¡Descarga Estructura y Función Renal: El Rol de los Túbulos Renales en la Formación de Orina - Prof. y más Ejercicios en PDF de Fisiología solo en Docsity!
Estructura y función II
RENAL
1.INTRODUCCIÓN
FUNCIOES RENALES FILTRADO DE SANGRE
Va a filtras la sangre
- Excreción de deshechos metabólicos y drogas (urea y ácido úrico de las proteínas, fármacos)
- Regulación del balance de agua y electrolitos
- Regulación de la osmolaridad y concentración de electrolitos de fluidos corporales
- Regulación de la presión arterial (por el péptido natriurético auricular que produce renina, angiotensina y aldosterona)
- Regulación del balance ácido-base
- Secreción del metabolismo y excreción de hormonas
- Gluconeogenesis que es la formación de glucosa
ANATOMÍA FUNCIONAL
Riñón tiene una cápsula, la corteza renal, la nefrona que es la unidad funcional, la pelvis y es muy importante el aporte sanguíneo, tienen el 20% del gasto cardiaco total, la arteria renal se ramifica en la arteria arcuota, que a su vez se vuelve a ramificar formando el glomérulo renal que es parte de la nefrona, además hay ramas aferentes. Las arteriolas eferentes forman un malla capilar que va alrededor de todo que sirve para la filtración y secreción, la filtración solo se produce en el glomérulo, todo esto sirve para la formación de orina
También tiene túbulos, hay una red de túbulos (proximal, contorneado distal y proximal, el asa de Henle que está entre el proximal y el tubo distal, y el túbulo colector
El aparato yuxtaglomerular es una zona en la que el túbulo distal entra en contacto con los capilares del glomérulo, la mácula densa están implicadas en el control del flujo de sangre que entra en el glomérulo. Por tanto, la mácula densa y el aparato yuxtaglomerular entra en contacto con los capilares del glomérulo.
En el túbulo distal hay unas células rojas, la mácula densa, que son capaces de medir la cantidad de sal, por tanto es una forma de medir la cantidad de líquido que está llegando y con eso desencadena un mecanismo de control en el cual se controla la vasoconstricción y la vasodilatación de las arteriolas aferentes y eferentes.
Las células yuxtaglomerulares son células musculares lisas, de los vasos sanguíneos, especializadas que tienen gránulos de renina que a nivel renal transforma el
angiotensinógeno en angiotensina II que es una hormona que produce vasoconstricción y se van a activar por la mácula densa.
Hay dos tipos de nefrona:
Corticales: Están todas en la médula del riñón. Son cortas, el glomérulos está casi todo en la corteza, excepto una parte del asa de Henle que está en la médula
Yuxtaglomerulales: están en la corteza del riñón, son muy largas y están en su mayoría en la médula excepto el asa de Henle que está en la corteza. Son muy importantes para la concentración de orina
FORMACIÓN DE LA ORINA
- Filtración glomerular, que ocurre en el glomérulo están implicados la red de capilares y la cápsula de Bowman. Filtración de sangre es muy grande y se tienen que producir dos pasos más. Por tanto, la orina no es el producto final de la filtración glomerular. La sangre pasa a través de la membrana glomerular y su composición es prácticamente la misma de la sangre a excepción de las proteínas porque es prácticamente impermeable a las proteínas, las células no van a pasar ya que su membrana es de proteínas, el Ca y ácidos grasos no pasan ya que van asociados a proteínas. Por tanto en un paciente sano no debe haber proteinas en su orina. Este filtrado se debe a las características histológicas del capilar y de la cápsula de bowman.
Las capas importantes serían en endotelio capilar que es especial, ya que está fenestrado y está cargado negativamente por lo que las proteínas no pasan ya que están cargadas negativamente. Luego está la membrana basal que pertenece al glomérulo y también está cargada negativamente. Por último está el epitelio glomerular que forma extensiones formando procesos podales, que son extensiones y forman poros entre ellas, lo que permite que puedan filtrar 100 veces más que otras membranas.
La tasa de filtración glomerular depende del coeficiente de filtración capilar que es la capacidad que tiene de filtrar, lo permeable que es y cada individuo tiene un valor cte y la presión neta de filtración que es regulable, y son las presiones hidrostática (presión de un líquido y favorece a la filtración) y oncóticas (de proteínas), van a favorecer o no la filtración.
La presión hidrostática glomerular se refiere a la presión sanguínea que hay en la zona y favorece la filtración, la presión de la cápsula de bowman puede ser oncótica que no hay, ya que no hay proteínas por lo que es 0 y la hidrostática que es la cantidad de líquido ya filtrado y ésta no favorece a la filtración (al contrario que en el glomérulo) y la presión oncótica glomerular es la cantidad de proteínas en el glomérulo que va a ir en contra de la filtración por ósmosis ya que el líquido va a intentar regular, la presión oncótica en la cápsula de bowman es a favor.
La presión hidrostática glomerular es a favor de la filtración e influye la entrada por las arterias aferentes y eferentes y la presión arterial. Si aumenta la presión arterial, la tasa de filtración arterial aumenta. Si aumenta la resistencia y hay un vaso constricción de la aferente, lleva menos sangre, menos presión y disminuye
- Paso al interior del vaso. En la membrana vasolateral
Dos tipos de pasos de sustancias:
- Transcelular: Hay dos membranas que pasar
- Paracelular: solo hay una membrana que pasar
Se distinguen dos tipos de transporte:
- Trasporte activo: va en contra de gradiente electroquímico
Transporte primario activo: Bomba de Na/K : El sodio desde la luz de los túbulos a las células tubulares puede atravesar por difusión, a favor de gradiente, ya que la concentración es baja por el transporte activo(bomba na/k) y vamos en contra de gradiente hacia la sangre, por lo que en las células tubulares suele haber una concentración baja de na y alta de k haciendo que la células sean negativas
Transporte secundario activo en contra de gradiente, hay un cotransporte hay un efecto de dos moléculas a la vez, los amino ácidos se filtran en el glomérulo pero se reabsorbe prácticamente todo, son sistemas muy eficaces, en este caso es un cotransporte con el ion Na y pasa por el borde del cepillo a la luz del túbulo y luego por la membrana por difusión. Otro ejemplo es el anti-porte, en vez de incorporar dos moléculas, una se excreta y otra se incorpora que es el transporte de H asociado a la recuperación de Na+
Pinocitosis: Proteínas que se reincorporan en forma de vesículas con una membrana alrededor, se reincorporan, se convierte en aminoácidos y luego se digiere, es un mecanismo especial, que no se encuentra en muchos sitios, pero se da en túbulos renales y se utiliza para recuperar proteínas
- Transporte pasivo: es por difusión u ósmosis que sería a favor de gradiente de dentro hacia afuera por diferencia de concentraciones y principalmente hablamos de reabsorción pasiva o difusión del agua.
- La difusión del agua se debe al bombeo de sodio, a la vez que el sodio se reabsorbe y arrastra al agua y esta a su vez al cloro y de urea por un cambio de concentraciones, ocurre en las partes proximales de los túbulos renales y de las primeras partes del asa de Henle que son permeables, ya que las demás son impermeables o están por la acción de la hormona antidiurética.
Túbulo proximal , es la zona de mayor recuperación de agua después del filtrado, hay una gran cantidad de transporte activo y difusión por transporte pasivo(ejemplo del paso del sodio que es activo y del paso del agua que es pasivo) no hay tanta difusión de cloro, hay absorción de cloro y una muy alta de potasio y de bicarbonato , además se recupera glucosa y aminoácidos ese tipo de transporte es a través de un ión sodio en la primera parte del tubo proximal se recupera todo con el sodio , en la parte distal también hay transporte secundario pero con cloro y la glucosa se recupera toda, si el riñón está bien. Todo lo que se ha filtrado en el glomérulo se absorbe en el túbulo proximal, por tanto no debemos encontrar glucosa más adelante
Asa de Henle : el primer segmento fino descendente hay una reabsorción pasiva del agua, no es tan permeable para otras sustancias como urea o sodio, pero se hace por difusión simple. En el asa gruesa ascendente ya no se reabsorbe agua, es impermeable a ella y no lo es para el transporte activo de iones y reabsorción de sal, bicarbonato, potasio, calcio, una parte muy importante en el transporte activa.
En el túbulo distal diferenciamos el principio y el final, ya que no actúan igual, en la proximal está el aparto yuxtaglomerular ya que hay una absorción importante de sal, se comporta como la porción gruesa del asa de Henle por tanto es impermeable al agua, al final del túbulo distal si hay absorción de agua por acción de la hormona antidiurética, haciendo que absorba agua, ya que de normal no son permeables. Las células principales se encargan de absorber sodio y secretar potasio. Las intercaladas se encargan del equilibrio ácido-base, secretando iones o bicarbonato dependiendo del ph de la sangre, las tipo A cuando hay acidosis en el cuerpo eliminan el exceso de protones por transporte activo y reabsorben bicarbonato y las tipo B cuando hay alcalosis y secretan el exceso de bicarbonato disminuyéndolo.
Túbulo colector medular. No es permeable excepto cuando hay ADH, cuando no, es impermeable al agua, pero permeable a urea, ya que tiene transportadores específicos
- Secreción: son generalmente activos.
Túbulo proximal : se secretan ciertas proteínas, ácidos biliares, noradrenalina y adrenalina, algunos iones, oxalato, catecolaminas.
Asa de Henle : H+.
Túbulo distal y Túbulo colector cortical : secreción de k+ en células principales, en intercaladas dependiendo del ph.
En el túbulo colector secreta H+ en contra de alto gradiente.
III PARTE
Regulación
Balance glomerulotubular : Regulación intrínseca de los túbulos, los túbulos se adaptan a la llegada de líquido y aumenta la reabsorción, es un mecanismo intrínseco.
Presiones oncótica en contra de los procesos de absorción e hidrostática, que es de los líquidos, igual que las oncóticas.
Hormona clave en el control de la dilución de orina, hace que sea más o menos concentrada.
Actúa en los túbulos colectores haciendo que sean permeables. Se produce por la angiotensina II en la glándula pituitaria en momentos de deshidratación. Se produce por la acción del hipotálamo, ya que su receptor ve que tenemos macha cantidad de sal lo que manda un estímulo a la glándula pituitaria.
Sin ADH
Filtración con una concentración isosmótica, la concentración de la orina tendrá la misma cantidad de sal que de agua, el asa de Henle es muy permeable al agua en su tramo descendente. Por tanto la orina estará mas concentrada y será más hipertónica. El tramo ascendente grueso es impermeable al agua pero es muy activo en el transporte de sal, por tanto dejo el agua, y absorbo la sal py se queda más diluida. También hay cierta concentración de sodio, potasio y cloro.
Con altos niveles de ADH mucho cambio en el túbulo distal con una reabsorción de agua, haciendo que la concentración sea elevada y haya más sal.
