Aspectos Clínicos de la Tuberculosis en pacientes con VIH/ SIDA
Resumen
Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de describir los aspectos clínicos de la tuberculosis
pulmonar en pacientes diagnosticados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana y el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida, para lo que se utilizó un total de 36 bibliografías las cuales permitieron tener
una apreciación de los rasgos que caracterizan al paciente tuberculoso con diagnóstico de VIH o SIDA. En
el trabajo se muestran los signos clínicos de la enfermedad así como a través de la promoción y prevención
de salud se logra tener un adecuado control de dichas entidades epidemiológicas. Se ha señalado que en
Cuba todos los pacientes reciben gratuitamente tratamiento con los antirretrovirales, de producción
nacional, lo que ha permitido disminuir la mortalidad y por supuesto incrementar la calidad de vida de los
pacientes.
Palabras claves: Pacientes, tuberculosis, virus, inmunodeficiencia, humana, adquirida.
Introducción
Al iniciarse el siglo XX, la tuberculosis era la causa más frecuente de muerte de todos los países de las
zonas templadas y probablemente la segunda, solamente después de la mortalidad por paludismo, en
regiones tropicales.(1) La tuberculosis (TB) es una enfermedad endémica en todo el mundo, pero el nivel de
afectación de los diversos países es extremadamente diferente.(2)
En la actualidad, el resurgir de esta enfermedad representa una amenaza para la salud mundial.(3) Desde
1980, en las Américas se reportan entre 200 000 y 250 000 casos de tuberculosis cada año. La epidemia
VIH-SIDA (virus de inmunodeficiencia humana y síndrome de inmunodeficiencia adquirida), la fármaco
resistencia, el incremento de poblaciones marginales y la negligencia de las infraestructuras de salud
pública, específicamente las relacionadas con el control de la tuberculosis, han provocado la reemergencia
de esta enfermedad. (5)A escala mundial, el número de personas infectadas por VIH y TB está aumentando y
para el nuevo milenio alcanzará, según estimación de la Organización Mundial de la Salud, los 4 000 000 de
casos.(4-6)
En Cuba la principal vía de transmisión es a través de relaciones sexuales desprotegidas. Se ha fortalecido
el trabajo del grupo operativo para el enfrentamiento y la lucha contra el SIDA, en el que participan todos los
organismos y sectores del país y en estos momentos está en fase de implementación una estrategia
educativa dirigida al grupo de mayor vulnerabilidad, hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH).
Todos los pacientes reciben gratuitamente tratamiento con los antirretrovirales, de producción nacional, lo
que ha permitido disminuir la mortalidad. El mercadeo de condones es mucho mayor y aumentó la
proporción de personas que refieren haberlo usado en la última relación sexual ocasional(7,8).
La pandemia global del VIH ha representado un inmenso desafío al diagnóstico, tratamiento, y prevención
de la tuberculosis la principal causa de morbilidad y mortalidad entre personas que viven con el VIH/SIDA (9).
Así mismo, ha habido otros factores, como la desprotección social de algunos grupos marginales, la
deficiente inspección de los programas terapéuticos y el elevado índice de incumplimiento en el tratamiento,
que han contribuido a un aumento en las tasas de infección tuberculosa(10).También, hemos asistido a la
aparición de resistencias a los tratamientos habituales(11).
Todo ello ha suscitado una preocupación extrema en la vigilancia de la enfermedad.
Sin embargo, datos recientes sugieren que en el mundo la implementación del estudio de la tuberculosis en
instituciones de atención al VIH es inaceptablemente baja (12). Un tercio de la población mundial se
encuentra infectada por mycobacterium tuberculosis y se producen unos tres millones de muertes anuales
por esta enfermedad. Aunque la tuberculosis es una pandemia, su distribución mundial es muy desigual,
siendo los países pobres o en vías de desarrollo los más afectados. (13)
Los elevados índices de mortalidad temprana documentados en personas con ambos padecimientos, el VIH
y la tuberculosis subrayan la necesidad de pruebas de diagnóstico rápidas (14)
Además, los elevados índices de tuberculosis baciloscópica negativa y extra pulmonar entre personas con
VIH demandan pruebas más simples y sensitivas que puedan ser utilizadas en centros de salud.(15)
Entre los 9.2 millones de pacientes diagnosticados con tuberculosis en el 2006, alrededor de 700 000 (7.7
%) eran VIH positivos con los índices más elevados de coinfección en el África sub-sahariana .La
interrelación de estas dos enfermedades significa que la tuberculosis puede extenderse más rápidamente y
recurrir con mayor frecuencia entre personas que viven con el VIH/SIDA. (16)
