ASMA
1) DEFINIÇÃO: Caracterizada por
inflamação crônica das vias aéreas e
hiperresponsividade brônquica.
Hiperreatividade brônquica: e como uma
resposta broncoconstritora exagerada a
estímulos que em situações normais, não
causam sintomas em indivíduos normais.
2) QUADRO CLÍNICO: clássico inclui
Tosse, dispneia, sibilância e opressão
torácica, especialmente à noite ou no início
da manhã. Os sintomas variam ao longo do
tempo e intensidade. A obstrução do fluxo
aéreo na asma é parcial ou totalmente
reversível, espontaneamente ou após uso de
medicamentos. (Estímulos que levam a
broncoconstrição que deve ser questionado
na anamnese: Poeira doméstica e ambiental,
fumaças, odores fortes, alterações da
temperatura, exercícios,alimentos,
medicamento, ansiedade).
3) FISIOPATOLOGIA:
4) CLASSIFICAÇÃO
Leve
Modera
do
Grave
Sintomas
Semanal
Diário
diário ou
contínuo
Despertar
noturno
mensal
semanal
quase
diário
Necessidad
e de beta-2
para alívio
eventual
diária
dia..
Limitação
de
atividades
presente nas
exacerbação
P.exa
continua
Exacerbaçõ
es
afeta
atividade e
sono
A. ativ
frequent
e
VEF, ou PFE
>/= 80%
predito
60-80%
predito
</= 60% p
Variação
VEF, ou PFE
<20-30%
>30%
>30%
Asma
alérgica
Mais facilmente reconhecido,
geralmente com início na infância,
associado com antecedentes
familiares de doença alérgica
(eczema, rinite). Exame de escarro
revela predominância de eosinófilos.
Normalmente respondem bem ao tto
com corticoides inalatórios.
A. Nao
alergica
asma não associada à atopia. O
perfil celular do escarro pode ser
neutrofílico, eosinofílico, ou células
inflamatórias. Possuem menor
resposta aos corticóides inalatórios.
A. início
tardio
+ em adultos, do sexo femenino, com
inicio dos sintomas apenas na vida
adulta. Atopia, e requerem dosis mais
elevados de corticoides ou sao
refratários a eles
A. com
limitaçã
o fixa ao
fluxo
aéreo
Alguns com asma de longa duração
desenvolvem limitação fixa do fluxo
aéreo, em virtude de um processo de
remodelamento da parede das vias
aéreas.
A. e
obesida
de
apresentam sintomas respiratórios
proeminentes e inflamação
eosinofílica das vias aéreas.
A. na
gestante
Piora em 1 ⁄3 das mulheres asmáticas
durante a gestação. Está relacionado
com aumento da incidência de
pré-eclâmpsia, prematuridade e baixo
peso ao nascer e maior
probabilidade de parto cesariano. Se
usa os corticoides inalatórios
Budesonida e Beclometasona .
5) DIAGNÓSTICO CLÍNICO E FUNCIONAL:
Sugerido por 1 ou mais sintomas (dispnéia,
tosse crônica, sibilância, opressão torácica),
associado a exames que comprovam varia;ao
e limitação ao fluxo aéreo expiratório.
Resposta a
broncodilatador
VEF1 > 12% e > 200ml após
broncodilatador.
Variações > 15% e > 400ml
aumentam a
especificidade p/ asma.
Pico de fluxo
expiratório ao
longo de 2
semanas
Variações maiores que 10%
ao longo do dia apontam
para variabilidade
excessiva.
Melhora
significativa da
função pulmonar 4
sem após o tto.
VEF1> 12% e > 200ml após
broncodilatador
Broncoprovocação
Queda no VEF1> 200ml
com metacolina ou
histamina.
Queda no VEF1 > 10% e 200
ml após o exercicio.
