Líquidos y electrolitos RN
Manejo individual
Adm inadecuada de liq llevar a hipo/hipervol, hipo/hiperosmol, alt metabo y/o falla renal.
RNT exceso de liq->edema y alt función pul.
RNP exceso de liq-> persistencia del ductus arterioso (alt en la LEC), ICC, hemorragia
intraventricular, enterocolitis y/o displasia pul.
Primeros días de vida existe BH (-) fisiológico-> (redistribución del LEC y excreción de agua y
Na).
Mayor pérdida de peso depende del peso al nacer: >2kg (3-4d), 1.5-2kg (4-6d) y <1kg (9-13d)
Al nacer: Cambio en la circulación fetal: Disminuye resistencia vascular pulmonar-Aumento
RVS-Aumenta GC-Aumento de PA-Aumento de excreción renal (cierre de DA y foramen oval).
Neonato: Sobrecargamos de liq-> Falla cardiaca (miocardio inmaduro)
Riñón RN-> Maduración función renal (34SEG)->Aumento TFG (1ss postnatal)-> Maduración
completa (18meses)
RNP/BPN: TFG baja, limit capacidad de excretar solutos (disminución de concentrar y diluir la
orina). Se debe: Asa-corta, TCD y TC-respt menor ADH, baja concentración de Urea intersticial.
Diuresis (1-5ml/Kg/h) con densidad 1005-1010 y osmolaridad 270-290mOsm/l
TFG aumenta relación con edad concepcional (EG+edad postnatal)
RNT->Función tubular: Aumento actividad ATPasa Na/K (memb basolat- sirve para captar Na)
SRAA: RNT: Activo en primeras ss de vida y con elevado nivel de Angiotensina (cel no
responden). RNP->Aumento Ang-> vasocontr y aumento Ald (alt en excreción y reabsorción de
Na)-> HiperNa
SIHAD: Retención de agua y disminución de la osmolaridad. Asocia asfixia, EMH y hemorragia
intraventricular.
Clínica: Signos de deshidra (fontanelas depri, enoftalmos, sequedad de las mucosas, etc.) útiles
en RNT, pero no RNP; al igual que s/s de sobrehidratacion
Para concentrar la
orina 250mmOm/l se
necesita 4ml de agua
x c/mOm/Kg/d
