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| Universitas Medica^ |Colombia^ | V. 63^ | No. 1^ | Enero-Marzo^ | 2022 | ISSN 0041-9095^ |
a (^) Autora de correspondencia: [email protected]
Cómo citar: Rico DC, Badoui N, Marín JC. Protocolo para una revisión de revisiones: impacto del consumo de café en el perfil lipídico y el riesgo de dislipidemia. Univ. Med. 2022;63(1). https://doi.org/10.11144/Jave riana.umed63-1.cafe
DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed63-1.cafe
Protocolo para una revisión de revisiones:
efecto del consumo de café en el perfil
lipídico y el riesgo de dislipidemia
Effect of Coffee Consumption on Lipid Profile and Dyslipidemia
Risk: Protocol for an Umbrella Review
Recibido: 06/07/2021 | Aceptado: 07/09/
Diana Carolina Rico
Médica residente de Medicina Familiar, Departamento de Medicina Preventiva y Social, Facultad de Medicina, Pontifica Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3452-
Nora Badoui
Profesora instructora, Departamento de Medicina Preventiva y Social, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9066-
a
Juan Camilo Marín
Estudiante de la Maestría en Epidemiología Clínica, Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1310-
RESUMEN Introducción: El café es una bebida que se asocia con modificaciones metabólicas, entre ellas cambios en el perfil de los lípidos. Por su parte, los cambios lipídicos, como incremento de colesterol LDL o el colesterol HDL disminuido, se relaciona con desenlaces cardiovasculares adversos. Teniendo en cuenta la frecuencia de consumo de esta bebida y la evidencia sobre su impacto en el sistema cardiovascular y de muertes, es necesario comprender cómo el consumo de café modifica el perfil de los lípidos. Métodos y análisis: Se llevó a cabo una búsqueda en Embase, Pubmed, BVS y Cochrane sin limitación de año, hasta marzo de 2021, en francés, español e inglés. Se incluyeron metanálisis y revisiones sistemáticas que evaluaran el impacto del consumo de café en el perfil de lípidos en personas adultas. La calidad metodológica de cada estudio se evaluó mediante la herramienta Assessment of Multiple Systematic Reviews 2 (Amstar2). Se tuvo en cuenta la heterogeneidad de los resultados reportados mediante el estimador I^2. Se llevó a cabo un análisis de sensibilidad de los resultados por subgrupos según la calidad de los estudios incluidos. Palabras clave café; cafeína; dislipidemia; hipercolesterolemia; colesterol.
ABSTRACT Introduction: Coffee is a drink that is associated with metabolic changes, including changes in the lipid profile. On the other hand, lipid alterations, such as increased LDL cholesterol or decreased HDL cholesterol, are associated with adverse cardiovascular outcomes. Taking into account the frequency of consumption of this drink and the recent evidence regarding its impact on cardiovascular system and deaths, it is necessary
Diana Carolina Rico, Nora Badoui, Juan Camilo Marín.
to review the recent evidence to understand how coffee consumption modifies the lipid profile. Methods and analysis: We will search Embase, Pubmed, BVS and Cochrane from inception to March 2021 with language restriction to French, Spanish and English. We will include meta-analyses and systematic reviews that evaluate the impact of coffee consumption on the lipid profile in adults. Methodological quality of each study will be evaluated using the Assessment of Multiple Systematic Reviews 2 (Amstar2) tool. The heterogeneity of the results reported using the I2 estimator will be taken into account. A sensitivity analysis of the results will be carried out by subgroups according to the quality of the included studies. Keywords coffee; caffeine; dyslipidemia; hypercholesteremia; cholesterol.
Introducción
La hipercolesterolemia desempeña un papel importante en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular (ECV), sobre todo en la relación entre la cantidad de colesterol total (CT), los valores de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y el riesgo de padecer eventos cardiovasculares. Las personas con hiperlipidemia tienen el doble de riesgo de desarrollar ECV en comparación con aquellos con concentraciones normales de colesterol total (1). Por su parte, el colesterol HDL es un factor protector en la ECV. Mientras que un nivel bajo de HDL, junto con un nivel alto de triglicéridos (TG) puede causar una mayor incidencia de ECV (2). El café es una bebida con múltiples efectos en el metabolismo y se calcula que se consumen alrededor de 3500 millones de tazas de café en todo el mundo, todos los días (3). Varios estudios han encontrado beneficios potenciales con reducción en el riesgo de síndrome metabólico, obesidad y diabetes (4). Adicionalmente, se ha encontrado que el consumo moderado de café puede tener efectos favorables en la reducción de la mortalidad cardiovascular, el riesgo de ECV, entre otros (5,6). Hay varios mecanismos mediante los cuales el café modifica el perfil lipídico. Se ha descrito que tiene efectos sobre la lipogénesis, la lipólisis, la ß-oxidación de ácidos grasos, el transporte de lípidos y la digestión de grasas. Estos mecanismos
se asocian con los diversos componentes de la bebida, como la cafeína neuromoduladora, que actúa como antagonista del receptor de adenosina, así como otros componentes como ácidos clorogénicos, trigonelina o cafestol (4). Entre los efectos de la cafeína se ha encontrado que se relaciona con un aumento de la oxidación de las grasas y movilización de glucógeno en el músculo, aumento de la lipólisis y disminución de la grasa corporal (7). La ingesta de extracto de grano de café verde, el cual proporciona de 50 a 100 mg/día de ácido clorogénico, se asocia con reducciones en las concentraciones de CT y LDL-C (entre 8- y 3,5-5,5 mg/dL, respectivamente) en sujetos hipercolesterolémicos (8). Por su parte, los diterpenos cafestol y kahweol pueden aumentar hasta 30 mg/dL la cantidad del colesterol total en la sangre. Esto se produce porque el cafestol es un agonista de los receptores X farnesoides, lo cual lleva a una inhibición en la síntesis de ácidos biliares e incrementa los niveles de colesterol en la sangre. Sin embargo, el cafestol también ha mostrado efectos biológicos beneficiosos con propiedades antidiabéticas, anticancerígenas y antinflamatorias (4,9). Algunos estudios han encontrado un efecto desfavorable en el perfil de los lípidos, según la presentación y el tipo de café que se consuma. En un experimento clínico aleatorizado se encontró que el café con cafeína tuvo efectos significativos en el aumento de LDL-C, CT y TG (7), aunque otras publicaciones afirman que la presencia de cafeína no modifica las variables de perfil lipídico (9). Por otra parte, en comparación con el café filtrado, el café sin filtrar tiene efectos crecientes significativos en pacientes con antecedentes de hiperlipidemia sobre el CT, LDL-C y TG y aumenta a mayor consumo (número de tazas). Se considera que esto es consecuencia de la presencia de diterpenos, que suelen ser removidos de la bebida cuando se emplean filtros. El kahweol y el cafestol aumentan la actividad de la proteína de transferencia de éster de colesterilo y la proteína de transferencia de fosfolípidos, al tiempo que disminuye la actividad de la lecitina: colesterol aciltransferasa, que contribuye así a
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Tabla 1. Estrategia de búsqueda de efectos del consumo habitual de café y dislipidemia
Tres revisores seleccionarán los manuscritos de forma independiente en dos etapas, a través de Rayyan QCRI (17). En la primera, tres revisores independientes tamizarán títulos y resúmenes; en la segunda, dos revisores independientes aplicarán los criterios a los manuscritos preseleccionados en texto completo (tabla 2). Las discrepancias se resolverán por consenso. Adicionalmente, por medio del manejador de referencias EndNote se almacenarán las referencias y se tendrá en cuenta la duplicación de estudios primarios en las diferentes revisiones sistemáticas, los cuales serán excluidos
Tabla 2. Primera etapa de revisión de manuscritos
Recolección de datos y análisis
La extracción de datos la realizarán tres investigadores siguiendo el formato de la tabla
- Se evaluará la calidad de los documentos seleccionados mediante el instrumento Assessing Methodological Quality for Systematic Reviews 2 (AMSTAR 2, por sus siglas en inglés) (18).
Tabla 3. Formato para la extracción de datos
Idealmente, se extraerá información de aquellas publicaciones que tengan una calificación superior al 60 % (más de 7 puntos); sin embargo, en caso de no encontrar publicaciones que cumplan con el criterio, se considerará incluir aquellas con menor calificación, teniendo en cuenta esto en el momento de interpretar los resultados y proponer conclusiones. Los desacuerdos se resolverán mediante consenso y votación.
Protocolo para una revisión de revisiones: efecto del consumo de café en el perfil lipídico y...
En caso de no poder resolver las discrepancias por consenso, se reportaría el coeficiente de kappa. Los resultados de las revisiones sistemáticas se resumirán de forma tabular para cada uno de los desenlaces de interés. La calidad de los estudios secundarios se presentará en las tablas y se tendrá en cuenta la heterogeneidad
de los resultados mediante el estimador I^2 para evaluar la factibilidad de calcular medidas resumen. Se llevará a cabo un análisis de sensibilidad de los resultados por subgrupos según la calidad de los estudios incluidos y por dosis de exposición al consumo de café. Se evaluarán sesgos de publicación de los estudios secundarios incluidos. Se diseñarán figuras para facilitar la comprensión de los resultados relevantes.
Conflicto de intereses
El equipo de autores declara no tener conflicto de interés.
Referencias
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