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El esqueleto se divide en: o Esqueleto axial: Conformado por 80 huesos: o Huesos del cráneo, huesecillos del oído, hueso hioides. 29 huesos o Caja torácica (esternón y costillas) 25 huesos o Columna vertebral compuesta de 26 huesos o Esqueleto apendicular: conformado por 134 huesos: o La cintura escapular (2 clavículas y 2 escápulas), compuesta de 4 huesos o Miembros superiores compuesta por 64 huesos o Cintura pélvica (coxal o huesos de la cadera) compuesta por 2 huesos o Miembros inferiores compuesta de 64 huesos El neurocráneo está formados por 8 huesos, los cuales 4 son impares: frontal, etmoides, esfenoides y occipital, los otros 4 son pares: parietales, temporales. Estos huesos son planos, están cubiertos por fuera por un periostio delgado y tapizados por dentro por la duramadre (membrana meníngea). Están formados por 2 láminas de tejido óseo compacto denominadas tablas externa e interna, entre las que se encuentra una capa de tejido esponjoso, de espesor variable, llamada diploide. Hueso frontal Es un hueso único, mediano y simétrico que ocupa la parte delantera del cráneo. Está por delante de los parietales, etmoides y esfenoides. Cierra la parte delantera de la cavidad craneal Se articula por abajo con el etmoides, huesos nasales, cigomáticos, lagrimales y maxilares. Ayuda a unir el esqueleto del neurocráneo con el viscerocráneo Participa en la formación de las cavidades nasales y orbitarias. Tiene 3 caras: o Vista anterior: Es la cara externa (exocraneal) de la escama del hueso. Es convexa hacia adelante, correspondiendo a la frente, excepto una pequeña parte que corresponde a la cara temporal. En los jóvenes se observar en la línea mediana la sutura frontal o metópica, que en los adultos desaparece La gabela está por arriba de la implantación de la nariz A sus lados emergen 2 superficies arqueadas y romas: o Arcos superciliares o Eminencias frontales Bordes supra orbitarios están en la parte inferior del frontal al lado de la porción nasal Borde nasal, se extiende medialmente desde un borde redondeado y vertical, este se articula con el lagrimal y maxilar, hasta una apófisis prismática triangular oblicua hacia abajor lateralmente Apófisis (proceso) cigomática, articulada con el hueso cigomático Línea temporal esta hacia arriba y atrás
Delimita en el frontal una superficie triangular donde se insertan fibras del músculo temporal. Vista inferior: o Exocraneal, también denominada porción orbitonasal, o Se divide en 2 partes: Porción nasal: Tiene la escotadura (incisura etmoidal) en forma de U y recibe a la cara superior del etmoides Tiene una superficie en forma de hemicledillas (la mitad de una cavidad esférica) que, junto con las hemiceldillas del etmoides, cierran los laberintos etmoidales. Entre estas hemiceldillas existen dos surcos oblicuos hacia adelante: o Surcos etmoidales que, también junto a los del etmoides, forman los conductos etmoidales anterior y posterior. La rama transversa de la “U” corresponde al borde nasal, superficie dentada que presenta una saliente sobre el plano mediano: la espina nasal del frontal. Esta se articula por delante con los huesos nasales, y por atrás con la lámina perpendicular del etmoides. Las partes laterales del borde nasal se articulan con la apófisis (proceso) frontal del maxilar. Se observan, además, dos pequeños surcos que completan la pared superior de las cavidades nasales, y a los lados dos orificios de mayor calibre: los orificios de los senos frontales. Porción orbitaria: Son lisas, triangulares con base anterior, amplias y cóncavas. Están dispuestas a uno y otro lado de la porción nasal y constituyen la pared superior de las cavidades orbitarias. Tienen una pequeña depresión llamada fosa de la glándula lagrimal, que aloja a la glándula lagrimal También está la fosita troclear donde se inserta la polea que perite que el músculo del globo ocular pueda flexionarse Vista posterior: o Es endocraneal o Presenta una escama (vertical) y una porción orbitaria (horizontal) o La escama es cóncava hacia atrás o La porción orbitaria es convexa hacia atrás o En la línea mediana, y de arriba hacia abajo, se distinguen: o El surco del seno sagital superior. o Seguido hacia abajo por la cresta frontal, en la que se inserta la hoz del cerebro. o Por debajo de la cresta, el foramen ciego. o Por detrás, la escotadura (incisura) etmoidal. o Por el foramen ciego pasa una prolongación de la hoz del cerebro y a veces una pequeña vena emisaria que comunica las venas nasales con el seno sagital superior. En la escama, a ambos lados de la línea mediana, se distinguen dos amplias depresiones, las fosas frontales que corresponden a los polos frontales de los hemisferios cerebrales.
Posición o Colocar la cara cóncava del hueso hacia adentro; o Su ángulo esfenoidal, del que irradian surcos vasculares, hacia abajo y adelante o El borde cóncavo y cortante, hacia abajo. Descripción o De forma cuadrilátera, se distinguen dos caras: Cara externa: Exocraneal y convexa, muestra en la parte media una saliente: la eminencia parietal. Por debajo dos líneas curvas, cóncavas hacia abajo, las líneas temporales. La línea temporal superior sirve de inserción a la fascia temporal, mientras que en la línea temporal inferior se inserta el borde superior del músculo temporal. Cara interna: Intracraneal, en relación con los lóbulos parietales del cerebro, que se aplican a su concavidad Constituye la fosa parietal, que se corresponde con la eminencia parietal de la cara externa. En su superficie se observan una serie de surcos que se dirigen hacia el borde superior del hueso y se ramifican como las nervaduras de una “hoja de higuera”: corresponden a la impresión de la arteria meníngea media y sus ramas. El surco principal se origina en el ángulo esfenoidal del hueso. Hacia el borde superior y paralelo a él, existe un semisurco, que junto al que presenta el parietal del lado opuesto, forma el surco del seno sagital superior. Pueden encontrarse, además, una serie de pequeñas depresiones: o Las fositas granulares, donde se alojan las granulaciones aracnoideas (formaciones meníngeas). En el tercio posterior del citado surco existe un orificio denominado foramen parietal, por el cual pasa la vena emisaria parietal [de Santorini]. Tiene 4 bordes: Borde sagital: o Ubicado por arriba, es grueso y presenta un borde dentado para la sutura sagital [interparietal]. Borde escamoso: o Situado por debajo, es corto, delgado y biselado, describe una curva cóncava hacia abajo. o Se articula en una pequeña porción con el esfenoides y en el resto con el temporal. Borde frontal: o Anterior, dentado en toda su longitud, se adelgaza hacia abajo y se articula con el frontal (sutura coronal). Borde occipital: o Provisto de dientes más largos y más gruesos que los del borde sagital, se articula con los bordes lambdoideos de la escama del occipital (sutura lambdoidea).
Tiene 4 ángulos: Ángulo frontal [anterosuperior]: forma con el parietal del lado opuesto y el frontal, el bregma. Ángulo esfenoidal [anteroinferior]: se une al borde parietal del ala mayor del esfenoides formando parte del pterion. Ángulo occipital [posterosuperior]: obtuso, se articula con el parietal opuesto y la escama occipital, constituyendo la sutura lambdoidea, que toma su nombre de la letra griega λ (lambda). Ángulo mastoideo [posteroinferior]: grueso y truncado, se articula con la porción mastoidea del temporal y con el occipital. Estructura o El diploe, abundante en la parte superior del hueso, es mucho más delgado en el borde inferior. o Por su arquitectura, es un hueso sólido y resistente. Anatomía de superficie o La parte superior y externa de la cara exocraneal del parietal, por encima de la línea temporal superior, está en contacto con el cuero cabelludo. o Por debajo de esta línea, el hueso está cubierto por el músculo temporal y su fascia. Desarrollo o Se efectúa a expensas del cráneo membranoso sin esbozo cartilaginoso. o A partir del 45.o día de vida intrauterina, aparece un punto de osificación que irradia en todos los sentidos y permanece separado de los puntos vecinos por los espacios membranosos, cada vez más exiguos, que en el nacimiento constituirán las fontanelas. Hueso occipital Es un hueso único, mediano y simétrico, que corresponde a la parte posteroinferior del cráneo. La cara cóncava se ubica hacia adelante El foramen magno es casi horizontal Los cóndilos se colocan hacia abajo. Tiene dos caras: o Cara posteroinferior exocraneal y convexa Se desarrolla alrededor del foramen magno [agujero occipital], por el cual la cavidad craneal comunica con el conducto vertebral. Por este foramen pasan las raíces espinales de los nervios accesorios [XI], las arterias vertebrales y la transición meduloespinal [bulbomedular]. o Se pueden distinguir tres porciones: Por delante del foramen magno: o Se extiende la porción basilar, que se dirige hacia adelante y arriba, y se continúa con el cuerpo del esfenoides (su separación debe realizarse con corte de sierra). o En la línea mediana se observa el tubérculo faríngeo, donde se insertan la fascia faringobasilar y el músculo constrictor superior de la faringe.
A cada lado del foramen magno: En su unión con la parte anterior se observa un tubérculo más o menos protruyente: el tubérculo yugular del occipital Por debajo de él se ve el orificio interno del conducto (canal) del nervio hipogloso, recorrido por el nervio hipogloso y por venas. En sentido posterolateral al tubérculo yugular está el surco del seno sigmoideo, que presenta lateralmente una eminencia cóncava: la apófisis (proceso) yugular. Esta porción se continúa hacia atrás con la parte intracraneal de la escama y contribuye a la formación de la fosa cerebelosa. Y dos bordes: o Bordes lambdoideos [superiores]: Se articulan con los parietales; a veces, la presencia de huesos suturales [wormianos] interrumpe su continuidad. o Bordes mastoideos [inferiores]: o Orientados hacia abajo y medialmente, se observan: la apófisis (proceso) yugular, que limita hacia adelante al surco del seno sigmoideo y se articula con la porción mastoidea del hueso temporal. o Por delante de ella se encuentra la escotadura (incisura) yugular. o Este borde, en el cráneo articulado, contribuye a formar, con el hueso temporal, el foramen yugular [agujero rasgado posterior]. Estructura: o La porción más delgada del hueso se encuentra en las fosas cerebelosa. o Las partes más gruesas corresponden a los bordes, a las protuberancias, al contorno del foramen magno y a la porción basilar. Anatomía de superficie: o Hueso superficial y subcutáneo, por encima de la línea nucal superior y de la protuberancia occipital externa, puede palparse a través de la piel. o Por debajo de esta línea, la cara exocraneal del hueso está cubierta por los músculos de la región de la nuca. o Esta diferencia determina que los lóbulos occipitales del cerebro sean más fáciles de abordar que los cerebelosos, que exigen desinsertar cuidadosamente las inserciones musculares del hueso occipital. Desarrollo: o La parte superior de la escama del occipital se desarrolla a partir de un esbozo membranoso. o La parte inferior, por el contrario, posee un esbozo cartilaginoso en el cual aparecen los puntos de osificación que son: El basioccipital, único y mediano, dispuesto alrededor del foramen magno. Los exooccipitales, a ambos lados del foramen magno. El supraoccipital, situado entre el basioccipital y el esbozo membranoso, es el más precoz de los huesos del cráneo. La zona de unión con la porción membranosa permanece elástica durante bastante tiempo, con lo cual favorece el parto de presentación cefálica.
El interparietal, par, se suelda rápidamente a la línea mediana, lateral en relación con el supraoccipital. Hueso temporal: Hueso par Situado en la parte lateral, media e inferior del cráneo Contiene el órgano vestibulococlear. Su forma varía con la edad. En el feto y en el recién nacido se pueden identificar tres piezas óseas diferentes: o La porción escamosa, es una lámina delgada de contorno semicircular, que se encuentra por arriba y lateralmente o La porción timpánica, situada por debajo de la precedente con forma de semicanal abierto hacia arriba o La porción petrosa, situada por detrás, abajo y medial a las otras dos y que se desarrolla hacia adelante y hacia el plano mediano en forma de pirámide, dirigida al centro de la base del cráneo. En el adulto, estas tres partes se encuentran soldadas. El hueso forma un bloque único, con una parte intracraneal que contiene numerosos conductos y cavidades. Posición o Colocar hacia arriba la porción delgada o escama, que presenta un borde cortante. o La cara de la que se desprende la apófisis (proceso) cigomática, larga, y ubicada por delante y por encima del conducto auditivo externo, está situada lateralmente, o Mientras que el extremo libre de esta apófisis (proceso) cigomática se debe orientar hacia adelante y en sentido horizontal. Descripción o Caras exocraneales Existen dos caras dispuestas en ángulo recto La cara lateral y la cara inferior, que corresponde a la parte exocraneal de la base del cráneo; se la encuentra profundamente hundida por detrás del esqueleto facial. Cara lateral Corresponde a la cara lateral de la cabeza. Presenta tres porciones: una posterior, la apófisis (proceso) mastoides; una media, centrada en torno al conducto (meato) auditivo externo, y otra anterior, con la escama del temporal y la apófisis (proceso) cigomática que se desprende de ella. Apófisis (proceso) mastoides: o Es una pirámide ósea que se articula por detrás y por arriba con el hueso occipital. o Su cara externa puede dividirse en dos partes: Posterior: Con numerosas rugosidades para inserciones musculares y el foramen mastoideo para la vena emisaria mastoidea que une el seno sigmoideo con venas del sistema yugular. Anterior:
o Por delante se articula con el hueso cigomático, con el cual forma un puente óseo denominado arco cigomático, que se extiende desde el hueso temporal hasta el esqueleto facial. o Este arco es superficial, prominente y fácilmente perceptible bajo la piel. Cara inferior Se la puede dividir en tres porciones, que corresponden a la porción petrosa [peñasco], la porción timpánica [hueso timpánico] y la porción escamosa [escama] Porción petrosa: o Presenta una serie de accidentes dispuestos a partir de la punta de la apófisis (proceso) mastoides. o Mediales a la mastoides, se encuentran la incisura mastoidea [ranura digástrica] y el surco de la arteria occipital. o Más adelante emerge la apófisis (proceso) estiloides, delgada y larga, que se dirige en forma oblicua hacia abajo y adelante. o Por detrás de la base de la apófisis (proceso) estiloides, se abre el foramen estilomastoideo, por donde emerge el nervio facial de la porción petrosa; o Medial al foramen se halla la fosa yugular, ocupada por el bulbo superior de la vena yugular interna o Por delante se observa el orificio externo del conducto carotídeo (que es recorrido por la arteria carótida interna), que está bordeado por detrás por una cresta en la que se abre el conductillo timpánico [conducto de Jacobson]. o El borde posteromedial de esta cara está articulado con el occipital; la sutura de ambos huesos está interrumpida por el foramen yugular [agujero rasgado posterior]. Porción timpánica: o Se presenta como una superficie regular, y constituye la pared inferior del conducto (meato) auditivo externo. o La apófisis (proceso) vaginal de la apófisis (proceso) estiloides forma una vaina a la apófisis (proceso) por delante de su base. Porción escamosa: o Presenta la fosa mandibular [cavidad glenoidea] para la articulación temporomandibular. o Está limitada en sentido anterolateral por la raíz horizontal de la apófisis (proceso) cigomática y el tubérculo articular. o Posteromedialmente, está separada de la porción timpánica por la fisura petrotimpánica [cisura de Glaser], por donde emerge el nervio cuerda del tímpano. o La raíz transversa del proceso cigomático, el tubérculo articular, es un relieve transversal fuertemente convexo que forma parte de la articulación temporomandibular; separa aquí la cara inferior del hueso de su cara temporal (fosa temporal). o En la cara inferior del hueso temporal, en su parte anterior y medial, las porciones escamosa, timpánica y petrosa se encuentran en contacto; allí se ubica el orificio externo del conducto musculotubárico.
o Este conducto excavado en la porción petrosa, se dirige hacia atrás y lateralmente hacia la caja del tímpano y está dividido en el conducto para la trompa auditiva y el conducto para el músculo tensor del tímpano. o Caras intracraneales Están constituidas por las porciones escamosa y petrosa Porción escamosa [escama]: Se ubica en forma vertical, es ligeramente cóncava y tiene un borde curvo superior. Su superficie corresponde al lóbulo temporal del cerebro. Es de poco espesor, pero se encuentra reforzada medialmente por la duramadre (espacio decolable). En ella se aprecian los surcos de la arteria meníngea media y sus ramas. Porción petrosa [peñasco]: Está separada de la porción escamosa por la fisura petroescamosa. Se dispone horizontalmente y presenta una cara anterior y otra posterior, un borde y un vértice. Cara anterior: o Esta cara se dispone en sentido horizontal y en ella se encuentran, de lateral a medial y de atrás hacia adelante: el techo del tímpano o La eminencia arcuata, saliente redondeada formada por el conducto semicircular anterior o El hiato del conducto para el nervio petroso mayor [hiato de Falopio], orificio en forma de hendidura, y el hiato del conducto para el nervio petroso menor. o Estos orificios dan paso a los nervios petrosos del mismo nombre. o Anteromedialmente, cerca del vértice de la porción petrosa se halla la impresión trigeminal, donde se ubica el ganglio del nervio trigémino [V]. Cara posterior: o Dispuesta verticalmente, se relaciona con el cerebelo y el tronco del encéfalo. o En ella se observan: El orificio auditivo interno, en la unión del tercio medio con el medial, por donde transcurren los nervios facial, intermedio y vestibulococlear, y la arteria laberíntica, y da acceso al conducto (meato) auditivo interno En el borde superior, la fosa subarcuata Lateral al conducto precedente, una pequeña hendidura ósea, el orificio del acueducto vestibular [conducto endolinfático] Más lateral, el surco del seno sigmoideo, situado en la cara profunda de la mastoides; en él se abre el foramen mastoideo de la vena emisaria mastoidea. Borde superior de la porción petrosa: o Este separa las dos caras precedentes. o Dirigido hacia adelante y medialmente, separa también la fosa craneal media de la fosa craneal posterior. o Da inserción a la duramadre de la tienda del cerebelo (tentorio), y es en este borde donde se halla el surco del seno petroso superior. Vértice de la porción petrosa:
El canalículo petrotimpánico, situado entre la porción timpánica y la porción petrosa, que establece una comunicación entre la pared externa de la cavidad timpánica y la parte posterior de la fisura petrotimpánica. Estructura o El hueso temporal está constituido por un tejido óseo muy resistente y compacto. o La porción escamosa y la porción timpánica son muy delgadas. o En la porción petrosa, por el contrario, hay importantes conjuntos de tejido óseo esponjoso, en especial a nivel de la apófisis (proceso) mastoides, alrededor de las cavidades del órgano vestibulococlear, así como en la proximidad del vértice de la porción petrosa. En este tejido óseo esponjoso existen cavidades, las células del temporal, y se distinguen dos grupos: Las celdillas mastoideas: Son las más importantes y varían según el individuo (las mastoides neumáticas son las que contienen numerosas celdillas; las mastoides ebúrneas, por el contrario, están formadas por un hueso muy compacto). Estas celdillas se encuentran en la proximidad inmediata del antro y pueden ser invadidas por una infección desarrollada en esta cavidad, anexa al oído medio. Las celdillas del vértice de la porción petrosa: son poco desarrolladas pero susceptibles de infectarse. Anatomía de superficie o Las únicas partes superficiales del hueso temporal son la apófisis (proceso) mastoides, el arco cigomático y el conducto (meato) auditivo externo. o La apófisis (proceso) mastoides, a pesar de sus inserciones musculares, puede palparse por detrás del pabellón auricular. o Es un punto de referencia esencial del cráneo. o Las inflamaciones crónicas de sus cavidades (antro, celdillas mastoideas) pueden ser drenadas a través de trepanaciones quirúrgicas. o La apófisis (proceso) cigomática, perceptible bajo la piel, marca el límite entre las regiones temporal y maseterina. o Por encima de ella, la fosa temporal está ocupada por el músculo temporal, que cubre la porción escamosa. o El conducto (meato) auditivo externo óseo está disimulado por el cartílago y la mucosa del conducto. No obstante, se lo puede ver y palpar a través del pabellón auricular. Desarrollo o Pocos huesos son tan complejos como el hueso temporal en su desarrollo, así como en su crecimiento. o El proceso general de osificación del hueso temporal comienza a nivel de 4 porciones diferentes: Porción escamosa: posee tres puntos de osificación que aparecen a partir de la 4.a semana. Porción petrosa: comienza su osificación a partir del 4.° mes. No existe unanimidad de opiniones acerca del número de puntos de osificación, los que, según algunos autores, llegarían a ser diecisiete.
Porción timpánica: este pequeño círculo óseo se osifica a partir del 5.° mes por tres puntos dispuestos a lo largo del semicírculo inicial. Apófisis (proceso) estiloides: se desarrolla a expensas del 2.o arco faríngeo, se osifica tarde, aproximadamente durante el 8.o año de vida. o La soldadura de estos diferentes puntos comienza antes del nacimiento y se encuentra muy avanzada hacia la edad de 1 o 2 años. o La apófisis (proceso) estiloides se suelda al resto del temporal a los 12 años. o Durante su crecimiento, el hueso temporal está sometido a numerosos factores que repercuten sobre su forma: Acciones musculares: diversos músculos actúan ejerciendo una acción de tracción sobre la apófisis (proceso) mastoides, en especial el esternocleidomastoideo. El desarrollo del cerebro: repercute sobre la forma de la porción escamosa del temporal. El desarrollo del órgano vestibulococlear, con englobamiento de la arteria carótida interna en la porción petrosa. Huesos de la cara El macizo óseo de la cara se halla situado en la parte anterior e inferior de la cabeza. Está dividido en dos porciones llamadas esqueleto facial o viscerocráneo y mandíbula. El macizo facial está compuesto por 13 huesos agrupados en torno de un elemento principal: el maxilar. De estos 13 huesos, uno es único y medio: el vómer, situado en el interior de las cavidades nasales. Los otros huesos son pares y dispuestos en forma simétrica a los lados del plano mediano: el maxilar, el cigomático, el cornete nasal inferior, el nasal y el palatino. Un solo hueso constituye la parte inferior: la mandíbula, unido por una articulación móvil a la base del cráneo. En tanto que las piezas que forman el esqueleto facial están soldadas entre sí, la mandíbula es móvil y participa en forma activa en la masticación. Maxilar superior Es un hueso par que participa en la constitución de la órbita, la bóveda palatina, las cavidades nasales y la fosa infratemporal. Constituye la pieza principal del esqueleto facial. Una apófisis (proceso) palatina une al maxilar de un lado, con su homónimo opuesto, formando parte del paladar óseo [bóveda palatina]. Los maxilares así reunidos presentan un contorno inferior en forma de arco, donde se ubican los alvéolos, para los dientes superiores. Posición o Colocar hacia abajo y en sentido horizontal el borde en el cual se fijan los dientes; medialmente, la apófisis (proceso) palatina; hacia atrás, el extremo más grueso del maxilar. Descripción: Se describen dos vistas, cuatro bordes y cuatro ángulos. o A. Vista medial: de la unión de su 1/4 inferior con los 3/4 superiores se destaca una saliente horizontal, cuadrangular: la apófisis (proceso) palatina.
[dentarios posteriores] destinados a los nervios del mismo nombre y a las arterias alveolares para los molares. – o Borde inferior: cóncavo hacia abajo, es grueso y convexo en sentido anteroposterior. o Borde anterior: forma la parte media e inferior del borde orbitario. o Borde posterior: contribuye a delimitar la fisura orbitaria inferior. o Borde anterior: emerge por debajo de la espina nasal anterior. Se ensancha a nivel de la escotadura nasal y termina continuándose en el borde anterior de la apófisis (proceso) frontal. o Borde posterior: redondeado, constituye la tuberosidad del maxilar. Esta forma la parte anterior de la fosa infratemporal y se articula, hacia abajo, con el hueso palatino, del cual está separado por el conducto (canal) palatino mayor. o Borde infraorbitario: limita medialmente la pared inferior de la órbita. Se articula de adelante hacia atrás con el hueso lagrimal, el etmoides y el palatino. o Borde inferior: está excavado por los alvéolos dentarios. Simples en la parte anterior, los alvéolos están divididos a nivel de los grandes molares en dos, tres o cuatro fositas secundarias para cada una de las raíces de un mismo diente. o Ángulos: Se describen cuatro ángulos, dos superiores y dos inferiores. En el ángulo anterosuperior se destaca la apófisis (proceso) frontal, vertical y algo oblicua hacia atrás. Aplanada en sentido transversal, su base ensanchada se confunde con el cuerpo del hueso; su vértice se articula con la porción nasal; la cara medial forma parte de la pared lateral de las cavidades nasales; la cara lateral, lisa y cuadrilátera, presenta la cresta lagrimal anterior del maxilar, delante de la cual se inserta el músculo elevador del ala de la nariz y del labio superior; por detrás de la cresta, el surco lagrimal. El borde anterior de la apófisis (proceso) frontal se articula con los huesos nasales; el posterior, con el hueso lagrimal. Los otros ángulos del hueso no presentan accidentes dignos de interés. Estructura o El maxilar está formado por hueso compacto con pequeños islotes de tejido esponjoso en la base de la apófisis (proceso) frontal, sobre todo en el borde alveolar. o El centro del hueso presenta una cavidad de forma piramidal que corresponde al seno maxilar (véase Cavidades nasales). Anatomía de superficie o Situado en la parte anterior de la cara, el maxilar es un hueso superficial. o El borde anterior de la apófisis (proceso) frontal, sus caras y las que participan del borde orbitario son subcutáneas y están tapizadas por las partes blandas de la cara y de la mejilla. o La cara medial de la apófisis (proceso) frontal y la superior de la apófisis (proceso) palatina del maxilar se pueden explorar por vía nasal (rinoscopia). o El borde alveolar y la cara inferior de la apófisis (proceso) palatina pueden ser explorados a través de la cavidad oral. Desarrollo o En el brote yugal del 1.er arco branquial, en el 2.o mes de vida intrauterina, aparecen dos zonas de osificación. o Estas se sueldan a nivel de la sutura incisiva.
o El seno maxilar insufla el esbozo del hueso a partir del 6.o mes y alcanza su desarrollo después del nacimiento, debido a la respiración. o La ausencia de la soldadura entre sí de las apófisis (procesos) palatinas de los dos maxilares genera la hendidura palatina, por la que se comunica la cavidad bucal con las cavidades nasales. o La ausencia de la fusión de la sutura incisiva es la causa de fisura palatina que puede acompañarse de fisura labial (labio leporino). HUESO CIGOMÁTICO [MALAR] El hueso cigomático es un sólido arbotante situado entre el maxilar y el frontal, el ala mayor del esfenoides y la apófisis (proceso) cigomática del hueso temporal. Posición Colocar lateralmente la cara lisa y convexa del hueso; hacia adelante, la superficie en forma de semiluna: el borde orbitario; hacia abajo y horizontal, la parte más estrecha del hueso. Descripción o El cigomático forma el esqueleto del pómulo, de forma cuadrangular; en él se describen: A. Vista lateral: lisa y convexa, sirve de inserción a los músculos maseteros y cigomáticos; presenta la terminación del foramen cigomaticofacial. Su parte superior está cubierta por el músculo orbicular de los párpados. Vista medial: Es cóncava, forma parte de las fosas: temporal e infratemporal; da inserción a parte de las fibras inferiores del músculo temporal. Se prolonga hacia adelante, en una superficie triangular dentada que forma parte del ángulo anterior del hueso Hacia arriba, se destaca la apófisis (proceso) frontal del cigomático Se articula por arriba con el frontal; medialmente, con el ala mayor del esfenoides y por abajo, con el maxilar; presenta el foramen cigomático-orbitario. Una superficie rugosa y triangular lo articula con el vértice truncado de la pirámide del maxilar. Borde anterosuperior: cóncavo, forma el borde lateral y parte del inferior de la órbita; se continúa con el borde de la apófisis (proceso) cigomática y con la apófisis (proceso) frontal del maxilar. Borde posterosuperior: presenta una parte horizontal, que se continúa con el borde superior de la apófisis (proceso) cigomática, y otra vertical, en forma de S alargada. En él se inserta la fascia temporal. Borde anteroinferior: dentado, casi recto, limita la superficie de articulación con el maxilar. Borde posteroinferior: rectilíneo, grueso y rugoso. Ángulos: se articulan: el superior, con el frontal; el inferior, con la apófisis (proceso) cigomática; el anterior, agudo, con el borde inferior de la órbita; llega por encima del foramen infraorbitario; el posterior se articula con la apófisis (proceso) cigomática. Estructura o Constituido por tejido compacto, en él puede observarse tejido esponjoso. o El hueso se encuentra atravesado por un canal [conducto] en forma de Y que en la cara superior del proceso frontal, en el interior del hueso, se divide en dos; uno termina en la cara lateral del hueso y otro en la medial. o Este conducto es recorrido por la rama orbitaria del nervio maxilar. Anatomía de superficie
Estructura: Está formado en su totalidad por tejido compacto. Desarrollo: Se efectúa a partir de un solo punto que aparece en el 3.er mes de la vida intrauterina. HUESO PALATINO Hueso par y profundo, contribuye a formar la bóveda palatina, la cavidad nasal, la órbita y la fosa pterigopalatina. Posición Colocar hacia abajo y horizontalmente la lámina horizontal (de forma cuadrangular); hacia atrás, el borde cóncavo de esta lámina; y medialmente, el borde más grueso y libre de la lámina horizontal Descripción o Está formado por una lámina horizontal, que constituye la parte posterior del paladar óseo, y una lámina perpendicular (vertical) que se une a la precedente en ángulo recto. o El palatino presenta tres apófisis (procesos): una inferior, la apófisis (proceso) piramidal, que se dirige hacia el espacio que queda entre las dos alas de la apófisis (proceso) pterigoides. o Las otras dos, situadas en el borde superior del hueso, están separadas por una escotadura: hacia adelante y arriba, la apófisis (proceso) orbitaria; hacia atrás y medial, la apófisis (proceso) esfenoidal. o Lámina horizontal: cuadrilátera, presenta dos caras y cuatro bordes: Cara nasal: es superior, cóncava transversalmente, forma parte del piso de la cavidad nasal. Cara palatina: es inferior, rugosa, contribuye a formar la bóveda del paladar óseo. Borde medial: se une a su homólogo del lado opuesto y presenta por arriba la cresta nasal, donde se articula el vómer. Borde lateral: se continúa con la lámina perpendicular. Borde anterior: es delgado y rugoso; se articula con el borde posterior de la apófisis (proceso) palatina del maxilar. Borde posterior: sirve de inserción al paladar blando. El ángulo posteromedial, al unirse con el homólogo opuesto, forma la espina nasal posterior. o Lámina perpendicular: larga, delgada y vertical, presenta dos caras y cuatro bordes: Cara maxilar: se describen tres zonas: Anterior, rugosa, se articula con la tuberosidad del maxilar, formando el surco palatino mayor; Posterior, rugosa, se articula con la apófisis (proceso) pterigoides; Entre ambas zonas existe una superficie lisa, no articular, que en el cráneo completo forma la pared medial de la fosa pterigopalatina. Cara nasal: presenta dos crestas de dirección anteroposterior: la cresta etmoidal, que se articula con el cornete nasal medio y la cresta de la concha [cresta turbinal], que lo hace con el cornete inferior. Ambas crestas limitan una superficie lisa: la pared lateral del meato medio; la superficie que se halla por debajo de la cresta de la concha, forma la pared del meato inferior. Borde anterior: delgado, que se superpone a la tuberosidad del maxilar. Partiendo del borde anterior, se ve una lámina que se dirige hacia adelante y contribuye a cerrar la parte posterior del hiato maxilar. Borde posterior: es delgado y se articula con la apófisis (proceso) pterigoides. Borde inferior: está unido al borde lateral de la lámina horizontal; de esta unión emerge hacia abajo y atrás una saliente ósea, la apófisis (proceso) piramidal del
palatino. En la parte anterior del borde inferior se abren los conductos palatinos menores. Borde superior: presenta en su parte media la escotadura (incisura) esfenopalatina, limitada adelante por la apófisis (proceso) orbitaria y atrás por la apófisis (proceso) esfenoidal. El cuerpo del esfenoides cierra la escotadura (incisura) esfenopalatina y así se forma el foramen esfenopalatino, que da paso al nervio y a los vasos esfenopalatinos y comunica la fosa pterigopalatina con la cavidad nasal. o Apófisis (proceso) piramidal: se ubica en el espacio que queda en la parte inferior del borde anterior de la apófisis (proceso) pterigoides. o Apófisis (proceso) orbitaria: está unida al resto del hueso por un istmo óseo estrecho, cuya cara medial presenta la cresta etmoidal. La cara lateral de la apófisis (proceso) tiene dos superficies: la anterior, horizontal, constituye la parte posterior del piso de la órbita, mientras que la lateral contribuye a formar la fosa pterigopalatina. En la cara medial existen superficies articulares: la anterior para el maxilar, la posterior para el esfenoides y la intermedia para las masas laterales del hueso etmoides. o Apófisis (proceso) esfenoidal: más pequeña que la precedente, se dirige medialmente hacia atrás y arriba. Su cara superolateral se aplica contra la base de la apófisis (proceso) pterigoides, formando la parte superior del surco palatino mayor, para los vasos y nervios del mismo nombre. Su cara inferior contribuye a formar el techo de la cavidad nasal. Estructura: Principalmente formada por hueso compacto, se encuentra hueso esponjoso en la base de la apófisis (proceso) piramidal. Anatomía de superficie o Situado profundamente, pertenece por su cara medial a la cavidad nasal, explorable por rinoscopia directa, a nivel de los meatos inferior y medio. o Por medio de la rinoscopia posterior se observa el borde posterior del hueso, donde se inserta el velo del paladar. o Por vía oral se visualiza la parte posterior del paladar óseo tapizado por mucosa. Desarrollo o Se produce a expensas de dos centros primitivos que aparecen al mes y medio de la vida intrauterina: uno origina la apófisis (proceso) piramidal y la lámina perpendicular, y el otro, el resto del hueso. o Aparecen dos centros complementarios, uno para la apófisis (proceso) orbitaria y otro para la esfenoidal CORNETE NASAL INFERIOR [CONCHA NASAL INFERIOR] Lámina ósea alargada horizontalmente, arrollada alrededor de su eje longitudinal, se adhiere a la pared lateral de la cavidad nasal por su borde superior. Posición: Colocar medialmente la cara convexa; el borde erizado de salientes hacia arriba; el extremo más afinado hacia atrás. Descripción: De contorno ligeramente romboidal, presenta: o Cara medial: convexa, orientada hacia el tabique nasal, en su mitad superior es más o menos lisa, y en la inferior, presenta rugosidades y surcos vasculares. o Cara lateral: cóncava, forma la pared medial del meato inferior. Este meato se encuentra entre el cornete y la pared lateral de la cavidad nasal. o Borde superior: se articula con las caras nasales del maxilar y de la lámina perpendicular del palatino. En su parte anterior, una saliente cuadrangular, la apófisis (proceso) lagrimal, se articula con el hueso lagrimal y con los bordes del surco lagrimal del maxilar.
