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Tema 2 - El proceso en terapia de la conducta
2.1 Introducción
A terapia cognitivo conductual, TCC no se asienta en la actualidad sobre un único modelo de conducta anormal o normal, son diversas las orientaciones que se pueden encuadrar en la TCC, estas diferencias a veces resultan sustanciales, no obstante la orientación empírica de la TCC y su carácter auto-observador, son aspectos que comparten todos los modelos integrantes , estas características se hacen patentes en el uso de la metodología científica en la Evaluación , es por tanto una metodología adaptada el método hipotético-deductivo , este enfoque de contrastación empírica se muestra con claridad en el proceso de Evaluación conductual, EC, proceso que vertebra y respalda la intervención en TCC , y es una de sus mayores fortalezas. La EC, considerada como un paradigma que surgió como alternativa a la Evaluación tradicional, proporciona a la TCC una metodología de Evaluación coherente con sus supuestos básicos (teorías del aprendizaje, modelos cognitivos y modelos contextuales) , ademas asigna al proceso de intervención una monitorización continua que facilita su sistematización , por otra parte proporciona un entramado teórico-práctico para la formulación clínica de los casos mediante el análisis funcional, AF. La influencia de este sistema de EC ha ido mas allá del entorno de la TCC , afectando de forma definitiva al área general de la Evaluación psicológica, en influyendo ademas en la forma de investigar.
2.2 Fundamentos teóricos: historia y desarrollo de la EC
Mientras que el tratamiento conductual se remonta a los días de la intervención sobre el pequeño Albert, las estrategias de Evaluación coherentes con la intervención conductual tardaron años en aparecer , de hecho un primer uso de la EC de manera formal, se hizo en el ámbito de las organizaciones. El surgimiento en los 60 de la EC se debió en gran medida a las limitaciones que presentaba la Evaluación tradicional (ocupada con aspectos muy abstractos, fenómenos no observables, en coherencia con el paradigma psicodinámico). Tema 2 - El proceso en terapia de la conducta Salva Herrera- MailTo: [email protected]
Tal y como era concebida en sus inicios, la EC incidía en la conducta manifiesta, si bien reconocía la existencia de de variables “encubiertas” estas no eran objeto de análisis , por el contrario, se ocupaba de los aspectos mas específicos de la conducta y sus contingencias ambientales, lo cual resultaba coherente con el enfoque idiográfico de la primera etapa de la TCC. Durante los 70 la EC tuvo una orientación mas amplia, dio paso a la consideración de contextos mas complejos (empresas, familias,...), dicho cambio tuvo que ver con la observación acerca de como estos contextos influía sobre la conducta. Por otra parte se dio paso hacia lo cognitivo (emociones, imágenes, permites, atribuciones....), ademas de variables psicofisiológicas y relacionales, dicho énfasis en un proceder multimodal, forzó la incorporación de técnicas e instrumentos indirectos como los auto-informes. Los 80, fueron testigos de la proliferación de las publicaciones en el ámbito de la EC que, Nelson calificó de luna de miel de la EC , asimismo el surgimiento de la medicina conductual a finales de los 70, amplio el ámbito de la EC a los trastornos psicofisiológicos como el dolor crónico, las patologías cardiovasculares, el asma , etc. Durante los 90 se dio una rEvaluación de los presupuestos iniciales , yendo más allá del positivismo de la primera época, del cognitivismo de la segunda, para pasar a enfoques contextuales procedentes del conductismo radical , la EC entro así en una dinámica de rápida evolución que se ha prolongado hasta la actualidad , la EC ha cambiado así desde la sustentación de las teorías de aprendizaje y la marcada oposición a los sistemas de Evaluación y clasificación de los 50, hasta la incorporación de eventos internos y variables personales u organísmicas. A pesar de la contradicción conceptual de las propuestas conductuales de Evaluación y las clasificaciones diagnósticas, lo cierto que es las ultimas se realizan cada vez mas, lo cual pareciera difícilmente conciliable con el énfasis de la EC en el tratamiento individualizado. En su curso evolutivo, la EC no solo ha aceptado las contribuciones de otras disciplinas y modelos alternativos, como ejemplo podemos citar la aceptación actual del juicio clínico en el contexto de la entrevista conductual, sino que también se consideran las clasificaciones, DSM, CIE como instrumentos muy útiles, asimismo las técnicas inferenciales son utilizadas en la gran mayoría de las ocasiones (auto-informes), las consecuencias de esta evolución podrían ser mas relevantes que un mero cambio de identidad, pues comportaría el riesgo de perder la forma de proceder que a llevado a la TCC a cotas muy altas de eficacia y efectividad. Tema 2 - El proceso en terapia de la conducta Salva Herrera- MailTo: [email protected]
2.4 Estrategias de EC
La EC se apoya en muy diversos métodos, de hecho una de las formas de reducir las fuentes de error durante la EC es el uso de múltiples fuentes de información e instrumentos de Evaluación. 2.4.1 La entrevista conductual La entrevista conductual tiene diversos objetivos que van desde la obtención de información a crear un clima adecuado y empático, pasando por la realización de una historia y un AF de la conducta, incrementar la motivación y evaluar la efectividad de intervenciones pasadas. Concretamente se debe:Concretamente se debe: 1 Ofrecer al cliente una expiación inicial de lo que pretende la entrevista 2 Identificar las conductas problema y definirías en función del AF 3 Identificar antecedentes de la ocurrencia del problema 4 Identificar las consecuencias 5 Identificar los recursos y fortalezas del cliente 6 Establecer la medida de las conductas relevantes 7 Resumir y valorar si el entrevistado ha entendido y esta de acuerdo La fase inicial de la entrevista conductual incluye elementos comunes a otra formas de proceder, sin embargo hay algunas peculiaridades , por ejemplo no es infrecuente que los entrevistados tengan problemas para ofrecer descripciones especificas e información sobre las relaciones funcionales, al inicio puede empezarse con preguntas mas abiertas, para ir después concretando mas. Otro problema es la confusión que puede tener en cuanto que es un pensamiento, que es una conducta, una emoción, o una respuesta fisiológica, poco a poco se ira instruyendo al paciente en la discriminación de los distintos planos del comportamiento. En otras ocasiones las descripciones de los pacientes se suelen realizar a partir de rasgos del comportamiento (soy muy impulsivo), y es importante trabajar en la operativización de estos rasgos a través de descripciones mas concretas y adecuadas , una forma de abordar este punto es preguntar al paciente por un ejemplo reciente de la manifestación susodicha, y analizar concretamente lo que sucedió. Tema 2 - El proceso en terapia de la conducta Salva Herrera- MailTo: [email protected]
Por último, un aspecto importante en la entrevista, es recoger información sobre las posibles generalizaciones del problema a otras áreas (colegios, trabajo, etc.) así el conocimiento de los entornos asociados es un punto fundamental en la elaboración de un tratamiento. Al finalizar la entrevista, el evaluador deberá ser capaz de proveer al paciente una aproximación inicial al problema, las estrategias existentes y su duracion. 2.4.2 Observación conductual El método concreto de observación se decide generalmente durante la entrevista, la observación conductual es un método frecuentemente requerido y su objetivo esta dirigido a obtener información mas detallada acerca de las conductas problema , esta observación puede ser realizada por el evaluador, por el sujeto o por terceras personas (previamente instruidas) , ademas los contextos variaran en función de la accesibilidad, la reactividad, y el tipo de conducta, por ejemplo contextos creados ad hoc son adecuados para conductas de baja frecuencia (perdiendo validez ecológica, si bien esto también se produce en entornos naturales dada la reactividad , así si esta es previsible será aconsejable entrenar a alguien del entorno del sujeto). 2.4.3 Evaluación cognitiva-conductual Entre las áreas de Evaluación relevantes se encuentran las auto- verbalizaciones asociadas con distintos problemas, distorsiones cognitivas, supuestos básicos, actitudes , etc. Queda claro que la EC ha pasado a incorporar conductas no observables, propiciando el desarrollo de nuevas técnicas e instrumentos para la Evaluación tanto de los proceso psicológicos como de sus contenidos. 2.4.4 Evaluación psicofisiológica La incorporación de la Evaluación psicofisiológica al proceso de EC es una aportación relativamente reciente y poco generalizada, si bien se confiere gran importancia ( al componente psicofisiológico) en los trastornos del estado de animo, y de la ansiedad, la Evaluación psicofisiológica no cuenta con el nivel de implantación que cabria esperar, e incluso se mide de forma errónea a través de técnicas indirectas como auto-informes (pseudoevaluaciónes psicofisiológicas) que sondean la apreciación propioceptiva del sujeto. En el caso de los trastornos de ansiedad, tanto en la sintomatología como el los criterios del DSM, la Evaluación psicofisiológica debería ser ineludible. Tema 2 - El proceso en terapia de la conducta Salva Herrera- MailTo: [email protected]
En definitiva, podemos definir el AF como el conjunto de métodos que organizan la información recogida en hipótesis sobre los antecedentes, conductas problema y consecuencias, considerando ademas otras variables , cuyas hipótesis deberán estar basadas en datos que presumiblemente se han obtenido (entrevista), se deben especificar las variables ademas deben ser medibles, contrasbales y manipulables , y el paciente (y las persona implicadas) deberá estar de acuerdo con dicha interpretación. 2.6.1 Procedimiento de análisis funcional El AF busca identificar las necesidades particulares que cubre el sujeto con la conducta mostrada, permite por tanto, aprender sobre las personas su comportamiento, sus problemas y necesidades antes de intervenir, de forma que el riesgos de fracaso de la intervención se reduzca, dado que el AF provee las claves para una intervención individualizada. El AF puede clasificarse según el tipo de estrategia que utilice para la obtención de datosEl AF puede clasificarse según el tipo de estrategia que utilice para la obtención de datos Funcional indirecto Se refiere al método de observación no directo, en el cual la conducta es observada a través e auto-informes, entrevistas, escalas , etc. Funcional descriptivo Este enfoque implica la observación directa , ademas de la manipulación de la misma por parte del evaluador conductual en el medio natural en el que se produce la operante, o a través de contextos análogos. Cada una de las formas de AF tendrá mayor sentido en ciertos casos, por ejemplo el AF descriptivo será mas oportuno a la hora de evaluar las interacciones entre los miembros de una familia, y la conducta directiva de un niño en el aula, mientras que el AF indirecto será mas idóneo en el análisis de la conducta depresiva o ansiosa. La elaboración de un modelo funcional de la conducta requiere de las siguientes pasosLa elaboración de un modelo funcional de la conducta requiere de las siguientes pasos 1 Identificación de la conducta, ¿Que pasa? 2 Identificación de los antecedentes, ¿Que pasa antes? 3 Identificación de las variables organísmicas o moduladoras, ¿Que características tiene la persona, drogas, enfermedades, trastornos mentales, que podrían afectar al problema? 4 Identificación de las consecuencias, ¿Que pasa después de la conducta? ¿Que se obtiene? Tema 2 - El proceso en terapia de la conducta Salva Herrera- MailTo: [email protected]
La definición precisa de la conducta permite incrementar el acuerdo inter-jueces (necesario cuando se utiliza observación conductual) , ademas, una buena definición facilita el trabajo cuando el paciente es remitido a otro servicio , o las personas que lo atienden cambian muy frecuentemente. Po otro lado, la definición operativa de una conducta puede ser también de utilidad para la detección de signos de anticipación de la misma. Las estrategias para detectar relaciones causalesLas estrategias para detectar relaciones causales Marcadores causales Son variables con alta correlación con la relación funciona l, pero no son vv causales , asimismo puede facilitar la formación de hipótesis sobre las vv que realmente controlan la relación Manipulación en contextos análogos controlados Se trata de la manipulación de posibles vv causales, generalmente siguiendo el patrón ABAB, el cual permite descartar la intervención de vv extrañas (lo cual dificultaría su intensificación en un entorno natural) Análisis de series temporales Permite el examen de la secuencia de cambio, y relacionar a esta con eventos supuestamente causales , la conducta problema y vv causales hipotetizadas se miden concurrentemente y repetidamente a lo largo del tiempo ( veces al día o mas), para poder estimar su covariación Obtención de medidas a lo largo de contextos e informantes La fuerza de la relación causal puede modificarse en función del contexto, el estado del sujeto u otra fuente de varianza, consecuentemente una medida variada permitirá estimar mejor su causalidad La información de propio sujeto Es frecuente que las personas con problemas con el tiempo erminen observándose y tengan ya algunas hipótesis etiológicas, no obstante, la sobrevaloración o infravaloración, o el olvido, son fuentes de error que deben ser tomadas en consideración Modelos funcionales de trastornos La investigación nomotética clínica ha proporcionado modelos de conducta que pueden servir de guías para el establecimiento de hipótesis, por ejemplo la triada cognitiva de Beck (depresión), o el modelo cognitivo de la angustia de Clark Realmente en el contexto clínico habitual el establecimiento de las relaciones causales suele hacer principalmente a partir de la información aportada por el propio paciente mediante auto-informes, cuestionarios, escalas , etc., sobre diferentes entornos, y modelos funcionales aportados por la investigación. Por otra parte, la idea esencial del AF es que la conducta tiene un propósito, y dicho propósito el es objetivo ( esclarecer el mismo) del AF, ademas en general la conducta problema no es maladaptada, dado que una conducta inadaptada no reportaría ningún beneficio al sujeto , no obstante la realidad es otra, muchas veces la conducta problema responden a una necesidad o una contingencia beneficiosa para el sujeto. Tema 2 - El proceso en terapia de la conducta Salva Herrera- MailTo: [email protected]
Con frecuencia el AF se ha elaborado de forma bastante precisa cuando lo que se pretenden el la eliminación de conductas problemas sin embargo a la hora de elicitar conductas ( positivas) el AF ha sido menos esmerado. Oro de los escollos que enfrenta el AF es su justificación como estrategia para la elección de un tratamiento u otro, en cualquier caso el AF sigue en plena vigencia, ademas de desarrollándose hasta la actualidad, dado que ante todo es un modelo que permite establecer relaciones causales.
2.7 Procedimiento y proceso de la Evaluación conductual
Evaluación y tratamiento son dos proceso inter-dependientes , el desarrollo de la evaluacion conductora se basa en un proceso inductivo- hipotético-deductivo en el que se distinguen una serie de fases caracterizadas por objetivos y tareas propias. Definición y delimitación del problema : dos son los propósitos de la fase inicial, por una lado recoger información relevante para el caso, y por otro lado establecer una relación terapéutica adecuada que motive al paciente a acudir a las futuras sesiones. La descripción topográfica de las conductas problemas remite al triple sistema de Lang, motor, cognitivo y psicofisiológico, y su ocurrencia se cualifica en función de frecuencia, intensidad, y duracion. El procedimiento mas empleado para la recogida de datos inicial es la entrevista conductual, la entrevista permite coordinar la recogida de información a través de otros procedimientos como la auto-observación, o los auto-informes. Formulación del caso: EORC, uno de los esquemas mas utilizados como guía del AF es el propuesto por Kanfer y Philips que engloba los cuatro elementos básicos, E: estímulos antecedentes, O: variables del organismo, R: respuestas y C: consecuencias de las mismas. La información recogida se organiza funcionalmente y permite poder plantear modelos explicativos acerca de los problemas del paciente. La formulación de hipótesis susceptibles de ser contrastadas es la principal función de esta fase. Establecimiento de objetivos terapéuticos : se definirán los objetivos terapéuticos, siendo este paso el anterior al establecimiento de la intervención, los objetivos orientaran la selección de las técnicas terapéuticas a emplear y las metas a conseguir y, la consecución de dichas metas será uno de los criterios para valorar la intervención. Estos objetivos pueden ser finales o intermedios, y su elección requiere un trabajo conjunto terapeuta-paciente, si bien el establecimiento de los objetivos finales dependerá fundamentalmente del paciente , Tema 2 - El proceso en terapia de la conducta Salva Herrera- MailTo: [email protected]
en cuanto a los intermedios, el terapeuta puede ser mejor conocedor de como lograrlos , en la actualidad, al amparo de las terapias de tercera generación, un objetivo final es la aceptación del malestar (DC). En cuanto a las consideraciones acerca del orden de prioridad, en general es aconsejable comenzar por algún problema que permita obtener resultados los suficientemente gratificantes como para motivar al paciente a seguir con el tratamiento. Elección de las técnicas y procedimientos : en función de los objetivos se seleccionaran unas técnicas u otras, el AF parece ser la estrategia mas útil para este fin , dado que la simple descripción topográfica puede ser de poca ayuda, el AF señala cuales son los elementos concretos que debemos modular, ademas del AF se han propuesto la estrategia de la conducta clave (consideración de la primera conducta de una cadena causal), o la estrategia diagnostica (tratamiento que haya demostrado eficacia en pacientes con idéntico diagnostico). La elección de una tratamiento u otro como apoyo empírico de un protocolo, no tiene por que se contrario a los fundamentos de la TCC , es decir la investigación conductual, precedente, ha permitido hacer propuestas general de modelos funcionales que pueden sugerir directamente el tratamiento, por lo que el único paso a añadir sería, la adaptación del mismo al caso concreto. La selección de técnicas vendrá también determinada por el proceso de evaluacion, pero también por otros factores como la naturaleza de los problemas, el contexto y las características del terapeuta. Aplicación de un tratamiento : Una vez seleccionadas las técnicas, se explicaran siguiendo el orden que previamente se haya establecido, la evaluación de los avances es conveniente hacerla sesión a sesión, de forma paralela al tratamiento. En Terapia de la Conducta los pacientes suelen conocer el diseño de las sesiones, de tal forma que el paciente sabe la secuencia y las diferentes tareas que va a cometer , una estructura habitual es empezar comenzando por como se ha dado la realización de las tareas para casa, identificando y comentado las dificultades, en caso de que existan. La intervención habrá terminado cuando se hayan logrado los objetivos finales, y para que estos se mantengan en el tiempo, es indispensable diseñar y entrenar al paciente en estrategias de recaída , indicando su posibilidad, ademas el paciente debe saber que el ritmo de mejoría no es regular y esta lleno de escollos. Evaluacion de la intervención : la generalización y el mantenimiento de las ganancia terapéuticas ha sido un tema de esencial interés en la TCC, se recomienda evaluaciones periódicas cada 12 meses. Tema 2 - El proceso en terapia de la conducta Salva Herrera- MailTo: [email protected]
Los reforzadores no son premios, pues los primeros deberán incrementar la probabilidad de la operante, por consiguiente, la cuestión de si es o no deberá dilucidarse de forma empírica. Reforzadores positivosReforzadores positivos Primarios o incondicionados Se trata de elementos cuyo poder reforzador es universal , normalmente relacionados con las necesidades primarias como la comida, sin embargo dependen del estado previo del organismo (en un organismo saciado no se producirá refuerzo) Secundarios o condicionados Son los mas extendidos en los seres humanos, se trata de estímulos que originalmente eran neutros, pero que mediante un proceso de aprendizaje se han asociado con estímulos primarios , asimismo a los reforzadores que están asociados con varios primarios como por ejemplo el dinero, el elogio, o el afecto, se les denomina reforzadores condicionados generalizados Tangibles Se trata de materiales y pueden ser primarios o secundarios Sociales Muestras de atención, valoración, aprobación, afecto que recibe una persona de otra son reforzadores sociales, y son los mas poderosos tanto en niños como en adultos, se pueden suministra verbalmente o por gestos y se les confiere cuatro ventajas, 1)no tienen coste, 2) son fáciles de administrar, 3) pueden ser administrados inmediatamente después, 4) son refuerzos naturales Actividades reforzantes Se trata de actividades como ir de compras, ir al cine, escuchar música, etc., cualquiera de las actividades que realiza una persona de forma placentera puede resultar reforzante , ademas también aquellas que se realizan con frecuencia puede ser reforzantes y reforzar a otras con menor probabilidad de ocurrencia (principio de PremacK) 3.3.2 Reforzamiento negativo Hace referencia al aumento de la conducta deseada como sistema de retirada de un estímulo aversivo, en el caso de las fobias , por ejemplo a volar, las persona no vuela pues ello provocaría ansiedad, por tanto su conducta se refuerza negativamente, es decir no vuela no ansiedad. Al igual que el caso del RP también en el caso de RN los estímulos son variables, por consiguiente se deben definir por su capacidad de, en este caso, elicitar una conducta o aumentar su probabilidad. 3.3.3. Programas de reforzamiento Reforzamiento continuo : implica presentar un reforzador todas las veces que se de la conducta deseada, este tipo de refuerzo conviene usarlo para el aumento de respuestas débiles, o cuando se pretende instaurar una nueva conducta. Tema 3 - Técnicas operantes Salva Herrera- MailTo: [email protected]
Reforzamiento intermitente : se trata de reforzar sólo en algunas ocasiones a la operante, y se puede llevar a cabo mediante dos tipos de programas, de razón donde la cantidad de la conducta es la que marca el reforzamiento, pudiendo ser fija (Rf) o variable (Rv) en la variable se establece un refuerzo entorno a la media de conductas preestablecidas. Por otro lado se puede reforzar cada cierto tiempo, con lo que estaríamos ante el refuerzo de intervalo , pudiendo ser este también If o Iv, al igual que lo programas de razón. Es importante señalar que estos programas de reforzamiento se pueden combinar entre sí, un ejemplo de ello son los programas de reforzamiento de tasas altas ( rápida emisión de respuestas en un intervalo corto de tiempo) o bajas ( numero pequeño de respuestas en un intervalo largo de tiempo ). En resumen, la elección del programa estar en función de las tres etapas del aprendizaje, así cuando el objetivo es aprender una nueva ( reforzamiento continuo) cuando se pretende mantener la respuesta que ya se esta dando (refuerzo intermitente), y por último en la fase de retirada del programa (los programas de reforzamiento intermitente son los mas resistentes a la extinción de la conducta ).
3.4 Técnicas Operantes para la adquisición de nuevas conductas
3.4.1 Moldeamiento Se refiere al refuerzo de pequeños acercamientos a la conducta meta , inicialmente se refuerza tanto a las tentativas que formarían parte de la secuencia final como a respuestas que se asemejen a la meta, a medida que se van afianzando las conductas que inexorablemente llevaran a la conducta meta, ya sólo se reforzaran las correctas. El moldeamiento se puede llevar acabo reforzando la topología de la conducta (forma, configuración espacial, etc.) a la cantidad (frecuencia o duración) y latencia ( tiempo que tarda en iniciarse o en realizarse). El moldeamiento se puede utilizar tanto para aprendizajes de acciones de la vida diaria como para el aprendizaje de estrategias de estudio, habilidades motoras, etc. Para que la técnica tenga éxito, se han de tener en cuentan varios parámetrosPara que la técnica tenga éxito, se han de tener en cuentan varios parámetros 1 Selección y definición de forma clara la conducta meta 2 Evaluar el nivel de ejecución real 3 Selección de una conducta inicial que servirá de linea base 4 Selección de los reforzadores 5 Reforzar diferencialmente las distintas aproximaciones sucesivas Tema 3 - Técnicas operantes Salva Herrera- MailTo: [email protected]
respuesta, sirven como estímulos antecedentes y ayudan a generar la respuesta. Los inductores suelen utilizarse cuando se lleva a cabo el proceso de moldeamiento, pero sobre todo en el encadenamiento , al proceso sistemático de introducción de ayudas o instigadores para aprender una conducta y su posterior retirada gradual se le denomina técnica del desvanecimiento o atenuación.
3.5 Técnicas Operantes para la extinción de conductas
3.5.1 Reforzamiento diferencial de otras conductas Un proceso habitual para eliminar conductas o reducirlas es evitar su reforzamiento y a cambio reforzar conductas alternativas , existen cuatro tipos de reforzamiento diferencial de otras conductas, RDO. Tipos de RDOTipos de RDO De conductas incompatibles Se trata de reforzar conductas que sean incompatibles con la que se pretende extinguir, un niño que se muerde las uñas, se podría reforzar cualquier actividad que mantenga las manos lejos de la boca De conductas alternativas A veces no es posible encontrar incompatibilidades, pero so alternativas como por ejemplo jugar al fútbol y ver la TV De conductas funcionalmente equivalentes Hace referencia al reforzamiento de conductas equivalentes pero mas adaptativas, para conseguir un mismo fin, por ejemplo caso del niño que al tener haber en vez de pedir comida, grita o se pone a patalear De tasas bajas de respuesta En algunas ocasiones la extinción total no es posible, o es muy improbable, por lo que reforzar una disminución de la operante es un procedimiento eficaz en el aprendizaje, por ejemplo en el caso de niños hiperactivos que están constantemente levantándose, podríamos reforzar la disminución de veces que este se levanta El RDO tiene una serie de ventajas (técnica de fácil implementación y éxito demostrado) y también inconvenientes (lentitud en la reducción de la conducta) esta lentitud cobra especial relevancia en los casos de auto-agresiones o hetero-agresiones , en estos casos la RDO no es una técnica de elección. 3.5.2 Extinción Los principios de aprendizaje parten del supuesto de que una operante se mantendrá siempre y cuando se mantengan los reforzadores que la instigan , por ende, sin estos se retiran la operante se extinguirá. Así por tanto la extinción consiste en la retirada de los reforzadores, lo cual se suele llevar Tema 3 - Técnicas operantes Salva Herrera- MailTo: [email protected]
acabo en conductas que se mantienen por RP, pero también se puede realizar en RN. Para que la extinción funcione, es necesario que estén bien claros los reforzadores que la mantienen, esto en muchos casos es una ardua tarea ( caso de que varios sujetos o ambientes refuercen la operante), en cuyo caso sería necesario que todas las partes dejasen de reforzar la conducta. Cuando el programa de reforzamiento que está manteniendo la conducta es continuo, la extinción se suele llevar a cabo con mayor rapidez que si el refuerzo es intermitente , del mismo modo cuanto mayor es el intervalo conducta-refuerzo mas resistencia habrá de cara a la extinción, otra variable es la cantidad y duracion de reforzador, lo cual correlacionara negativamente con al extinción y positivamente con la resistencia. Características del proceso de Extinción según KazdinCaracterísticas del proceso de Extinción según Kazdin 1 Es gradual 2 Se puede producir un estallido de la extinción, cuando se elimina el reforzador, al principio provocara un aumento de la operante a extinguir tanto en tiempo como en frecuencia 3 Recuperación espontánea, después de haberse reducido por falta de reforzamiento, pude de forma espontánea volver a surgir con fuerza, no obstante si se mantiene la ausencia de reforzador se volverá a la extinción La eficacia de la extinción aumenta, si al mismo tiempo que se retira el refuerzo de la operante a extinguir se refuerza una incompatible o alternativa. La extinción también puede ayudar a eliminar las conductas reforzadas negativamente, es decir aquellas que se realizan para evitar un estimulo aversivo, por ejemplo en el caso de un niño que llora para no ir al colegio, se trata de eliminar el reforzador que provoca la conducta ( no ir al colegio) y por tanto la conducta se extinguirá, en el caso de los TA, la explosión a la situación temida, implica llevar a cabo un proceso de extinción de RN que mantiene la conducta de temor. 3.5.3 El castigo Desde el punto de vista del CO, un castigo sólo es tal si consigue reducir la probabilidad de la operante, por lo tanto es necesaria la verificación empírica de esta capacidad. El castigo positivo:(se aportan aversivo) se refiere a la reducción de la frecuencia futura de una conducta, cuando tras su emisión se presenta un aversivo. Se puede hablar de de dos tipos de estímulos negativos, los primarios o incondicionados como el dolor , los ruidos fuertes, etc., y los secundarios o condicionados , como por ejemplo los insultos , los gestos , etc., se ha de tener en cuenta que la consideración Tema 3 - Técnicas operantes Salva Herrera- MailTo: [email protected]
2 Debería ser administrado todas las veces que ocurre la conducta, el intermitente es menos efectivo, sin embargo cuando se aplica a una conducta compleja o de alta frecuencia, puede convenir que sea intermitente 3 La persona a la que se aplica, debe ser consciente de la contingencia 4 Debe ir precedido de un aviso de advertencia, a fin de que se produzca la asociación 5 Si en una cadena conductual se castigan los primeros eslabones de la misma el castigo será mas eficaz ( si llega tarde al colegio por desayunar muy despacio, se debe castigar el desayuno no el llegar tarde la colegio) 6 El efecto del castigo puede verse minimizado por el potencial reforzador de una fuente que se desconoce , por ello es fundamental esta información 7 Para evitar la perdida de su efectividad, el castigo debería ser variado, incluso el castigo físico invariablemente aplicado deja de tener efecto, por tanto combinar tiempo-fuera, reprimenda, coste de respuesta, es lo mas adecuado 8 Es conveniente, al mismo tiempo que se castiga una conducta, reforzar otras incompatibles o alternativas Efectos colaterales del castigo : a pesar de su eficacia demostrada, y los limitados estudios que indican efectos negativos, los castigos no se suelen usar de forma exclusiva, sin embargo en algunos casos pueden ocasionar problemas mas perjudiciales que la propia conducta que pretenden controlar. Problemas asociados a los castigosProblemas asociados a los castigos Reacciones emocionales adversas Llanto, rabia, ira, cuyos efectos pueden dificultar el aprendizaje o la realización de conductas alternativas, ademas las reacciones emocionales negativas también pueden convertir en estímulo aversivo a la persona que lo aplica , y como consecuencia alejarse de él Evitación o escape Las reacciones negativas ante el castigo también pueden llevar a realizar conductas de escape y de evitación de la persona que lo aplica Agresión Suele darse en mayor medida en defensa del castigo físico Castigo modelado Es un efecto muy relevante en el castigo físico, pues la persona que es castigada aprende que su padre le pega como resultado de una acción que le disgusta, el niño hará lo propio ante situaciones similares Perpetuación del castigo El RN que supone para la persona que lo dispensa, es una de las razones que pueden contribuir a que se siga aplicando como un procedimiento habitual 3.5.4 La sobrecorrección La realización de tareas que suponen algún tipo de esfuerzo no se consideran un castigo, dado que aunque puedan resultar molestas no son aversivas , no cumple por tanto ninguna de las premisas del castigo: estímulo aversivo o perdida de reforzador. La sobrecorrección es una Tema 3 - Técnicas operantes Salva Herrera- MailTo: [email protected]
penalización por realizar una conducta inadecuada que conlleva dos componentes, por un lado restitución (corregir los efectos negativos, por ejemplo ante una rotura pagar los desperfectos) y por otro lado practica positiva ( llevar a cabo de forma repetida e incluso exagerada una conducta adaptativa apropiada , por ejemplo limpiar las calles que se han ensuciado y las aledañas durante varios días). Una característica definitoria de la sobrecorrección con respecto al castigo, es que la primera cumple una función educativa al incluir conductas incompatibles o alternativas. Varios estudios han constatado aspectos importantes de la sobrecorrección, así 1) aunque se suele aplicar inmediatamente después, aunque se demore sigue siendo efectiva y 2) parece que el incremento de la duración de la practica positiva no va acompañado de una mayor reducción de la desadaptativa.
3.6 Programas de economía de fichas
La economía de fichas, EF es un programa de contingencias que combina distintos aspectos , el procedimiento básico es entregar un reforzador generalizado (ficha) e irlo retirando a medida que se sucede la conducta o conductas indeseadas , el valor de la ficha como reforzador positivo generalizado estriba en la posibilidad de cambriano por distintos reforzadores previamente seleccionados , se trata pues de que las conductas deseables reciban siempre refuerzo sin necesidad de tener que estar continuamente dispensado físicamente el mismo. Componentes de la EFComponentes de la EF 1 Lista de conductas que se pretenden modificar 2 Indicación explícita del numero de fichas que se pueden ganar por cada comportamiento 3 Reforzadores concretos por los cuales se pueden intercambiar las fichas, procurando que exista variedad 4 Indicación clara y detallada de las reglas del programa Las fichas se pueden entregar cada vez que se realiza una conducta adecuada (RP) o se pueden entregar todas juntas e ir retirando según se van produciendo conductas inadecuadas ( coste respuesta ), este último método es el mas utilizado cuando el numero y la probabilidad de conductas inadecuadas es alto. Cuando se entregan al inicio se está produciendo un doble efecto, el reforzador en sí mismo y por otro lado se trasmite confianza al sujeto. Tema 3 - Técnicas operantes Salva Herrera- MailTo: [email protected]
