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Trastornos de Ansiedad en la Infancia y Adolescencia: Tipos, Causas y Síntomas - Prof. Sep, Apuntes de Psicopatología

Universidad Autónoma de Madrid (UAM)Psicopatología
Prof. Ana Rosa Sepúlveda

Una descripción detallada de los trastornos de ansiedad en la infancia y adolescencia, incluyendo diferentes tipos como fobias evolutivas, trastorno de ansiedad por separación, trastorno de ansiedad generalizada y trastornos obsesivo-compulsivos. Además, se discuten las causas y síntomas de cada tipo y se ofrecen ejemplos. El documento también menciona diferentes modelos etiológicos y formas de tratamiento.

Tipo: Apuntes

2018/2019

Subido el 09/04/2019

marttacee
marttacee 🇪🇸

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4. Trastornos de Ansiedad
¡DIFERENCIAR!
• Miedos Evolutivos: reacción normal y adaptativa, que forma parte del desarrollo normal
del niño. Son transitorios, relacionados con las etapas evolutivas y no interfieren en el
funcionamiento cotidiano.
• Ansiedad: reacción que aparece en situaciones menos específicas y anticipatoria.
Fobias
Forma especial de miedo:
• Ser desproporcionado a la situación que lo desencadena.
• Ser irracional.
• Estar fuera del control voluntario.
• Ser de larga duración.
• No corresponde a la edad evolutiva.
• Provoca un intenso sufrimiento en el niño.
• Interfiere considerablemente en la vida cotidiana del niño.
¡DIFERENCIAR LAS FOBIAS DE LOS MIEDOS NATURALES ADAPTATIVOS!
✳0-6 meses: pérdida de soporte, ruidos fuertes.
✳7-12 meses: personas extrañas, objetos que surgen súbitamente.
✳1 año: separación de los padres, inodoros, personas extrañas.
✳2 años: ruidos fuertes, animales, oscuridad, separación de padres, objetos grandes.
✳3-4 años: máscaras, oscuridad, separación, lesiones.
✳5 años: animales, oscuridad, separación, lesiones.
✳6 años: seres sobrenaturales, lesiones, truenos, oscuridad, separación padres.
✳7-8 años: seres sobrenaturales, oscuridad, miedos basados en los medios de
comunicación, estar solos, lesiones.
✳9-12: exámenes, rendimiento académico, lesiones, aspecto físico, truenos, muerte.
Síntomas somáticos
✓Cardiovascular: taquicardias, arritmias.
✓Respiratorio: hiperventilación, suspiros profundos.
✓Digestivo: vómitos, disfagia, dolores de barriga, diarreas, náuseas.
✓Sistema nervioso central: mareos, temblores, vértigos, cefaleas, desvanecimientos.
Psicopatología Infantil y Adolescente
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¡Descarga Trastornos de Ansiedad en la Infancia y Adolescencia: Tipos, Causas y Síntomas - Prof. Sep y más Apuntes en PDF de Psicopatología solo en Docsity!

4. Trastornos de Ansiedad

¡DIFERENCIAR!

  • Miedos Evolutivos: reacción normal y adaptativa, que forma parte del desarrollo normal del niño. Son transitorios, relacionados con las etapas evolutivas y no interfieren en el funcionamiento cotidiano.
  • Ansiedad: reacción que aparece en situaciones menos específicas y anticipatoria. Fobias Forma especial de miedo:
  • Ser desproporcionado a la situación que lo desencadena.
  • Ser irracional.
  • Estar fuera del control voluntario.
  • Ser de larga duración.
  • No corresponde a la edad evolutiva.
  • Provoca un intenso sufrimiento en el niño.
  • Interfiere considerablemente en la vida cotidiana del niño. ¡DIFERENCIAR LAS FOBIAS DE LOS MIEDOS NATURALES ADAPTATIVOS! ✳ 0-6 meses: pérdida de soporte, ruidos fuertes. ✳ 7-12 meses: personas extrañas, objetos que surgen súbitamente. ✳ 1 año: separación de los padres, inodoros, personas extrañas. ✳ 2 años: ruidos fuertes, animales, oscuridad, separación de padres, objetos grandes. ✳ 3-4 años: máscaras, oscuridad, separación, lesiones. ✳ 5 años: animales, oscuridad, separación, lesiones. ✳ 6 años: seres sobrenaturales, lesiones, truenos, oscuridad, separación padres. ✳ (^) 7-8 años: seres sobrenaturales, oscuridad, miedos basados en los medios de comunicación, estar solos, lesiones. ✳ 9-12: exámenes, rendimiento académico, lesiones, aspecto físico, truenos, muerte. Síntomas somáticos ✓ Cardiovascular: taquicardias, arritmias. ✓ Respiratorio: hiperventilación, suspiros profundos. ✓ Digestivo: vómitos, disfagia, dolores de barriga, diarreas, náuseas. ✓ Sistema nervioso central: mareos, temblores, vértigos, cefaleas, desvanecimientos.

✓ Muscular: parálisis, distonias. ✓ Piel: palidez, enrojecimiento, sudoración. Los más frecuentes que conforman la expresión de la ansiedad son: cefaleas, vómitos y dolores de barriga. Las pesadillas y terrores nocturnos son formas de expresión de ansiedad infantil.

Trastorno de ansiedad por separación El niño sufre ansiedad excesiva por la separación con alguno de sus puntos de referencia (padre, madre, abuelos) o con todos a la vez, evitando así situaciones que implican separación. El niño teme por su propia integridad y por la de otras personas significativas. Este tipo de ansiedad podría tener sentido en el primer año y medio, pero después debería disiparse. Características Clínicas

  • Cognitivo Preocupaciones excesivas con que le abandonen, o a los padres les pase algo, que el pase algo a él, secuestro, perderse, etc.
  • Fisiológico-emocional Pesadillas, terrores nocturnos. Apatía, tristeza y retraimiento cuando está separado.
  • Conductual Cefaleas, vómitos, gritos y llantos, pataletas. Resistencia a irse de la cama, a quedarse solo, no querer ir al colegio, a dormir solo o lejos de su madre. Peticiones continuas de compañía, preguntas de dónde vas, cuando vienes, llamar a los padres por teléfono o cuando no están. Etiología I. Déficit de aprendizaje : no exposición gradual a la separación de los padres --- familias sobreprotectoras. II. Experiencias traumáticas : experimentación de situaciones traumáticas de separación (hospitalización, muerte, divorcio) --- condicionamiento a otras situaciones. III. Aspectos ambientales o reforzamiento operante : ✳ Refuerzo + (madre): conductas de apego, dependencia y búsqueda de contacto. ✳ Refuerzo –: rechazo a abandonar la casa o alejarse de sus padres (evita los estímulos temidos).

Es un temor extremo ante el hecho de asistir al colegio. Es un trastorno complejo, que puede estar generado por una fobia específica (miedo a que te peguen, acoso), miedo a la separación de los padres o por un TOC. La socialización de los niños es parte siempre del tratamiento, ya que es muy importante generar vínculos sociales en el niño.

  • (^) Cognitivo Preocupación y temor a ir al colegio, miedo al ridículo, al fracaso escolar, a las amenazas de otros niños, a las peleas.
  • Fisiológico-emocional Pesadillas, terrores nocturnos. Desconsuelo, tristeza y retraimiento
  • Conductual Cefaleas, vómitos, gritos y llantos, pataletas Evitación del colegio. ORIGEN: muerte o enfermedad grave de los padres, o que el niño haya sufrido una enfermedad o accidente. Trastornos obsesivo-compulsivo (TOC) Edad de inicio de los síntomas:
  • Entorno a los 10 años: suelen degenerar en TOC muy graves, lo que puede atraer trastornos comórbidos incluyendo problemas en la alimentación, de forma que hay que normalizar las ingestas en dichos niños. Hay que eliminar los rituales que posean. Es más frecuente en varones, sobre todo si hay prevalencia de TOC en las familias, mayor asociación por trastornos por tics y Tourette.
  • Entorno a los 20 años. Presencia de obsesiones y/o compulsiones repetidas, graves y que generan un intenso malestar, pérdida de tiempo, y dificulta la rutina habitual del niño, afecta a su rendimiento escolar y relaciones sociales. ✓ Compulsiones : Son conductas repetitivas, finalistas e intencionadas que se efectúan como respuesta a una obsesión, de forma estereotipada, o de acuerdo con ciertas reglas (rituales) con el fin de neutralizar el malestar, impedir algún suceso o situación temida. Hay que hacer que el niño internalice esos pensamientos repetitivos a través de juegos, dibujos, etc. ✓ Obsesiones : Ideas, pensamientos, imágenes persistentes intrusas o sin sentido, el niño intenta ignorarlas, suprimirlas, neutralizarlas con otros pensamientos o acciones. Los niños de 10 años son más conductuales, por ejemplo, ordena de tal forma sus juguetes, o cuenta las cosas muchas veces, etc.

En niños es común tener obsesiones que puedan desencadenar compulsiones, por ejemplo, tienen un orden determinado para sus peluches, y cuando se dan cuenta de que uno está movido, comienzan a contarlos para darse cuenta de que están todos o a ordenarlos compulsivamente. ¡DIFERENCIAR COMPORTAMIENTOS RITUALISTAS A DISTINTAS ETAPAS DEL DESARROLLO! ✳ 2-3 años: conductas rituales relacionadas con las horas de la comida (cómo y qué comer), el baño e irse a dormir. ✳ 4-6 años: miedo a los fantasmas, oscuridad – repetición de actos antes de dormir (leer cuentos, tomar vasos de agua, conductas supersticiosas, cruzar los dedos ante mentiras). ✳ 5-6 años: rituales en el contexto del juego (pata coja, andar sin pisar la raya, contar números que dan suerte, baldosas). ✳ 6-11 años: coleccionar objetos, conductas supersticiosas.

FALTAN DIAPOS DE FOBIAS QUE TIENE QUE COLGAR Epidemiología

  • Mayor prevalencia en mujeres
  • Modificación de patrones de miedo con la edad.
  • Mayor prevalencia de ansiedad de separación y ansiedad generalizada.
  • Hay un 80% de niños con ansiedad de separación que presentan fobia escolar.
  • TOC. Comienzo general en la adolescencia o antes de los 8 años. Mayor en varones. Pronóstico I. Fobias simples : remiten entre 1-4 años II. Ansiedad de separación : inicio súbito con oscilaciones, no se prolonga más allá de los 14-16 años, asociado a rechazo escolar, problemas académicos, de relación social. III. (^) Ansiedad excesiva : sin inicio claro, tiende a cronificarse, no remisión espontánea, mayor intensidad en situaciones estresantes. Modelo Explicativo (Toro, 1991)

Tienen que darse ambos tipos de condicionamiento. Pero puede ocurrir que, extinguidas las conductas de evitación, el miedo persista, lo que no explica este enfoque. Teoría del aprendizaje observacional (Bandura, 1977) El aprendizaje también tiene que ver con los trastornos de ansiedad, de forma que los padres pueden inculcar determinados miedos a los hijos que acaba en ansiedad. De esta forma, el aprendizaje observacional es un sistema activo, de forma que, aunque las conductas de evitación se extingan, el miedo persistiría ya que es algo aprendido contra determinados objetivos. Tres modos de adquisición de las conductas fóbicas:

  • Experiencia directa con acontecimientos aversivos.
  • Observación de otras personas sometidas a un suceso traumático.
  • Recepción de información sobre Es fóbicos por parte de personas significativas para el niño. Aprendizaje de formas de reaccionar a la ansiedad. Actualmente el tratamiento va enfocado a enseñar a vivir con el miedo a algo determinado, no a la extinción de dicho miedo. Factores de riesgos específicos Incrementan riesgo de ansiedad:
  • Convivir con padres separados con nueva pareja
  • Nivel educativo bajo materno
  • Numerosos hechos estresantes
  • Dificultades académicas
  • Retraso evolutivo
  • Problemas tempranos comportamentales. Psicopatología de los padres. De todos ellos, la más significativa:
  • Asistencia psiquiátrica de la madre.
  • (^) Problemas económicos
  • Preocupación del niño por la familia. Muy pocas variables lograron discriminar entre los trastornos de ansiedad y otras patologías: las variables con más asociación significativa con ansiedad.
  • Mayor edad de los padres.
  • Convivir con solo uno de ellos.
  • Accidente grave
  • Asistencia psiquiátrica de la madre. Al comparar los cuadros de ansiedad con trastornos (conducta y eliminación) los niños ansiosos:
  • Tiene más edad.
  • Sus padres son más mayores
  • Accidentes graves
  • Madres más ansiosas. Evaluación Entrevistas Padres/Niños. Algunas dificultades de los instrumentos de evaluación con niños:
  • Falsean preguntas de deseabilidad social
  • Dificultad para valorar la gravedad del miedo
  • Para solucionarlo se pregunta lo mismo al niño y a los padres. Cuestionarios Inventario de miedo de Pelechano: edad de 4 a 9 años. Administración individual, contestan los padres.
  • CBCL: Child Behaviour Checklist
  • LFSC: Lovisuelle Fear Survey for Children
  • CAS: Cuestionario de ansiedad infantil. De 6-8 años. Evalúa el nivel de ansiedad infantil, tiene fácil aplicación, corrección e interpretación.
  • STAIC: Cuestionario de ansiedad estado-rasgo en niños. De 9-15 años. La prueba consta de dos partes, con 20 elementos en cada una, mediante los cuales el sujeto puede expresar como se siente en ese momento específico (ansiedad estado) y como se siente en general (ansiedad rasgo).
  • Observación en casa por parte de los padres.
  • Observación en la escuela por los profesores,
  • Pruebas de aproximación conductual: el niño se acerca cada vez más al objeto temido.

Evaluación Los autorregistros se utilizan más a partir de 7 años, cuando el niño es más mayor. Se dimensiona el estímulo fóbico. Se evalúa:

  • El nivel de ansiedad
  • Las cogniciones
  • Las conductas de evitación y escape.