Atención prenatal GPC, Resúmenes de Medicina

¡Descarga Atención prenatal GPC y más Resúmenes en PDF de Medicina solo en Docsity!

Control Prenatal

Guía de Práctica Clínica

(GPC)

Dra. Vanessa Andrade Hernández

ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

CONTROL PRENATAL

Recomendaciones acerca del primer control prenatal, controles subsecuentes y el número de consultas

Realizar lo más pronto posible y debe enfocarse a identificar y descartar patologías

especiales.

• (^) Apertura de historia clínica prenatal base y carné perinatal -> LIS
• (^) Calcular la fecha probable de parto por FUM, ECO, maniobras
• (^) Medir y registrar presión arterial
• (^) Medir y registrar el peso, talla, IMC, aplicar tablas
• (^) Determinar los factores de riesgo
• (^) Solicitar: grupo sanguíneo y factor Rh, biometría hemática y VDRL
• (^) Suplementar ácido fólico 0,4 mg + 60 mg de hierro
• (^) Detectar de diabetes gestacional, solicitar glucosa en ayunas
• (^) Detectar VIH y hepatitis B
• (^) Buscar bacteriuria asintomática y proteínas en orina
• (^) Solicitar una ecografía de rutina entre las 11-14 semanas y/o, entre las 18- 24 semanas de gestación
• (^) Realizar la referencia de las embarazadas que presenten factores de riesgo para Síndrome de Down
• (^) Toma de citología cérvico vaginal
• (^) Examen odontológico

SIEMPRE…

 Tirilla de orina

 Tamizaje de VIH, VDRL, VHB, Chagas. Se detalla en EVOLUCIÓN Y EN

PREVENCIÓN COMBINADA

 Hemoglobina capilar

 Llenar en evolución y en pestaña de exámenes lo que se envía a realizar

a la paciente: tanto ecografía como laboratorios

RIESGOS EN EL EMBARAZO

(^13) FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES Inadecuado soporte familiar y de la pareja Control insuficiente de la gestación: <4 visitas prenatales o 1 visita después de la semana 20 Esfuerzo físico excesivo, carga horaria, exposición a agentes físicos, químicos y biológicos IVU baja o bacteriuria asintomática Síntomas neurovegetativos Fumadora habitual Anemia moderada (Hb:7-10g/dl. Hcto 21-30%) Amenaza de parto prematuro: < 37 semanas Dependencia de drogas ilícitas y abuso de fármacos Violencia familiar, historia de abuso sexual, físico y emocional Disminución o ausencia de movimientos fetales Cambios de la frecuencia cardiaca fetal: < 110LPM o > 160LPM Pielonefritis http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/Guia%20Control%20Prenatal.pdf

FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES Baja escolaridad Múltiples compañeros sexuales FUM incierta Viviendas y condiciones sanitarias deficientes Desocupación personal/familiar Anomalía pelviana identificable clínica y/o radiológica Baja estatura materna: <1,45m Incremento del peso excesivo o insuficiente:>15kg o <5kg Planificación familiar Condiciones socioeconómicas desfavorables Infertilidad previa: 2 años o más Incompatibilidad Rh Bajo peso preconcepcional (IMC<20) http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/Guia%20Control%20Prenatal.pdf

SEGUNDO TRIMESTRE (12-24 SEMANAS):  (^) Examen físico completo  (^) Frecuencia cardiaca fetal  (^) Ecografía  (^) Detectar preeclampsia mediante toma de TA y valoración con proteinuria en 24 horas.  (^) Seguimiento de factores de riesgo modificables  (^) Socializar la existencia de las sesiones de educación prenatal.  (^) Informar acerca de signos de alarma. A PARTIR DE LAS 34 SEMANAS:  (^) En las pacientes con tratamiento de anemia, seguir las indicaciones según GPC de Anemia en el Embarazo.  (^) En embarazos con evolución normal informar fecha probable de parto  (^) Referencia según el caso para decisión de lugar y momento de terminación del embarazo de riesgo  (^) Asesoría en planificación familiar  (^) Informar acerca de signos de alarma.

FACTOR RH NEGATIVO EN GESTANTES

28 SEMANAS DE GESTACIÓN.

Recomendaciones acerca de exámenes de laboratorio

Tipología

Sanguínea

Hb

VIH

Anticuerpos

de rubeola

Hepatitis B

VDRL/ FTA-

abs

Urocultivo

Glicemia TSH

Toxoplasmosi

s

Citología

cervico-

vaginal

Enfermedad

de Chagas

Tamizaje de

streptococcu

s grupo B

Recomendaciones acerca del uso de ecografía Primera ecografía con el fin de diagnosticar embarazo, determinar la edad gestacional y detectar embarazo múltiple, entre la 11 y 14 semanas Estudio morfológico del feto por ecografía es durante las 18 y 24 semanas de gestación, óptima a las 22 semanas La ecografía en el tercer trimestre (30-36 semanas) valora alteraciones del crecimiento fetal, permitiendo identificar fetos pequeños o grandes para la edad gestacional. A las 36 semanas de gestación para confirmar presentación y descartar placenta previa asintomática.