INFECTOLOGÍA
Meningitis
Reyna J. Basto Chan
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meningitis de la materia infectología
Tipo: Apuntes
2020/2021
1 / 47
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INFECTOLOGÍA
Meningitis
Reyna J. Basto Chan
Contenido
MENINGITIS BACTERIANA
MENINGITIS VIRAL
MENINGITIS TUBERCULOSA
Infección supurativa aguda, Se acompaña de una reacción inflamatoria del SNC.
Definición
Puede producir:
Disminución del nivel de conciencia
Convulsiones
Aumento de la presión intracraneal
Apoplejias
MENINGITIS BACTERIANA
Epidemiología
Streptococcus pneumoniae
25%
Neisseria menigitidis
Streptococos del grupo B
10%
Listeria monocytogenes
Haemophilus influenzae de tipo b
Patógenos más comunes “meningitis bacteriana comunitaria”
Meningitis causada por N. meningitidis ha disminuido por inmunización sistemática de personas de 11-18 años de edad con la vacuna tetravalente glucoconjugada de meningococos (serogrupos A, C, W-135 y Y). Recomendación: adolescentes y adultos jóvenes de 16-23 años puedan recibir la vacuna meningocócica del serogrupo B (MenB)
Incidencia:
Etiología
Aparición de petequias o zonas purpúricas en la piel = signo importante
Listeria monocytogenes: causa de meningitis en neonatos, embarazadas, personas >60 años y sujetos inmunodeficientes de todas las edades.
Algunos pacientes la enfermedad es fulminante y causa la muerte
en término de horas de haber comenzado los síntomas.
Etiología
Reacción inflamatoria
El daño neurológico puede avanzar incluso después de que el LCR haya sido esterilizado por el tratamiento antibiótico.
Fisiopatología
Los componentes de la pared celular inducen la inflamación meníngea, lo cual estimula la producción de citocinas y de quimiocinas inflamatorias
Fisiopatología
La combinación de edemas intersticial, vasógeno y citotóxico hace que aumente la presión intracraneal y conduce a coma.
Puede ocasionar: isquemia e infarto, obstrucción de ramas de la arteria cerebral media por trombosis, trombosis de los grandes senos venosos del cerebro y tromboflebitis de las venas de la corteza cerebral.
Los signos de Kernig y de Brudzinski también son clásicos de la irritación meníngea.
Signos de aumento de la ICP: disminución o deterioro del nivel de conciencia, edema de papila, pupilas dilatadas, parálisis del VI par craneal, posturas de descerebración y reflejo de Cushing.
Complicación más fatídica de hipertensión intracraneal: herniación cerebral.
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
Diagnostico
diferencial
Meningoencefalitis viral (herpes simple)
Rickettsiosis
Trastornos no infecciosos del SNC: hemorragia subaracnoidea
MENINGITIS BACTERIANA
Objetivo: comenzar la antibioticoterapia en los primeros 60 min de la llegada del paciente
Sospecha de meningitis extrahospitalaria: combinación de dexametasona, cefalosporina de tercera o cuarta generación y vancomicina más aciclovir
Urgencia médica
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento