ODONTOLOGÍA SANMARQUINA
ISSN: 1560-9111
Artículo de revisión
Introducción
A partir de la segunda mitad del Siglo
XX, la creciente demanda biológica de
conservación de estructura dentaria en
los procedimientos restauradores trajo
consigo el desarrollo de los sistemas ad-
hesivos.1 Con esto se facilitó satisfacer
otras dos condiciones no menos impor-
tantes: la estética de las restauraciones
dentales2 y la compatibilidad biomecá-
nica entre el material restaurador y el
diente.3 Tras varios años de evolución
de los sistemas adhesivos, clasificados al
inicio en generaciones,4 fue propuesta
una nueva clasificación de las estrategias
de unión a la estructura dentaria que
consiste en: adhesivos convencionales
(“de grabar y lavar”), adhesivos autogra-
badores, y materiales autoadhesivos.5,6
La estrategia de unión de los adhesivos
convencionales consiste en la desmine-
ralización de la dentina con un ácido
para exponer las fibras colágenas, se-
guido por la infiltración de monómeros
resinosos sobre estas fibras expuestas
(primer + adhesivo, o solamente adhe-
sivo), y finalmente la polimerización in
situ de estos monómeros para formar
la denominada capa híbrida.7 Desafor-
contribuyendo a una mayor longevidad
de la unión resina-dentina.15
Objetivos
El propósito de este artículo fue revisar
estudios en la literatura científica acerca
del uso de clorhexidina en la Odontolo-
gía Restauradora para aumentar la lon-
gevidad de las uniones resina-dentina.
Revisión de la literatura
Clorhexidina y odontología: estudios
iniciales
La clorhexidina es un compuesto quí-
mico sintético descubierto durante una
investigación sobre las propiedades
biológicas de algunas polibiguanidas y
seleccionada entre todas como la que
presentaba mayor actividad antibacte-
riana.13 Desde entonces, debido al am-
plio espectro antibacteriano que posee,
la clorhexidina ha sido utilizada en el
área de las ciencias médicas como agen-
te antiséptico en diversas situaciones
clínicas como limpieza de las manos,
preparación prequirúrgica de la piel,
Papel de la clorhexidina en la
odontología restauradora
Role of chlorhexidine in restorative dentistry
Resumen
La durabilidad de la unión de los materiales restauradores al tejido dentario es un importante requisito
para conseguir tratamientos exitosos en la Odontología. Desafortunadamente, la capa híbrida formada
entre la resina y la dentina sufre procesos degradativos, tanto del componente resinoso como del coláge-
no. La clorhexidina es un agente antibacteriano de amplio espectro con capacidad de inhibir la actividad
proteolítica de algunas enzimas que pueden degradar las fibras colágenas de la capa híbrida, razón por la
cual fue recientemente incorporada al protocolo de aplicación de adhesivos dentales convencionales. El
presente artículo revisa estudios en la literatura científica acerca del uso de clorhexidina en la Odontolo-
gía Restauradora para aumentar la longevidad de las uniones resina-dentina.
Palabras clave: Adhesivos dentales, clorhexidina, longevidad, durabilidad, uniones resina-dentina, me-
taloproteinasas de la matriz (MMPs).
Abstract
The durability of the union of the restorative materials to the dental tissue is an important requirement
to obtain successful treatments in Dentistry. Unfortunately, the hybrid layer formed between the resin
and the dentine undergoes degradative processes, of both the resin component such as the collagen. The
chlorhexidine is a wide-spectrum antibacterial agent with inhibition capability against the proteolytic
activity of some enzymes that can degrade the collagen fibers from the hybrid layer. For that reason, it
was recently incorporated to the conventional dental adhesive application protocol. This article reviews
studies on scientific literature about the use of chlorhexidine in Restorative Dentistry to increase resin-
dentine unions’ longevity.
Key words: Dental adhesives, chlorhexidine, longevity, durability, resin-dentine unions, matrix meta-
lloproteinases (MMPs).
tunadamente los monómeros resinosos
no llegan a infiltrar completamente las
fibras colágenas expuestas resultando en
una zona de dentina desmineralizada
debajo de la capa híbrida,8 propiciando
que las uniones resina-dentina presen-
ten degradación con el tiempo,9 tanto
por hidrólisis del adhesivo como de las
fibras colágenas.10
Las fibras colágenas no protegidas de
las regiones adhesivas pueden ser degra-
dadas por enzimas proteolíticas endó-
genas que se encuentran en la dentina
llamadas metaloproteinasas de la matriz
(MMPs).11 Han sido identificadas 4 ti-
pos de MMPs en la dentina: MMP-2
y MMP-9 (gelatinasas), MMP-8 (co-
lagenasa), y MMP-20 (enamelisina).12
Estas enzimas son responsables de la
degradación de la matriz extracelular en
diferentes procesos fisiológicos (mor-
fogénesis de los dientes) y patológicos
(caries dental).12
La clorhexidina es un compuesto de
propiedades antibacterianas13 y a su vez
es un inhibidor de la actividad proteo-
lítica de las MMPs.14 Al ser aplicada
sobre la dentina en un procedimiento
adhesivo puede inhibir la degradación
de las fibras colágenas de la capa híbrida
César Pomacóndor-Hernández
Maestrando en Materiales Dentales. Facultad de
Odontología de Piracicaba, UNICAMP. Sao Pau-
lo – Brasil.
Correspondencia:
CD César Pomacóndor-Hernández
Faculdade de Odontologia de Piracicaba, UNI-
CAMP. Departamento de Odontologia Restau-
radora. Área de Materiais Dentários. Av. Limeira
901, Caixa Postal 52, CEP 13414-903. Piraci-
caba - SP, Brasil. Telefone: +55 19 21065345.
E-mail: [email protected]
Odontol. Sanmarquina 2010; 13(2): 46-49
Fecha de recepción: 10-07-10
Fecha de aprobación: 08-11-10
