apuntes muy didácticos, Diapositivas de Embriología

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APARATO RESPIRATORIO

Generalidades

• Es el primordio del intestino primitivo anterior
• El sistema respiratorio aparece inicialmente en forma de una protrusión medial, el surco laringotraqueal , localizado en el suelo del extremo caudal de la faringe primitiva.
• Los órganos del tracto respiratorio inferior (laringe, tráquea, bronquios y pulmones) comienzan a formarse durante la cuarta semana del desarrollo.
• El esbozo respiratorio se desarrolla en el extremo caudal del divertículo laringotraqueal durante la cuarta semana

Células del aparato respiratorio.

• Neumocito tipo I: Son similares a las células del endotelio capilar, están unidas

herméticamente con los neumocitos II, aparecen en menor cantidad, pero

ocupan mayor extensión de la superficie alveolar (95 %).

• Neumocito tipo II Se encuentran en los alveolos en mayor número que los

neumocitos tipo I, cubren aproximadamente el 5 % de la superficie alveolar,

producen agente tensoactivo. Tienen mayor tamaño que los neumocitos I,

Sintetizan y secretan surfactante pulmonar. se regeneran en el caso de

alteración o destrucción.

• Células glandulares Son las productoras del moco y de su componente fluido

seroso que dan características diferenciales a distintos procesos.

• Células ciliares Son células epiteliales provistas de cilios que cubren el árbol

bronquial a excepción de los conductos alveolares. Estas células se encargan de

la movilización del moco, arrastrando aquellas partículas depositadas sobre el

mismo y transportarlas hasta la orofaringe donde serán eliminada o deglutidas.

• Células de clara Se encuentran principalmente en los bronquiolos,

estrechamente unidas a las células ciliadas. Son pequeñas, cilíndricas y ocluyen

la luz bronquial, superando el nivel de las células ciliadas.

Células del aparato respiratorio

• Células endoteliales Recubren los capilares pulmonares que reciben la

sangre procedente del corazón intervienen en la inactivación de la

bradiquinina y en la activación de la angiotensina II.

• Macrófagos Su función principal es la defensa del pulmón frente a

bacterias y otras noxas. Se clasifican en tres grupos: - macrófago de las vías

aéreas situados en el interior de la luz o por debajo del revestimiento

epitelial de las vías aéreas conductoras. - macrófagos intersticiales aislados

o asociados con el tejido linfático y en el interior del tejido conectivo

intersticial. - macrófagos alveolares situados sobre la superficie de estos.

• Mastócitos Situados en los alvéolos y la mucosa bronquial principalmente.

Contiene sustancias activas como histamina, heparina, prostaglandina, VIP

(péptido intersticial vasoactivo) y enzimas. Células neuro endocrinas.

• Células neuroendocrinas. Conocidas también como células K descritas por

Kultschitzky, se localizan en el tracto gastrointestinal y contienen aminas.

Se observan en pequeña proporción (1-2% de las células epiteliales), se

encuentran en mayor proporción en el feto y el recién nacido en

comparación con el adulto

ALTERACIONES DE LA LARINGE

• La atresia laríngea es una malformación congénita infrecuente que se debe a la falta de recanalización de la laringe, con obstrucción de la vía respiratoria superior fetal, en lo que constituye el síndrome de obstrucción congénita de la vía respiratoria superior. Distalmente a la zona de la atresia (bloqueo) o la estenosis, las vías respiratorias muestran dilatación y los pulmones están aumentados de tamaño y rellenos de líquido; el diafragma está aplanado o invertido, y se observan ascitis, hidropesía (acumulación de líquido seroso en los espacios intracelulares, con edema grave) o ambos en el feto.
• La atresia incompleta ( membrana laríngea ) se debe a la recanalización incompleta de la laringe durante la semana 10. La membrana laríngea se forma en el nivel de los pliegues vocales y da lugar a una obstrucción parcial de la vía respiratoria. El tratamiento consiste en la dilatación endoscópica de la membrana laríngea

Alteraciones de la tráquea

• Fístula traqueoesofágica: Es una conexión anómala) entre la tráquea y el esófago, su incidencia es mayor en los lactantes de sexo masculino.
• se asocia a atresia esofágica
• La FTE es la malformación congénita más frecuente del tracto respiratorio inferior.
• Los lactantes con el tipo más habitual de FTE y con atresia esofágica no pueden realizar la deglución y presentan una regurgitación inmediata de la leche cuando se les alimenta.
• El reflujo de ácido y, en algunos casos, de bilis puede dar lugar a una neumonitis (inflamación de los pulmones) con compromiso respiratorio.
• El polihidramnios se asocia a menudo a atresia esofágica. El exceso de líquido amniótico se debe a que dicho líquido no puede alcanzar el estómago y el intestino para su absorción y su transferencia subsiguiente a través de la placenta hasta la sangre de la madre para su eliminación.

Fistula traqueoesofágica

Desarrollo de los bronquios

• El esbozo respiratorio se dividen en dos evaginaciones las yemas bronquiales primarias.
• Dichas yemas crecen lateralmente en los canales pericardioperitoneales, que son los primordios de las cavidades pleurales
• Al poco tiempo se desarrollan las yemas bronquiales secundarias y terciarias.
• las yemas bronquiales se diferencian hacia la formación de los bronquios y sus ramificaciones en los pulmones.
• Al comienzo de la quinta semana aumenta de tamaño la conexión de cada yema bronquial con la tráquea, de manera que se forman los primordios de los bronquios principales
• El bronquio principal derecho embrionario es ligeramente más largo que el izquierdo y tiene una orientación más vertical. Esta diferencia se mantiene en el adulto y, en consecuencia, es más probable que un cuerpo extraño se localice en el bronquio principal derecho que en el izquierdo.
• Los bronquios principales se subdividen en bronquios secundarios con

formación de las ramas lobares, segmentarias e intrasegmentarias

DESARROLLO EMBRIOLOGICO DE LOS PULMONES

• Durante la formación del feto el pulmón tiene elementos conocidos como leyes del desarrollo del pulmón. Las cuales se deben cumplir hasta el nacimiento:
• Desarrollo del pulmón hasta la semana 16 de vida intrauterina
• Desarrollo de vasos preacinares e intraacinares
• Desarrollo de los alveolos después del nacimiento es del 95%, aumentando hasta los 8 años, luego continúa hasta completar el desarrollo de la caja torácica.
• El desarrollo pulmonar se inicia durante la cuarta semana con la formación de una evaginación del intestino anterior llamada divertículo respiratorio