Lectio: lección magistral Questio: preguntas Disputatio: defendían sus propuestas médicas frente a otros médicos. Lectura de texto antiguo y su comentario.
MOVIMIENTOS DE REFORMA MODERNA “de oír a ver”, “de ver a hacer” Movimientos de reforma en la edad moderna:
- Enseñanza a la cabecera de la cama
- Disección anatómica
- Jardines botánicos (medicinas)
- Cátedras de cirugía
- Grandes modelos de la edad moderna (S. XVI- XVIII): Paracelso, Willis, Porcell (zaragozano), Boerhaave (considerado como el Hipócrates moderno).
MODELO UNIVERSITARIO ALEMÁN
Contexto: Alemania (Estado unificado). Característica:
- Integración de las ciencias básicas en el currículum. Se potencian porque entienden que la ciencia puede ser transformadora de la sociedad.
- Incorporación del laboratorio de investigación experimental a la docencia (institutos universitarios).
- El rol del profesor: docente + clínico + investigador. Proceso de generalización: problemático, costoso, USA. USA lo incorpora tarde, 75 años después, pero lo mejoran.
- Se establece un primer ciclo de medicina en q se forma a los alumnos en química, física, biología y matemáticas. También humanísticas: Historia de la medicina.
- Se establecen laboratorios como lugar de prácticas. Laboratorios reales, no docentes. Schmiedeberg: gran farmacólogo.
MODELO ANGLOAMERICANO La peculiaridad de Gran Bretaña en la vieja Europa:
- EN Inglaterra: tradicional formación profesional en UD ambulatoria y hospitalaria bajo control del Colegio de médicos de Londres. Como en la Edad Media: entraban como aprendices con un médico. No existían universidades tal cual, solo unas pocas.
- En EE.UU.: fases: a. Desarrollo de las Escuelas de medicina privadas: S. XVIII. b. Adopción del modelo científico y universitario alemán en 1910 con reformas a raíz del informe Flexner: Facultades de Medicina.
LAS FORMAS DE LA MEDICINA QUE CONVIVEN
A la medicina se le denomina: Oficial Científica Convencional
Otras medicinas: Med. Naturista Homeopatía Acupuntura Magnetismo (Mesmerismo) “Brujos”
Curanderismo Iridólogo
Se les denomina: Med. No convencionales
Med. Paracientíficas Med. Populares Med. Alternativas (Med. Tradicionales) Med. Extraacadémicas
COEXISTENCIA ACTUAL DEL SISTEMA MÉDICO
MED. COMPLEMENTARIAS MED. ALTERNATIVAS
USA: 425 millones de visitas anuales; 11000 millones de dólares Francia: 1985: 49% (+ de 1 vez) y satisfacción resultados: 65% España: 1985: 38% de los pacientes de HCU de Barcelona ( 7/38 fracaso)
FACTORES DE ÉXITO
- Psicológicos:
- afirmación personal del enfermo (identidad)
- actitud activa hacia la curación
- el carismo personal del sanador
- psicoterapia individual (tiempo y valor de la relación Médico- Enfermo): el tiempo para el enfermo en la med alternativa es mayor q en la convencional.
- Antropológicos:
- pertenencia a la misma esfera simbólica
- utilizan una visión integrada de la persona
- Económicos: Poco significado en la actualidad (países con asistencia estatal universal). Factor clave en USA.
ITINERARIO DE RECUPERACIÓN DE LA SALUD
(niveles de Schumann y Kroeger)
1.Conciencia del malestar Automedicación Medicina casera (30- 60%)
2.Aceptación del rol de enfermo.
3.Medico de cabecera Acuden: 80- 90% Confían: 52- 62%
4.Médico especialista (+ valorado)
5.Urgencias hospitalarias
Enfermedades cronificadas / enfermos incurables
- Otros especialistas (compra diagnóstico): 12%
- Curanderos / Med paralelas
Otro método es el de las encuestas, muy útil para conocer mejor la medicina popular.
Medicina popular: conjunto de creencias, saberes, valores y prácticas propias de la población q no es experta en ningún campo médico alternativo o no. Conjunto de formas no institucionalizadas de la medicina. Estructura: descubrimos componentes claves de las formas o sistemas médicos en otras épocas históricas de esa cultura. Se estudia la cultura del paciente por: comarcas, conjunto de sanadores de una región grande, estudio de recursos q utiliza el pueblo médico (los profesionales), vocablos utilizados por la población xq no corresponde con el de los médicos y reconocer las plantas medicinales y traducirlo a su nombre.
Hay una relación estrecha entre alma y cuerpo. El alma se asienta en el cuerpo. Hay una enfermedad cuando el alma no se siente a gusto en el cuerpo.
Recursos terapéuticos:
- Remedios caseros con una variedad enorme de plantas propias del lugar, ejercida por curanderos / as, sobre todo curanderas.
- Personas q con sus manos solucionan enfermedades de tipo traumatológico. “Componedores de huesos”.
- Conjuros, oraciones y ritos en general q tienen carácter religioso. Frecuentemente se reza a Sta. Lucía.
- Rituales espiritistas: gobierno del alma traslocada. Parte del supuesto de q existe el alma. Hay gente q la ve. Implican reparaciones de la vida de estas personas.
8.3 Medicina tradicional: China, empirista, inductivo, Notativo (acupuntura).
- Med científicas modernas: s. XVII:. Med occidental (homeopatía, magnetismo).
- Med científicas experimental: s. XIX y XX.
MED. EMPÍRICO- CREENCIALES MÁGICAS O RELIGIOSAS
CONCEPTO: conjunto de medicinas q se ejercen en la convección de q los fenómenos naturales están determinados por fuerzas invisibles, superiores al hombre, y modificables mediante prácticas naturales. La eficacia de estas prácticas es determinada por la formalidad del rito: el lugar, el poder de quien lo realiza o el modo en q se hace. Las enfermedades son un bien o un castigo de fuerzas sobrenaturales. Se sigue practicando en zonas “arcaicas”. Como su diversidad es tan grande y se han nombrado tantas diferencias q parece difícil establecer características.
CARACTERÍSTICAS GENERALES
- Consideración social del enfermo.
- Profesional médico.
- Etopatogenia.
- Diagnóstico.
- Terapéutica.
1.- CONSIDERACIÓN SOCIAL DEL ENFERMO Entendían por enfermo todo aquel q no puede hacer sus tareas habituales: cazar, ir a por agua... En la reacción de la comunidad hacia el enfermo encontramos: 1- el abandono 2- convertirse el centro de atención ya q consideran q están en estado de gracia.
