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TEMA 1: ASPECTOS CONDUCTUALES E INTRODUCTORIOS
OBJETIVOS
- Describir contexto en que aparece la Psicología de la Salud
- Comprender el concepto de salud y su evolución
- Describir los modelos de comprensión de la salud y enfermedad
- Describir las relaciones entre comportamiento y salud
- Describir las contribuciones de la psicología de la salud a la promoción de la salud y la calidad de vida, y a la prevención y tratamiento de la enfermedad
CONTENIDOS
- Introducción
- Evolución del concepto y modelos explicativos de salud-enfermedad
- Psicología de la Salud: Definición, contribuciones y aplicaciones
- Evaluación e intervención en psicología de la salud
INTRODUCCIÓN
• Cambio en la prevalencia de enfermedades: de infecciosas a crónicas
relacionadas con estilos de vida: importante para el surgimiento de la psicología de la salud; ahora no morimos de infecciones por lo que vivimos más pero si se padece de enfermedades crónicas por lo que tenemos enfermedades que duran más, duran toda la vida, no se curan aún. Por lo que importa la calidad de vida de estas personas.
• Coste elevado de los cuidados de salud
• Mayor énfasis en la calidad de vida
• Planteamiento de un modelo alternativo al biomédico: el modelo bio-psico-
social puesto que el modelo biomédico anterior no funcionaba.
• Definición de salud positiva (OMS, 1946): la definición de salud ha cambiado
siendo también un bienestar pleno, y no solo la ausencia de enfermedad.
• Avances en la tecnología de evaluación e intervención psicológica. Las
técnicas de intervención en psicología han evolucionado, pero han ido progresivamente influyéndose no solo en la salud mental sino también en la salud- enfermedad.
• Aplicación progresiva de conocimientos de la psicología a la salud-
enfermedad
• 1978: División de psicología de la salud (APA)
1. EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO Y MODELOS EXPLICATIVOS DE SALUD-
ENFERMEDAD
• El modelo biomédico de salud- enfermedad
Prima el modelo Biomédico. El más extendido y utilizado. Modelo de comprensión de la enfermedad. Se centra en la enfermedad y dice que se puede explicar por procesos biológicos que se ven alterados. El médico busca esa alteración.
“Todas las enfermedades pueden explicarse a partir de problemas en procesos fisiológicos, resultado de heridas, desequilibrios químicos e infecciones bacterianas o víricas”.
Características:
- Actitud reduccionista: reduce la enfermedad a ese proceso biológico y no tiene en cuenta otros factores. Rechaza prácticas médicas anteriores.
- Dualismo mente- cuerpo: enfermedad en el cuerpo.
- Actitud mecanicista: considera el cuerpo como una máquina. La salud: la máquina funciona bien. Si está enfermo hay que ver que parte de la máquina está estropeada y arreglarla.
Define la salud como ausencia de enfermedad.
Se dejó a un lado la persona como un todo. No teniéndola en cuenta en el proceso de salud. Tiene gran ausencia por lo que se han buscado otros modelos. Aunque ha servido mucho para evolucionar; gracias a este modelo se han encontrado un montón de curas para enfermedades infecciosas gracias a esta visión mecanicista. Y gracias a la disminución de enfermedades infecciosas ha aumentado la esperanza y
Cognitivos
Biológicos SALUD Emocionales
Conductuales
Vulnerabilidad
• La Vulnerabilidad depende del sistema inmunológico que depende de los
demás factores.
• El apoyo social sirve como colchón del estrés, que puede producir el
ambiente.
• Aquí la actitud científica es la Teoría General de Sistemas que procede de
varias ciencias. Ya no es solo una cosa la que influye, si hay un cambio en un sistema va a afectar a los otros sistemas. Es un grupo de subsistemas jerárquicos en los que todos influyen al resto.
• Es importante que cuando hagamos investigación, las estrategias que
utilicemos sean métodos multivariados y utilicemos una perspectiva multidisciplinar.
• Debemos hacer los diagnósticos incluyendo el resto de variables. Se
recupera la relación profesional- paciente perdido anteriormente.
• En este modelo lo que nos importa es la salud y la enfermedad, es mantener
la salud.
• La salud es algo así como un logro, no como un don, dependerá de lo que
hagamos para tenerla.
• Énfasis en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
• La salud depende en gran medida del rol activo del individuo en el
mantenimiento de esta.
Otros hechos:
• Han aumentado mucho los costes de salud en la actualidad. Por eso, cada
vez se da mayor importancia a la educación de las personas para mantener la salud y así evitar enfermedades y aumentar costes.
• Importancia de educar para disminuir riesgos.
• Desarrollo de tecnología psicológica para la evaluación e intervención en el
ámbito. Con este desarrollo los médicos se han dado cuenta de la influencia e importancia de la psicología como forma de prevención.
• Utilidad de las técnicas comportamentales que son importantes para mejorar
y mantener la salud. Los comportamientos adquieren una relevancia en este modelo. Comportamiento: hábitos de salud y riesgo, reconocimiento de síntomas, búsqueda de ayuda, cumplimiento de prescripciones y conductas de rehabilitación y afrontamiento.
2. PSICOLOGÍA DE LA SALUD
Conjunto de contribuciones específicas educativas, científicas y profesionales de la disciplina de la psicología a la promoción y mantenimiento de la salud, la prevención de la enfermedad y la identificación de correlatos etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas… Y análisis y mejora del sistema de salud y política social. Matarazzo, 1980; adoptada por la APA, 1990
Salud como resultado de la adaptación del individuo a su ecosistema a corto, medio y largo plazo. ACTUACIÓN- COMPORTAMIENTO
La psicología de la salud se dedica a explicar esas variables del individuo que pueden ser predictores y preventores de salud. Existe una interacción entre ambas.
Psicología de la Salud: Explicación de las variables del individuo (emocionales, cognitivas y conductuales) y del ecosistema (demandas, acontecimientos estresantes, apoyo social) que influyen en el comportamiento y en el proceso de salud- enfermedad.
- Investigación
- Aplicaciones prácticas:
Qué les lleva a las personas a realizar determinados comportamientos dañinos para la salud.
3. COMPORTAMIENTO Y SALUD
A. Patógenos conductuales
Tabaco, sobrealimentación, dieta grasa, excesivo consumo sal, velocidad conduciendo, tabaco y alcohol en embarazo, omisión revisiones periódicas de tensión.
Son conductas que en investigación se han visto que están relacionadas con la mala salud. A nivel individual hay otra serie de factores que pueden estar influyendo, no por fumar ya desarrollar cáncer.
B. Inmunógenos conductuales
Dormir 7-8, desayuno diario, no tomar alimentos entre comidas, no fumar, mantener el peso adecuado, tomar alcohol de forma moderada o no tomarlo, practicar actividad física regular
Estilos de vida saludables
C. Patrones y pautas de comportamiento relacionados con la salud
• Sentido de coherencia: persona que siente que es capaz de solucionar los
problemas que le surgen en la vida, que viven en un mundo coherente.
• Fortaleza: o personalidad resistente. Incluye el sentido de coherencia, pero
además locus de control interno, optimismo, piensa que las cosas que hace va a tener resultados positivos, perseverante con su consecución de objetivos.
• Percepción de control: sensación de que yo como persona tengo un control
sobre lo que sucede.
• Disposición Optimista: las personas optimistas tienen mejor salud.
• Autoestima/eficacia percibida: las personas que se consideran capaces, que
lo que hacen puede ser eficaz, que se quieren… esta relacionado con la buena salud. Si me considero capaz hago cosas para superar las dificultades.
Desde la Psicología de la Salud hay que promover estos estilos de personalidad, estas disposiciones… porque contribuyen a la buena salud.
Vivimos en un contexto que nos exige demandas a veces estresantes, y hacemos cosas para afrontarlo: ese interacción contexto- persona es muy importante, sobretodo cuando el ambiente exige más allá de lo cotidiano.
Formas de la personalidad: como nos enfrentamos a la muerte de un ser querido… No solo las variables personales, también es importante el apoyo social. La propia enfermedad es estresora, por ejemplo: el dolor crónico, las personas que adoptan estrategias de afrontamiento más positivas parece que influye en la evolución del dolor y en la vida diaria.
4. EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD
Evaluación: Características
-Estados de enfermedad -Estados de salud-bienestar -Calidad de vida -Hábitos diarios de salud -Procesos psicológicos involucrados en la salud-enfermedad -Procesos de rehabilitación -Estilos de vida y resultados en salud -Condiciones socioeconómicas -Uso de sistema de salud -Adherencia al tratamiento
Estrategias de Evaluación
• Medidas bioquímicas y psicofisiológicas
• Entrevista: se obtienen muchos datos sobre su estilo de vida, su contexto,
sus hábitos de salud… Información subjetiva pero muy útil.
• Cuestionarios y tests: para evaluar la personalidad.
• Observación directa
• Autoobservación y autorregistro: registra sus propias conductas, útil para
registrar conductas de riesgo, de alimentación, de consumo de tabaco…
• Evaluación ecológica: dónde desarrollan esa conducta. El contexto influye en
la salud.
Niveles de Intervención
• Nivel individual
• Parejas o familias
• Social, comunitario e institucional: colectivos institucionales o comunitarios
(o sectores): centros laborales, pero sobretodo en instituciones educativas.
• Falta de especificidad
• Alarma: podemos poner en contacto a los niños con el alcohol o
fumar que antes no tenían conocimiento.
• Estrategias sectoriales y contextuales de prevención
• Sistema educativo. Educación para la salud y programas específicos
de prevención de enfermedades
• Contexto laboral: seguridad en el trabajo y calidad producto.
Sobretodo para prevención de riesgos laborales, y también para la prevención de enfermedades en el trabajo tanto físico como mental.
• Intervención en la mejora del cuidado profesional de la salud: intervención
enseñándoles este modelo bio-psico-social.
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