Formación en Primeros Auxilios Virtuales: Evaluación de Escenas Seguras para el Auxiliador, Apuntes de Biología

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Introducción

La valoración de la escena proporciona seguridad para el auxiliador y para el paciente, es importante evaluar todos los tipos de peligro como: la presencia de derrames, combustibles, humo, objetos extraños, olores, gases, químicos, vehículos involucrados en el accidente, agua, deslizamientos, cables eléctricos, fluidos corporales, además pueden presentarse personas violentas que pueden lesionar al paciente y al auxiliador.

Mapa Conceptual

Actitud del auxiliador y valora-

ción de la escena

El primer respondiente es la persona que decide prestar la primera atención a un lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud, es el encargado de evaluar la escena, iniciar la revisión del lesionado y de realizar la llamada de emergencia solicitando ayuda.

Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba atención adecuada. De esto depende el pronóstico de su- pervivencia o las secuelas.

¿Quién puede ser primer auxi-

liador?

Puede ser cualquier persona capacitada o quien presencie un evento, que quiera y pueda auxiliar a las víctimas.

Características del primer

Auxiliador

• Deseo de ayudar.
• Estar preparado y motivado.
• Ser solidario y respetuoso.
• Permanecer tranquilo en el momento de la emergencia, mantener la calma y actuar rápida y prudentemente.
• Estar capacitado para iniciar acciones básicas que velen por el bienestar del paciente, hasta que llegue un apoyo es- pecializado.

¿Qué debe hacer un primer

auxiliador?

En el momento de ingresar a la escena, antes de iniciar la atención del lesionado se debe tener en cuenta:

Identificarse

Comience con decir su nombre tanto al paciente como al personal presente en la escena, para darle tranquilidad al paciente, infórmele que está preparado para prestar los primeros auxilios. Identi-fíquese así observe que el paciente está

inconsciente.

Prevenir

• Conservar la calma y apoyar a los le- sionados.
• Inspeccione visualmente el lugar en general, observe la presencia de de- rrames, combustibles, humo, objetos extraños, olores, gases, químicos, ve- hículos involucrados en accidentes, agua, deslizamientos, cables eléctricos, fluidos corporales, además pueden pre- sentarse personas violentas que pueden lesionar al paciente y al auxiliador.
• Los pacientes que estén en situación de peligro deben de ser trasladados a un lugar seguro antes de iniciar la valo- ración.
• Si se enfrenta a una escena de difícil acceso y cree que no es posible acceder a ella, no lo intente, espere que llegue la ayuda.
• Tipo de entorno: Colisiones de vehí- culos, espacios cerrados, escenarios de crímenes, emergencias ambientales, peleas o riñas, tipos de edificaciones, daños estructurales, inundaciones, des- lizamientos, materiales peligrosos.

tural, incendio forestal, caída de alturas, accidente de tránsito, caída de objetos, inundaciones, deslizamiento entre otros.

• Precauciones antes de ingresar a una escena.
• No ingresar a una escena o entorno si cree que no es seguro o si no tiene su equipo de protección adecuado.
• Tome precauciones y haga caso a las autoridades si estas están en la zona.
• Tenga a la mano un teléfono para pedir ayuda.

Cinemática del trauma

La cinemática del trauma es entender y analizar la escena de un accidente para determinar las posibles lesiones de los pacientes y darles un tratamiento más rápido y efectivo.

Los datos obtenidos en la escena tanto de su entorno como los del paciente, de- ben registrarse y transmitirse al perso- nal de salud encargado del evento, para orientar sobre las posibles lesiones que se pueden presentar.

Se deben buscar objetos libres dentro del vehículo, ya que pudieron lesionar directamente a los ocupantes al com-

portarse como verdaderos proyectiles.

De acuerdo a las estructuras alteradas, se debe sospechar y descartar ciertas lesiones:

Vehículo - objeto Las lesiones que se produzcan depende- rán del lugar ocupado por cada persona dentro del vehículo (conductor, copiloto, parte trasera), del uso o no del cinturón de seguridad o sistemas de retención in- fantil, de la activación del airbag y de la fuerza del impacto.

Ocupante - parabrisas/volante

Desplazamiento arriba y encima, en don- de el cuerpo tiende a salir en dirección oblicua y hacia arriba. La cabeza llega a impactar con el parabrisas, retrovisor, marco interno metálico, produciendo fracturas craneales, faciales, lesiones encefálicas y diferentes tipos de heridas.

Desplazamiento abajo y debajo: Tam- bién conocido como inmersión, en don- de se produce un primer impacto de las rodillas contra el salpicadero. En los pies o tobillos suelen aparecer lesiones por atrapamiento con los pedales o también por deformación brusca de la estructura metálica.

Adémas se da un desplazamiento del tronco, golpeándose el pecho con el vo- lante.

Órganos internos

Las lesiones más frecuentes son: fractu- ras costales en hemitórax golpeado, pu- diendo aparecer lesiones intratorácicas asociadas, fracturas de pelvis, lesiones craneoencefálicas por el brusco movi- miento de la cabeza hacia el vehículo golpeando contra estructuras internas, rotura hepática o esplencia por golpe di- recto y a consecuencia de fracturas cos- tales bajas (9ª a 12ª).

Motos

Las lesiones más habituales que se dan son: erosiones, contusiones o fracturas de miembros inferiores que se pueden producir por golpe con otro vehículo o por el golpe contra el suelo al caer sobre el con o sin deslizamiento.

Contra un obstáculo fijo, el conductor saldrá proyectado por el manillar, gol- peando este con ambos muslos, produ- ciendo lesiones fracturas y lesiones de columna torácica.

Lesiones en genitales y vías urinarias

bajas por golpe contra el depósito de combustible. La clavícula también pue- de fracturarse por el impacto del casco al caer el motorista. Es muy frecuente ver abrasiones y heridas cutáneas por rozamiento y desgarros amplios de piel.

Son importantes los traumatismos cra- neoencefálicos y faciales, en los que se pueden encontrar lesiones como: ero- siones o desgarros del cuero cabelludo, lesiones craneales tipo fracturas y lesio- nes cerebrales.

Peatón

• El primer impacto del paragolpes con alguna parte del cuerpo.
• El segundo impacto en adultos y ni- ños de talla grande, se producirá por el impacto de la cadera con el borde del capó, golpeando el tórax contra este, los hombros y la cabeza contra el parabri- sas.

-El tercer impacto será producido al caer contra el suelo.

BOTIQUÍN DE PRIMEROS

AUXILIOS

Los botiquines son un recurso indispen- sable para los primeros auxiliadores, en ellos están todos los elementos necesa- rios para la atención del paciente; hay varios tipos de botiquines, a continua- ción, se darán sugerencias de algunos de ellos, recuerde que el tipo de botiquín dependerá del entrenamiento y del rol de los auxiliadores o del lugar donde se encuentren.

Botiquín para el vehículo

En el artículo 30 de la ley 769 de 2002 en el cual se establece el equipo regla- mentario que deben tener los vehículos, habla del botiquín de primeros auxilios, a continuación, se mencionará la lista de elementos mínimos que exige la ley. Un (1) botiquín de primeros auxilios debe contener como mínimo los siguientes elementos:

• Antisépticos
• Tijeras cortatodo
• Algodón
• Gasa estéril
• Esparadrapo o vendas adhesivas
• Venda elástica
  • Jabón

Botiquín Básico

• Termómetro
• Tijeras cortatodo
• Gasas o apósitos
• Algodón
• Vendas de gasa
• Aplicadores de Algodón
• Curitas de diferentes tamaños
• Alcohol antiséptico
• Jabón antiséptico
• Gafas de bioseguridad
• Tapabocas o mascarillas
• Guantes de látex
• Protector solar
• Repelente
• Sueros de hidratación oral
• Micropore

Botiquín Empresarial

En caso de accidente, los lugares de trabajo deben disponer de material de primeros auxilios en cantidad suficiente para cubrir al número de trabajadores de la empresa y a los riesgos a los que pue- dan estar expuestos.

La distribución y situación del material debe garantizar su accesibilidad para una atención rápida. El material se revi-

Glosario

Escena: Ambiente en el que se produjo la lesión y que se debe valorar.

Evacuación: Acción tendiente a esta- blecer una barrera (distancia) entre una fuente de riesgo y las personas amena- zadas, mediante el desplazamiento de estas.

Explosión: Liberación brusca de una gran cantidad de energía con desprendi- miento de calor, luz y gases.

Incendio: Fenómeno que se presenta cuando uno o varios materiales combus- tibles o inflamables que son consumi- dos de forma incontrolada por el fuego, generando pérdidas de vidas humanas, animales y de bienes materiales.

Posible: Amenaza que según el diagnós- tico de sus condiciones inherentes no ha sucedido, pero puede llegar a ocurrir.

Primeros auxilios: Son aquellas prime- ras medidas o cuidados adecuados que se ponen en práctica en forma provisio- nal, tan pronto se reconoce una emer- gencia.

Recurso: Son las personas, elementos, equipos y herramientas con los cuales se cuenta para evitar un desastre y aten- der correctamente la situación en peli- gro.

Riesgo: Es la probabilidad de que un objeto, sujeto, materia, sustancia o fe- nómeno pueda perturbar la integridad física de la persona o el medio.

Testigo: Persona que presencia o ad- quiere directo y verdadero conocimiento de algo.

Recursos Bibliográficos

PrehoPrehospital Trauma life support committee of the national association of emergency medical technicians, The committee on trauma of the american college of surgeons. (2012). Soporte vital básico y avanzado en el trauma prehospitalario España: 7 Ed. Elsevier.

Urgencias y emergencias médicas tanto para el personal paramédico y médico. (2013). Evaluación de la escena por un primer respondiente. Consultado el 1 de septiembre de 2016, en http://urgenciasyemergenciasmedicas.blogspot.com/2013/01/3- evaluacion-de-la-escena-por-un-primer.html

Alcaldía Mayor de Bogotá. (2016). Manual del primer respondiente. Consultado el 1 de septiembre de 2016, en https://es.slideshare.net/heinertrujillo14/manual-del-primer-respondientedcrue-bogota

Seguridad del paciente. (2016). Guía curricular sobre seguridad del paciente. Consultado el 1 de septiembre de 2016, en https://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/curriculum-guide_SP.pdf

Urgencias y emergencias extrahospitalarias. (2016). Cinemática del trauma. Consultado el 1 de septiembre de 2016, en http://formacionenemergencias.blogspot.com/