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TEMA 16: Babesia spp. Filo Ciliphora: genero Balantidium como único representante de ciliados que pueden parasitar al hombre.
Común con plasmodium:
- Carencia de conoide (característica de los hematozoa de los coccidios que son el resto de apicomplejos)
- Parásitos de glóbulos rojos.
Diferencia con plasmodium:
- Morfología: además de la forma anular, pueden aparecer parásitos con forma vacilar y piriforme.
- No producen pigmento (hemozoina), no son capaces de degradar el producto metabólico de la Hb, en este caso no se verán los gránulos de hemozoina.
- (^) Vector: garrapatas, ciclo directo, es el único vector que usa garrapatas.
Ciclo:
Una garrapata no suele picar a un hombre, el mosquito es más fácil que lo haga, las babesiosis son zoonosis, los ppales hospedadores vertebrados son los animales. La garrapata y el HV que puede ser un roedor, ciervo, perro, vacas, cerdo…
▲ El ciclo comienza cuando la garrapata pica, le inocula esporozoitos. La hembra de garrapata es la que se alimenta de sangre para la puesta de huevos, inocula los esporoozoitos con la saliva, estos entran directamente en los eritrocitos.
▲ (^) Al invadir eritrocitos dentro forman parásitos con forma de anilla, mas alargada… hacen ciclos de multiplicación dentro de los hematíes, algunos lo llaman fisión binaria, pero en otros casos lo llaman merogonias (termino mas general de R asexual), aunque parece que solo hay dos células hijas ( fisión binaria). Después de dos divisiones dentro de un hematíe, los 4 zoitos resultantes se encuentran en forma de cruz de malta, esas babesiosis ahí ordenadas en el interior del hematíe permiten identificar babiesa al microscopio.
▲ Este ciclo eritrocitario se repite varias veces hasta que uno de ellos se diferencia como gametocitos. Estas gametocitos son las formas infectantes, para la garrapata. El esporozoito inicia el ciclo en el vertebrado y termina cuando hay gametocito, que son las formas ingeridas por la garrapata cuando se alimenta de un animal que tiene baberia en sus hematíes.
▲ Gameto masc y fem son prácticamente iguales (isogamia) en plasmodium había anisogamia porque el gameto femenino es más grande. Estos gametos tienen una forma muy característica más o menos con forma de flecha, y se les llama cuerpos en rayo. Se produce la fusión de gametos, cuando ocurre la fusión se forma el cigoto y este cigoto da lugar al ooquineto y este ooquineto puede multiplicarse antes de hacer la esporozoitogenesis, esos quinetos se multiplican en la garrapata en diferentes localizaciones de la garrapata, como por ejemplo los ovarios, si van a los ovarios, pueden infectar los huevos y la siguiente generación de garrapatas serán vectores de babesia. Son buenos parásitos porque hay transmisión vertical, de la garrapata que se infecta a los huevos.
▲ En la garrapata los quinetos, invaden las glándulas salivales y ahí se forman los esporozoitos, la esporozoitogenesis ocurre en glándulas salivales. Y ya esa garrapata puede infectar a un H vertebrado.
▲ (^) Si la garrapata pica una persona se produce una babesiosis. Pero luego la transmisión de una persona a otra ocurre mayoritariamente por transfusión sanguínea.
PPALES ESPECIES PRODUCTORAS DE BABESIOSIS HUMANAS
- Babesia microti: babesia americana. Afecta a personas inmunológicamente sanas y la parasitemia nunca llega al 20% (no llega al 20% de eritrocitos infectados con la cruz de malta). Los ppales reservorios son la rata del algodón el ciervo de cola blanca.
- Babesia divergens: en Europa. Afecta fundamentalmente como oportunista, a personas inmunosuprimidas, son los primeros casos de babesia se detectaron en personas sin bazo (espenoctimizados). Los niveles de parasitemia son muy superiores porque el hospedador está deprimido aproximadamente el 80% de los eritrocitos.
El reservorio fundamental es el ganado bovino.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Algunas son similares a la malaria.
- Fiebre en agujas, también hay anemia.
Es un parasito del intestino humano. Hay trofozoitos, son de tamaño más grande y tienen la membrana recubierta de cilios. Es característico la presencia de dos núcleos, hay un macro (forma de riñón) y micronucleo. Tiene un enorme citostoma, en el extremo del parasito hay un ano.
Se reproducen por fisión binaria transversal que se conoce como homotetogenia.
Es frecuente que elimine trofozoitos en heces, pero muchos se enquistan antes de la salida al exterior y esas formas de resistencia son redondeadas y son más pequeñas, porque depositan proteínas para hacer la membrana de resistencia, se contraen.
El ciclo biológico es muy sencillo, es un ciclo directo y muy sencillo, el hombre se infecta al ingerir los quistes, los quistes tienen macro y micro núcleo también, no hay multiplicación. Se ingiere por agua o alimentos, llega a intestino grueso (colon), hay multiplicación en el colon por homotetogenia y se enquistan cuando van a salir con las heces. Es muy frecuente la eliminación de trofozoitos en heces, en heces formes.
Se ha asociado mucho a casos de personas con mala nutrición, y casos de alcoholismo, en estos casos la patogenia de este parasito es mayor porque puede hacer ulceras en cuello de botella parecidos al de ameba histolytica.
No se conocen casos de balantidiasis extraintestinal como ocurría en las amebas.
DISTRIBUCION:
A. Cosmopolita
B. Cerdo es el ppal reservorio
C. Más frecuente en áreas de cría de ganado porcino.
D. Las personas que cuidan a los cerdos tienen más riesgo de poder ingerir esos quistes
E. (^) Se ha visto que roedores y algunos primates no humanos son potenciales reservorios.
Hay otras especies de balantidium, que son exclusivos de cerdos (B. suis) y el coli es parasito también del hombre.
MANIFESTACIONES CLINICAS
- (^) Asintomática.
- Diarrea persistente, disentería ocasional, dolor abdominal y pérdida de peso.
- Síntomas más graves en personas debilitadas.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
- Detección de trofozoitos en muestras fecales o en tejidos recogidos por endoscopia
- (^) Eliminación intermitente de trofozoitos
- Eliminación de quistes menos frecuente
TRATAMIENTO
- Elección
- (^) Tetraciclina: contraindicada en niños y en embrazo, así que se recurre a la alternativa.
- Alternativa
- Metronidazol
- Yodoquinol
PROFILAXIS
- Higiene individual y con los alimentos como en amebiosis. Son muy pocos casos los que se dan, a pesar de que esta el cerdo como reservorio. Los trofozoitos tienen una supervivencia limitada en el suelo y por eso no hay tantos casos de esta parasitosis debido a que se liberan pocos quistes y también trofozoitos y los trofozoitos no son resistentes.
