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MICROBIOMA
DEFINICIONES
Salud: según la OMS “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, a fin de permitir a las personas llevar una vida social y económicamente productiva (OMS, 1948). Enfermeda d Se refiere ampliamente a cualquier condición que perjudica el funcionamiento del cuerpo humano. Transmisibles: Estas condiciones son el resultado de la presencia de agentes causantes de enfermedades (por ejemplo, microorganismos (virus, bacterias, parásitos y hongos) que pueden transferirse entre las personas. Crónicas: Las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y el cáncer se consideran enfermedades no infecciosas, porque no las causa un agente causante de enfermedad y no se pueden transferir entre las personas. Infección Entrada, desarrollo y multiplicación de un agente infeccioso (virus, bacteria, parásito u hongo) en un humano o animal. No hay presencia de signos y síntomas clínicos. No hay enfermedad. Colonizació n Microorganismos que colonizan al ser humano durante un periodo transitorio o de forma permanente, no alteran las funciones normales del organismo. Patógeno Microorganismo que puede causar enfermedad.
Patogenia El inicio del proceso infeccioso y los mecanismos que inducen el desarrollo de signos y síntomas de la enfermedad. Patogenicid ad Se refiere a la capacidad de un patógeno para causar enfermedad. Capacidad de causar enfermedad mediante la superación de las defensas del huésped. Patógeno estricto: Siempre asociado a enfermedad en humanos Patógeno oportunista: Forma parte de la flora normal del paciente y convertirse en patógeno Virulencia El grado o medida de patogenicidad que tienen los microorganismos. ENFERMEDAD INFECCIOSA Es la presencia de infección en un huésped (hombre o animal), además acompañado de signos y síntomas clínicos. Enfermedades bien definidas Numerosas manifestaciones Varios agentes que producen la misma enfermedad C. tetani ; Tétanos Ébola; Ébola Plasmodium ; Malaria VIH : sida S. aureus; endocarditis, neumonía, infecciones en heridas, intoxicaciones alimentarias Meningitis; virus, bacterias, hongos o parásitos Gastroenteriti s: virus, bacterias, parásitos Siempre patógenos virus de la rabia, Plasmodium , Sporothirx schenckii Patógeno en condiciones definidas se introduce el microorganismo a un sitio estéril (cerebro)
Diversidad taxonómica Numero variable de especies que forman la microbiota Prebiótico Ingrediente alimentario que estimula la proliferación de uno o más miembros de la microbiota Probiótico Microorganismo vivo que, cuando se ingiere, se cree que ofrece beneficios al huésped.
EL MICROBIOMA HUMANO EN LA SALUD Y EN LA
ENFERMEDAD
Secuencias de 3.000 millones de nucleótidos que componen los 23.000 genes codificadores de proteínas que forman el ADN. PROYECTO GENOMA HUMANO (13 AÑOS) Secuencias de 3.000 millones de nucleótidos que componen los 23.000 genes codificadores de proteínas que forman el ADN. Principal legado: Desarrollo de tecnologías Soluciones informáticas; para la generación y análisis de grandes datos (ADN y ARN) PROYECTO MICROBIOMA HUMANO Fue un estudio multinacional de 5 años de duración para
analizar la composición genética (microbioma) de las poblaciones microbianas que viven en el interior y en la superficie de los adultos sanos. Nariz, Boca, Piel, Intestino, Vagina Microbioma: Totalidad de microorganismos, elementos génicos y la interacción medioambiental de un ambiente particular La mayoría de las personas comparten microbioma Mas compartidos están en Boca, seguido por nariz, intestino y piel, menor compartida vagina Mayor diversidad intestino, menos compleja fue la vagina La mayor parte del microbioma son pocas especies compartidas Una pequeña población es diversa en especies y no necesariamente compartida En embarazadas: se evalúa VIH, sífilis, toxoplasma, Streptococcus grupo B
otras especies. Composición del microbiota Depende de la alimentación, higiene personal, fuente de agua, fármacos, factores ambientales. Microbiota en la enfermedad La alteración de la microflora normal (denominada habitualmente disbiosis) puede producir enfermedades por la eliminación de microorganismos necesarios o porque permite la proliferación de bacterias perjudiciales. Después de la exposici6n a antibióticos y la supresión de la flora intestinal normal, el C. difficile puede proliferar y expresar enterotoxinas, lo que produce inflamación del colon (colitis asociada a antibióticos) La colitis ulcerosa , se asocia a mayor concentración de bacterias productoras de sulfatasas que degradan la mucina, lo que causa degradación del revestimiento mucoso protector de la pared intestinal y estimulación de respuestas inmunitarias e
inflamatorias. No todos los pacientes predispuestos genéticamente a la enfermedad celiaca, tienen síntomas. La microbiota intestinal de la mayoría de las personas está formada por bacterias capaces de digerir los glútenes, lo que puede ser suficiente para proteger a estas personas con predisposición genética. Si no están presentes estas bacterias se puede producir la enfermedad. Postulados de Koch Su influencia va más allá de las enfermedades “ahora se incluyen trastornos inmunitarios y metabólicos como la enfermedad inflamatoria intestinal obesidad diabetes II y enfermedad celiaca. Las alteraciones del microbioma pueden cambiar la patogenia de enfermedades inflamatorias y hasta del cáncer Disbiosis: alteración de la microflora normal. Protección del microbiota intestinal Funciones metabólicas esenciales, estimulan Inmunidad innata y reguladora e impiden colonización por patógenos. Tolerancia a la cantidad de oxígeno, pH, concentración de sales. La fijación de minerales esenciales, captación y metabolismo de nutrientes disponibles, determinan el número y la naturaleza de las especies que pueblan una parte del cuerpo. La flora tiene efectos de barrera y estimula el sistema inmunológico.
piel limitan la implantación de otra flora no residente. BOCA Y VÍAS RESPIRATO RIAS (faringe y tráquea): Streptococcus viridans Algunos Estafilococos Bronquios, bronquiolos y alveolos son estériles. FLORA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL RECIÉN NACIDO Alimentado con: Leche materna: Estreptococos y lactobacilos. Biberón: Flora mixta con menos lactobacilos. ADULTO Estomago: Pocos microorganismos debido al pH ácido que protege de infección por microorganismos patógenos entéricos. Pero se puede encontrar: Campylobacter jejuni Helycobacter pylori Intestino delgado: pH cada vez más básico. Intestino Delgado superior (duodeno): Lactobacilos y enterococos Intestino delgado inferior (yeyuno y sobre todo en Íleon): Flora predominantemente fecal (Enterobacterias y otros) Colon: Sobre todo anaerobios (importantes para una correcta eliminación de la materia fecal) Bacteroides spp Fusobacterium spp Clostridium spp Bifidobacterium spp E. coli Utilidad de flora intestinal Producción de vitamina K (Bacteroides spp. y E. coli) Transformación de pigmentos biliares en ácidos biliares.
Contribución en absorción y metabolismo primario de nutrientes. Limitar por competencia la implantación de flora patógena. Uso incontrolado de antibióticos: Selección de cepas resistentes, potencialmente patógenas. Problema de salud pública. FLORA NORMAL DE LA URETRA Es la misma flora normal que coloniza la piel del periné Estafilococos Enterococos Enterobacterias FLORA NORMAL VAGINAL RECIÉN NACIDA (pH ácido) Lactobacilos aerobios NIÑA (pH neutro) Flora mixta de cocos y bacilos PUBERTAD HASTA MENOPAUSIA (pH ácido que protege frente a la colonización por otros microorganismos) Lactobacilos aerobios y anaerobios (fermentaciones que mantienen el pH ácido): L. acidophilus Estreptococos anaerobios Bacteroides Clostridium sp. MENOPAUSIA Flora mixta de cocos y bacilos El moco cervical contiene lisozima (bactericida) Antibióticos: Multiplicación de levaduras: Vaginitis PROBÓTICOS Son mezclas de bacterias (gram +; Bifidobacterium, Lactobacillus) o levaduras Saccharomyces) que tras su ingestión colonizan y proliferan en el intestino, aunque solo sea de forma transitoria Se cree que actúan reequilibrando el microbioma
FACTORES QUE CONDICIONAN LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS RELACIÓN HOSPEDERO-MICROORGANISMO Comensalismo Cuando el microrganismo se establece sin dañar el hospedero Eliminación Erradicación del microorganismo Colonización (portador) Es la presencia de un microorganismo en un hospedero por un
periodo de tiempo variable Persistencia (latencia) Cuando el hospedero no es capaz de eliminar el microorganismo y esto resulta con el tiempo, en daño continuo Simbiosis (mutualismo) Donde ambos se benefician Enfermedad infecciosa Daño de tejido en el hospedero con manifestaciones clínicas CONEXIÓN Y DESENLACE HOSPEDERO- MICROORGANISMO Factores inmunes Susceptibilidad genética Las enfermedades infecciosas se encuentran entre las principales causas de muerte a nivel mundial.
