¡Descarga Proceso Reproductivo Femenino y Embarazo: Desde la Concepción hasta el Parto - Prof. Sanma y más Apuntes en PDF de Trabajo Social solo en Docsity!
FUNDAMENTOS DE MEDICINA Y SALUD PÚBLICA.
LA REPRODUCCIÓN HUMANA.
La reproducción humana es el mecanismo del que dispone la naturaleza para asegurar la perduración de la especie y garantizar la conservación de su forma propia.
La fecundación tiene lugar en la trompa de Falopio. El órgano fundamental para la reproducción es el útero, protegido por el pubis. Los otros órganos fundamentales son los ovarios, que tienen la misión de producir los óvulos (cuya media de un es de 24-48 horas aprox.) y las hormonas. Estas últimas son compuestos químicos que se producen en un órgano y actúan en otro (por ejemplo, los estrógenos, se producen en los ovarios pero actúan en el útero). Una mujer tiene desde que nace su dotación de óvulos completamente configurada, y estos van a ir madurando a lo largo de su vida fértil, hasta que salen del ovario y se depositan en la trompa de Falopio a la espera de ser fecundados.
Se denomina Menarquía a la primera regla de la mujer, cuando se inicia su etapa fértil, que es más corta que la del hombre. Esta etapa finaliza con la Menopausia, cuando la mujer ya no tiene la capacidad de producir óvulos fértiles.
La mujer tiene un ciclo ovárico que dura aproximadamente 28 días en el que el ovario empieza a segregar hormonas. Desde el día 1 el ovario sale del óvulo y segrega lo estrógenos. En la mitad del ciclo de produce una deprivación hormonal que coincide con la bajada de del óvulo a la trompa (la ovulación), donde esperará a ser fecundado. En el ovario quedará un órgano que va a producir la progesterona , que tienen la misión de soportar la fecundación si se produce. Este órgano es el ‘cuerpo amarillo’, y su unión con el óvulo se llama Folículo de Graaf (pregunta de examen). Los estrógenos actúan en el útero que van proliferando el endometrio (la capa del útero), haciendo el nido por si se produjese la fecundación El sistema nervioso central tomará el mando del resto de la gestación tras la labor de la progesterona. El útero tiene forma de pera, mide aproximadamente 15cm y se introduce en la vagina. Es el órgano diana de los estrógenos. En el útero va proliferando una capa (el endometrio) por si se produce la fecundación. Cuando el óvulo es fecundado por el espermatozoide, este pierde la cola, por lo que el huevo formado es inmóvil. Las Trompas de Falopio van a contraerse para conducir el huevo al útero, donde comenzará a desarrollarse durante el proceso embrionario.
Si no hay fecundación, se produce la menstruación (metrorragia: hemorragia por vía vaginal), proceso en el que los restos del endometrio (descamación) y el óvulo no fecundado son arrastrados hacia el exterior a través de la vagina.
Si por el contrario, se produce la fecundación con éxito, la regla se retirará, y comenzará el periodo embrionario, durante el cual las hormonas hipofisarias controlarán todo el embarazo. La gestación no se puede producir en la trompa. Cuando se fecunda el óvulo, el espermatozoide pierde su cola y se hace inmóvil. Las paredes se van contrayendo y arrastran al óvulo fecundado (al huevo) hacia el útero. La gestación dura 40-42 semanas en la que hay una serie de cambios hormonales, fisiológicos, psicológicos...
La Nubilidad es el momento en el que se considera a la mujer apta para reproducirse (no es igual en todas las sociedades, ya que en algunas se considera a la mujer apta a una edad mucho más temprana que en otras).
El periodo embrionario: los órganos que componen este nuevo ser no están aun desarrollados. Es un periodo que va a durar 9 semanas. Ocurre primeramente la implantación del huevo en el útero, donde se empieza a desarrollar la placenta, que es el único nexo de unión en la madre y el embrión. La placenta produce también hormonas, como la gonadotropina coriónica (hormona placentaria que sirve para el diagnóstico del embarazo).
A las 6 semanas de gestación el embrión ya está completo, a partir de este momento ya solo tiene desarrollase, que crecer. Los tamaños del embrión pueden variar. Mediante una ecografía podemos comprobar si el embrión se va desarrollando adecuadamente y con un buen tamaño.
Clasificación del feto* según peso:
- 500 gr – 1 kg: feto inmaduro.
- 1 kg – 2,5 kg: feto prematuro.
- 2,5 kg o >: feto maduro.
La neonatología es la rama que trata fetos de 300gr en adelante para intentar que se desarrollen adecuadamente.
(*Se empieza a llamar feto a partir de las 9 semanas de gestación, y recién nacido una vez cortado el cordón umbilical).
En la gestación participan también los genitales externos, aunque estos están más relacionados con la sexualidad que con la reproducción.
Cambios en los órganos femeninos durante la gestación:
En el útero:
- Aumenta entre 10 y 15 veces su tamaño, invadiendo toda la cavidad abdominal. En condiciones normales es una cavidad séptica (pueden entrar gérmenes), pero durante las gestación se produce su sellado mediante el tapón mucoso cervical pasando a ser una cavidad aséptica. Cuando llega el momento del parto, el tapón mucoso es lo primero que se va a expulsar.
Las mamas:
- Crecer y se hacen más tersas. Aumenta la pigmentación del pezón para que el niño pueda encontrarlo fácilmente. Se forma el calostro , una concentración láctea que permite al feto resarcirse del esfuerzo muscular realizado durante el parto.
Bipedestación:
- Cambia el equilibrio, la mujer abre el plano de sustentación de sus piernas, y echa para atrás la columna.
- 21-28 semanas: parto inmaduro.
- Antes de 21 semanas: aborto natural.
Causas por las que se produce el parto:
-Musculares: por crecimiento del útero (sobre distensión).
- Hormonales: la hipófisis empieza a producir Oxitocina y comienzan las contracciones.
- Fetal: ‘sufrimiento fetal’, el feto empieza a reclamar la salida.
3 Periodos en el parto:
- Periodo de dilatación: dilatación del canal del parto.
- Periodo expulsivo.
- Periodo de alumbramiento. 1. Periodo de dilatación: La mujer empieza a sentir las contracciones de Brakton Hiss, que son indoloras. Descolocaciones fetales en la pelvis. Se empiezan a notar sofocos por el cambio hormonal que se produce. Es muy importante tener en cuenta el perfil psicológico de la madre. El bebé tiene que meter la cabeza en el cuello del útero para permitir el paso del resto del cuerpo, la presión de la cabeza sobre el cuello del útero rompe la bolsa de las aguas. A partir de esta ruptura el feto tendrá que salir necesariamente porque si no moriría. Empieza aquí la dilatación y el periodo expulsivo. Un feto puede venir en posición podálica o cefálica o incluso atravesado. El límite del periodo de dilatación está en la ruptura de las aguas. 2. Periodo expulsivo: al romperse la bolsa de las aguas sale el tapón mucoso cervical (la vagina vuelve a ser una cavidad aséptica). Otra forma de provocar el parto sería romper la bolsa de aguas, además de la inyección de Oxitocina. En esta parte del parto ha de realizarse la monitorización fetal mediante la implantación de un electrodo. Las contracciones se empiezan a hacer más dolorosas en este momento. Monitorización feta l= Metemos un electrodo para ver cómo está el bebé. Las contracciones se hacen más frecuentes y son dolorosas.
- Hasta que el feto saca la cabeza, el médico no ha hecho nada más que “animar” y “ayudar a dirigir”, no ha tocado al bebé todavía.
- Ha pasado el cuello del útero, la vagina y nos enseña las vías respiratorias. Aquí la primera intervención del médico. Asegurarse de que el casi recién nacido respire (limpiándole las vías respiratorias). Entonces el médico coge la cabeza, rotación externa de 90º (los hombros que los tenía en transversal ahora los tiene el longitudinal). Con la cabeza entre las manos bajo hacia abajo y sale el hombro de arriba, subo y sale el hombro de abajo. Una vez han salido los dos hombros, sale ya todo el cuerpo.
- Una vez el feto está fuera le pego palmaditas o pellizcos para que llore ya que eso significa que respira. Ahora hay que cortar el cordón umbilical a 6 o 7 cm. del ombligo (ya no se llama feto, a partir de este momento se llama recién nacido). 3. Alumbramiento: (Expulsión de la placenta, membranas...) Esta etapa comienza a partir de que se corta el cordón umbilical. Dentro del útero no se puede quedar nada porque cualquier resto que se quede puede infectar. Se produce un silencio uterino (cesan las contracciones durante 10 o 15 minutos).
No puede salir la membrana y la placenta sin contracciones. Para que la placenta salga se tiene que desprender de la pared del útero (estas contracciones duelen menos). Poco a poco sin tirar va saliendo todo. Lo que sí tenemos que hacer es tener cuidado de que salga todo y no se quede nada dentro.
- Se produce una contracción de útero hasta que los vasos dejan de sangrar ( ligaduras vivientes de Pinard ).
- Si no deja de sangrar inyectamos oxitocina (para contraer el útero).
- Si sigue sin parar de sangrar, se le abre la barriga y se extirpa el útero.
Puerperio: tiempo desde la terminación del parto hasta la restitución del cuerpo de la mujer, aunque la restitución nunca es íntegra. Dura aproximadamente 6-8 semanas. Los órganos que han participado en la gestación van volviendo a la normalidad.
Cuarentena: la mujer tiene que ser vigilada por el obstetra.
- El útero: ha de bajar a esconderse detrás del pubis.
- El abdomen: recuperación de la pared abdominal.
La lactancia.
- Mama: su misión es la de amamantar al recién nacido, es decir, transmitirle el alimento y también los anticuerpos necesarios para defenderse. La hipófisis comienza un proceso de segregación de hormonas para controlar la lactancia, para favorecer la descarga de leche. El niño o niña tiene que tener las vías respiratorias despejadas para poder succionar. La lactancia es un acto importantísimo para el correcto desarrollo del bebé por lo que debería estar más facilitado y protegido por el estado, pues una mala lactancia se traduce en bajas defensas, enfermedades y el consiguiente gasto en antibióticos.
Órganos sexuales masculinos.
- Tumores. Se dan en gente joven sobretodo. Son muy agresivos ya que se dan en células que están en constante cambio. Se diagnostican con facilidad cuando se sospecha de ellos.
Regulación de la fertilidad.
Métodos anticonceptivos:
- Método de ogino-naus: si se evitan las relaciones sexuales aproximadamente en el periodo de ovulación de la mujer (día del 10 al 13), se evita la fecundación. Es un método inexacto ya que no todas las mujeres tienen un ciclo ovárico de 28 días.
- Tomar la temperatura vaginal todos los días a lo largo del ciclo: antes de la ovulación la temperatura vaginal desciende aproximadamente medio grado. Cuando la temperatura sea medio grado integrar habría que evitar las relaciones sexuales.
- Billing: tomar una muestra de moco cervical. El cuello uterino produce momo que se cristaliza de manera distinta cuando la mujer está ovulando.
Métodos seguros: no se puede decir que haya algún método anticonceptivo seguro (no si quiera la vasectomía o la ligadura de trompas).
Métodos de barrera.
- Espermicidas: compuestos químicos que se aplican en el momento oportuno y que liquidan todos los espermatozoides. Suelen ser cremas o geles que se aplican.
- Diafragma: círculo vaginal que tiene una barrera que puede ser de caucho, de goma o de otros materiales. El problema es que el diámetro vaginas no es igual en todas las mujeres. Es incómodo y poco seguro.
- Preservativo: surge como preventivo de enfermedades de transmisión sexual y no como anticonceptivo. Puede romperse o quedarse dentro de la vagina de la mujer.
- DIU (Dispositivo Intrauterino): cuando huevo baja a implantarse al útero, este la impide. Es un método abortivo.
- Píldora anticonceptiva: no se produce la ovulación, por lo que no hay óvulo que fecundar. Regula las hormonas, no se da la deprivación hormonal que se produce durante la ovulación. Efectos secundarios: pérdida de la lívido. Si se olvida su ingesta se puede producir la deprivación hormonal y la ovulación pudiendo quedar embarazada. Hipertensión mamaria.
- Esterilización: ligadura de trompas en la mujer o vasectomía en el varón.
- La píldora del día después: se ingesta la hormona ru486, es un método abortivo, produce descamación del útero debido a la alta dosis de hormonas, se produce un sangrado que expulsa el óvulo fecundado.
Patología de la gestación.
- Aborto natural.
- Parto prematuro.
- Embarazo ectópico.
- Incompatibilidad R-H. 1. Aborto natural.
Interrupción del embarazo que puede darse desde el inicio hasta las 19 semanas de gestación.
- Antes de 12 semanas: aborto precoz.
- Entre las 12 y 19 semanas: aborto tardío.
*Etiología: ciencia que estudia las causas de las enfermedades.
Causas del aborto: 50% de causas maternas. 50% de causas fetales.
Causas maternas:
- Malformación del útero u ovarios.
- Problemas hormonales.
- Mal funcionamiento de la placenta.
Entre las malformaciones congénitas del útero más comunes encontramos:
- Útero septo: existe un tabique en mitad del útero que impide crecer al bebé y desarrollarse. Se soluciona quitando el septo o tabique mediante cirugía.
- Útero bicorne: cuando se implanta e huevo no tiene espacio para crecer. También se corrige quirúrgicamente, quitando los cuernos y dejando el útero conforma de pera.
La incompatibilidad de da cuando el varón es RH + y la mujer RH -. El feto suele heredar el RH del padre, por lo que sería RH+. Al ser la madre RH -, rechaza al niño ya que considera su RH+ como un antígeno, y produce anticuerpos contra él. SOLO SE PRODUCE CUANDO LA MADRE ES RH- SI EL PADRE ES NEGATIVO NO PASA NADA POR QUE ÉL NO GESTA. La incompatibilidad R-H se soluciona con una vacuna anti RH -.
*Incompetencia del cuello del útero: baja contracción del cuello del útero. Se practica un cerclaje (se cose un lazo en el cuello del útero que posteriormente habrá que retirar antes del momento en el que el niño vaya a salir).
Características del recién nacido.
- Después de los 5 primeros días de nacer, los niños pierden un poco de peso, lo que es totalmente normal.
- El recién nacido está cubierto del vérnix caseoso, que es una especie de gelatina que favorece la salida y protege a bebé cuando salga, aislándolo contra el frío y contra las bacterias.
- Fontanelas: abertura del cráneo. Permiten adaptar la cabeza del bebé al canal del parto, así como favorecer el desarrollo el sistema nervioso central. Si no tiene las fontanelas abiertas hay que abrirlas para el correcto desarrollo del SNC.
- Los labios del recién nacido están almohadillados para adaptarse mejor al pezón de la madre.
- Hay que explorar el SNC, que es el que rige todo el organismo. Se explorará mediante los siguientes reflejos:
· Reflejo de moro: teniendo al bebé tumbado, se agarra la cabeza y luego se deja caer de repente. El reflejo del bebé debería ser el de intentar agarrarse a algo con los brazos. Si no mueve uno o los dos brazos, se trataría de una patología del SNC.
· Si se coloca al bebé bocabajo este debe enderezar la cabeza mirando hacia arriba para poder respirar. Si no mueve la cabeza también estamos ante una patología. Si no hay reflejo de enderezamiento de la cabeza el bebé no podrá ponerse bocabajo, ya que puede ahogarse.
· Si se le acerca un dedo a la boca lo intentará succionar, para ello hay que usar múltiples músculos de la faringe, por lo que si no lo hace nos encontraríamos ante otra patología.
· Reflejo de marcha: traemos implícito el andar en nuestros genes. Al coger al bebé por los hombros quedando este en posición vertical, si lo giramos, su reflejo debe ser el de dar un paso con la pierna del lado del que le hemos girado.
· Reflejo plantar de Babinsky: si se estimula la cara de externa de la planta del pie, los dedos del pie se abren contrayendo toda la musculatura.
Con estos reflejos se sabe si el niño ha tenido un buen parto o ha tenido sufrimiento fetal.
También se van a medir otros parámetros (Hay 3 posibilidades para cada uno de los parámetros): TEST DE APGAR:
- Frecuencia cardiaca: (la normal en un bebé es entre 90 y 95 pulsaciones por minuto). · Que haya frecuencia cardiaca normal: 2 puntos. · Que haya mala frecuencia cardiaca: 1 punto. · Ausencia de frecuencia cardiaca: 0 puntos (niño nacido muerto en parada). - Frecuencia respiratoria: · Llora fuerte: 2 puntos. · Tiene una mala frecuencia: 1 punto. · Ausencia: 0 puntos. - Tono muscular (tensión de los músculos): · Tono bueno: 2 puntos. · No responde bien a los estímulos: 1 punto. · Ausencia de respuesta: 0 puntos. - Irritabilidad (mediante pellizcos): · Responde adecuadamente: 2 puntos. · Responde débilmente: 1 punto. · Ausencia de respuesta: 0 puntos.
La puntuación final determinará el pronóstico vital del recién nacido. Si se saca una puntuación de 8 en el test, el bebé está perfecto, sin embargo con puntuaciones por debajo tendrá que estar en vigilancia (sobre todo por debajo del 4). Si la puntuación es 0, hay que mantener al niño con entubación, monitorización y oxigenación.
Cuidados para el recién nacido.
- Retirar las secreciones de las vías respiratorias.
- Mantener al recién nacido aseado (tener especial cuidado con la zona del cordón umbilical, favoreciendo que sea una zona aséptica, para evitar cualquier infección).
- Alimentación: el niño requiere alimentarse cada 3 horas, a los 6 meses es cuando se debe reducir la lactancia. Hay que mantener un cuidado higiénico de la mama, aplicando crema en la zona del pezón para evitar que salgan grietas que puedan crear infecciones (mastitis).
- Vigilar que el peso y estatura sea adecuado para su edad (percentiles). -Derecho a vacunas: desde que se nace se tiene previsto el calendario vacunal, que es mayoritariamente gratuito.
Patologías comunes en la infancia.
- Patología de las vías respiratorias:
- Faringoamigdalitis (anginas): la Trompa de Eustaquio comunica la faringe con el oído y es muy frecuente que se produzcan otitis de repetición.
- Sinusitis: es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz.
- Neumonías: infección en el pulmón. - Patología del tubo digestivo:
Postulados de Koch: (para que una enfermedad sea catalogada como una infección).
- Que el mismo germen sea encontrado en todos los casos de la enfermedad.
- Que el germen sea aislado y cultivado por el laboratorio, es decir, que sea el laboratorio quien confirme el germen.
- Que si se inyecta el germen en animales se reproduzca la enfermedad (se puede aplicar a cualquier enfermedad infecciosa).
El organismo tiene unos mecanismos que nos defienden de la infectividad (grado de agresividad) de los gérmenes. Sistemas de defensa:
- Los glóbulos blancos (leucocitos): nos defienden a través de la sangre. Si tenemos los leucocitos altos puede haber detrás una enfermedad infecciosa.
- Sistema inmunológico: nos defiende a través de los anticuerpos.
Si los mecanismos de defensa fracasan, es cuando se produce la enfermedad.
- Periodo de incubación: periodo que trascurre desde que estamos en contacto con el germen hasta que se manifiesta la enfermedad. Algunos periodos: · Gripe: entre 18h y 4 días. · Meningitis: 2-3 días (meningococo). · Sífilis: 20-27 días. Se manifiesta con el chancro de inoculación, que es una úlcera en los genitales. Puede venir acompañada de sífilis en la laringe. · Sarampión: 10-20 días. · Rubeola: 12-14 días. Cuando la mujer traspasa la rubeola de forma intragestacional, causa malformaciones en el 90% de los casos. Se caracteriza por la aparición de manchas en la piel. * La mayoría de enfermedades de transmisión sexual cursan con roseola (manchas en la piel).
La ciencia que estudia la transmisión de las enfermedades infecciosas es la epidemiología.
La trasmisión puede ser:
- Directa: por contacto directo.
- Por secreciones: lágrimas, cerumen, saliva, secreción láctea, secreciones vaginales y uretrales entre otras.
- Inyecciones: intercambio de jeringuillas.
Fuentes fundamentales de infección:
- Nuestros semejantes: los humanos.
- Los animales (vectores): con los animales enfermos que transmiten las enfermedades infecciosas a los humanos.
Vías de infección:
- Vía respiratoria: al hablar brindamos nuestros gérmenes. Comienza en la tráquea para terminar en los pulmones.
- Vía digestiva.
- Vía circulatoria: cualquier pinchazo puede introducir un germen en nuestro sistema
circulatorio.
- Vía cutánea: en cualquier pliegue de la piel puede haber una colonia de gérmenes que puede infectarse.
- Vía urinaria
Existen personas que pueden transmitir la infección aunque en ellos no se manifieste. En este sentido es muy importante la medicina preventiva para localizar a estas personas y tener especial cuidado de que no traspasen la infección mediante la utilización de medidas profilácticas sobretodo en profesiones que requieran manipulación de alimentos (que es otra de las vías comunes de infección) o cuidados sanitarios.
Clínica general de las infecciones.
- Sensación general de postración, de cansancio, malestar general.
- Dolores de cabeza, de abdomen, en articulaciones, etc.
- Fiebre/síndrome febril: hipertermia, escalofríos, frio, tos, etc.
- Vómitos, sensación nauseosa.
- Diarreas o estreñimientos.
- Deshidratación.
Infecciones urinarias: se dan sobretodo en la mujer debido a que la uretra femenina es mucho más corta que la del hombre y está más cercana a dos fuertes canales de infección, la vagina y el ano.
Hepatitis: INFECCIÓN VIRAL NO BACTERINA.
Es una inflamación aguda del hígado, que es un órgano único. Hay varias clases de hepatitis, A, B y C.
- Hepatitis A: se produce por el virus A de la hepatitis. Se suele contraer por vía digestiva a través de los alimentos y sobretodo del agua. Tiene un periodo de incubación de entre 15 y 50 días. Es característica del otoño-invierno.
- Hepatitis B: producida por el virus B de la hepatitis, tiene una mayor infetividad, es decir, es más agresiva. Se puede dar en todo el año, y la vía de transmisión es parenteral, es decir, por la sangre. Una hepatitis B crónica puede ser transmitida al feto por vía placentaria. El periodo de incubación es de 15 a 180 días.
- Hepatitis C: producida por el virus C de la hepatitis. También se transmite mediante la sangre, y se da mucho en enfermos politransfundidos, es decir a los que se les ha practicado una transfusión de sangre masiva. Se puede encontrar en los libros de microbiología como no A no B. El periodo de incubación es de 100 a 120 días.
El virus de la hepatitis produce la destrucción de las células hepáticas y una subida de la bilirrubina. La hepatitis tiene cura dependiendo de las defensas propias, ya que se produce un pulso entre los gérmenes y el sistema inmunológico. Si la enfermedad avanza mucho termina por producir cirrosis hepática.
Se produce por el virus linfotrófico tipo III de células humanas. Linfotrófico, quiere decir que tiene una apetencia por los ganglios linfáticos encargados de la inmunidad (puede acabarse produciendo un tumor maligno). Este virus ha sido aislado en todos los fluidos de los pacientes que la sufren:
- Sangre.
- Semen.
- Lágrimas.
- Saliva.
- Leche materna.
- Orina.
- Secreciones vaginales.
Se puede desactivar el virus con alcohol a 56º o con desinfectantes, es decir, es de desactivación fácil. Se transmite fundamentalmente por la sangre (transmisión parenteral), por el semen o de forma perinatal a través de la placenta.
Enfermedades de transmisión sexual.
Gonococia.
- Enfermedad bacteriana.
- Muy frecuente entre gente joven.
- Producida por el germen Neiseria Gonorreae.
- Se transmite por los fluidos.
- Se produce una infección órgano-genital.
- Uretritis: afectación de la uretra (picor, escozor al orinar, muchas ganas de orinar), típicas características de la infección de orina).
- Cistitis: infección de la vejiga, más frecuente en mujeres que hombres debido a que la uretra es más corta.
- También se puede extender la infección al ano debido a la proximidad de los agujeros.
- Se producen picores (plurito anal).
- Fiebre, dolores articulares y manchas en la piel (roseola).
- Para las analíticas enfocadas a este tipo de infección no hace falta pedir permiso.
- La infección pasa por varios periodos evolutivos. Se inicia con una infección en la uretra y si no se trata va subiendo el virus hacia arriba, pudiendo llegar a los riñones (nefritis bilateral), que puede provocar un fracaso renal agudo.
- Se diagnostica mediante el análisis de las secreciones.
- Se trata mediante la penicilina y en una semana se resuelve.
- Profilaxis: preservativos, promiscuidad sexual controlada, control sanitario de la prostitución.
Sífilis. (También llamada Lues venera o morbo gálico).
- Es una pandemia (enfermedad extendida por todo el mundo) muy mal controlada, aunque ha disminuido notablemente su gravedad y su morbilidad desde que tenemos antibióticos
(penicilina).
- El germen que la causa es el treponema pallidum.
- Hay dos tipos de sífilis: · Congénita: el feto queda contaminado después de que lo contraiga la madre. · Sífilis adquirida: por vía sexual. Se da fundamentalmente en jóvenes, pero el arco de edad se ha ampliado como consecuencia de los cambios en los hábitos sexuales.
- Etapas: · Periodo primario: a los 18-20 días del contacto sexual aparece el chancro de inoculación, que es una úlcera blanquecina en genitales. Si sigue la evolución entramos en el periodo secundario. · Periodo secundario: empiezan a salir las manchas (la roseola). Esta etapa puede durar hasta 4 años. · Periodo terciario: la enfermedad se va generalizando. La bacteria se localiza generalmente en el hígado y en el Sistema Nervioso Central, lo que puede conducir a una parálisis general progresiva. · Periodo cuaternario: la enfermedad se vuelve agresiva y no reversible. Deja al SNC destrozado, produce invalidez (el enfermo tendrá que utilizar silla de ruedas).
- Síntomas: · Quebrantamiento del estado general. · Afectamiento de los ganglios. · Palidez, adelgazamiento y fiebre.
- Diagnóstico: por el laboratorio mediante pruebas específicas.
- Tratamiento mediante penicilina y derivados.
- Profilaxis y prevención.
- Higiene personal.
- Sífilis congénita: vía materna a través de la placenta. Lo más significativo es que produce malformaciones óseas, sobretodo dentales y de los huesos largos (fémur, tibia y peroné).
Enfermedades mentales.
Neurosis.
Afección individual en la que la persona vive de un modo anómalo los conflictos que nos plantean diariamente la sociedad, la familia, etc. Son enfermos del ánimo, tienen un dinamismo psíquico anómalo. Son personas que van de médico en médico, y hay diferentes tipos de neurosis. Son enfermos con una trayectoria, no se hacen de un día para otro.
Los principales síntomas son:
- Sudoración.
- Sensación de ahogo.
- Tez blanquecina.
Tipos:
- Neurosis de angustia.
- Neurastenia.
- Neurosis histérica.
Neurosis histérica:
- Tienden a magnificar siempre sus problemas.
- Ausencia de crítica personal.
- Mismo tratamiento que las otras neurosis.
- Etiología: posición social y educación. Pueden predispones varias causas: desengaños amorosos, celos, envidia, pánico, miedo al fracaso, etc.
DEPRESIÓN.
- Difusa, pues la mente no tiene límites, cada mente es distinta.
- Estadio patológico psicológico con un gran sufrimiento psíquico caracterizado por: · Tristeza íntima. · Pesadumbre de ánimo. · Sentimiento de impotencia para obrar y pensar. · Molestias somáticas (dolor de cabeza, trastornos del sueño, de la alimentación, etc.)
- Uno de los motivos más frecuentes de visita al médico de cabecera.
- Etiología/causas: trauma emocional, falta de incentivos, de motivación, aburrimiento, monotonía, etc.
- Cómo se manifiesta: · Falta de ilusiones. · Pesimismo en todo lo que se empieza. · Sensación de ser ‘un estorbo inútil’. · Deseo de muerte. · Sentimiento de impotencia para obrar y pensar. · Diálogo suspirante. · Cansancio permanente. · Expresión de dolor moral (expresan los sentimientos como si ellos tuvieran la culpa de todo). · Manifestaciones somáticas: dolores de cabeza, alteraciones en la regla, diarreas, etc.)
- Tipos: · Reactiva. · Melancólica. · Maniaco-depresiva. · Esquizofrénica. · Involutiva. · Por enfermedades graves.
Maniaco-depresiva.
- Forma de ser ciclotímica: ciclos de euforia y de depresión intercalados.
- Se sienten culpables y eso es lo que les lleva a los ciclos.
- Muestran incapacidad vital para hacer cualquier cosa, y como consecuencia sufren ideas delirantes.
- El depresivo odia a los médicos porque no le dejan conseguir su objetivo: la muerte.
- Se sienten continuamente culpables de aquello que no han conseguido.
Depresión reactiva.
- Antecedentes familiares.
- Sienten vergüenza por cosas.
- Enfermos que se desesperan, sienten que no hay salida.
- Remordimiento.
- Por la pérdida de un ser querido, por fracaso…
- En una depresión siempre hay un hecho determinante y hay que encontrarlo para que la persona pueda superarlo.
- Se desilusionan con facilidad.
- Tratan de mutilarse.
Involutiva.
- Frecuente en personas de entre 50 y 65 años.
- Origen externo: cuando alguien está muy activo y por ejemplo le llega la jubilación sufre una pérdida de la autoestima, tiende a pensar que ya no sirve para nada.
- Origen interno: melancolía de épocas más jóvenes.
- Sensación de culpabilidad y ansiedad.
- Sensación de ruina ‘no tengo para comer’.
- Ideas de persecución, temores de robo.
- Hipocondría.
Esquizofrénica.
- Sujetos jóvenes e inteligentes.
- No tienen contactos.
- Se alejan de sus seres queridos.
- Indiferencia hacia lo que les rodea.
- Se vuelven agresivos, contra la sociedad.
- Dejan de ser eficaces, no estima a nadie, no se emocionan.
- Son los perfectos asesinos y maltratadores.
- Totalmente antisociales.
- Sensación de que todo el mundo les quiere hacer daño.
- Oyen voces imperativas en su interior que tienen que ejecutar.
- Tanto el diagnóstico como el tratamiento son difíciles.
*Síntomas de la diabetes:
- Poliuria: ganas continuas de orinar.
- Polidipsia: sed.
- Picores en el cuerpo.
- Plurito o picor anal.
*Zoonosis: enfermedades de los animales que pasan a los hombres.
