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Tema 3: Alumnado con bajas capacidades. Identificación e intervención
A finales de 2013 había en España un total de 234.915 personas con una discapacidad intelectual reconocida (con grado igual o superior al 33%). Esto supone un 9,16% del total de personas con discapacidad. 134.127, hombres (57%) y 100.788 mujeres (43%) De 0 a 17 años – 38.680 (16,5%) Entre 18 y 34 años – 68.492 (29%) Entre 35 y 64 años – 108.696 (46%) Entre 65 y 79 años – 15.234 (6,5%) Mayores de 80 años – 3.813 (1,6%) 1.- Concepto de discapacidad intelectual
- Definición de Deficiencia Mental (A.A.M.D (asociación americana de deficiencia mental) Grossman 1973) “El retraso mental se refiere a un funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la media que coexiste concurrentemente con déficits en conducta adaptativa y que se manifiesta durante el período de desarrollo”
- Periodo de desarrollo: antes de los 18 años
- Conducta adaptativa: limitaciones significativas en la eficacia individual en satisfacer patrones de maduración, aprendizaje., independencia personal y responsabilidad social esperados para su edad o grupo cultural.
- Media: C.I. inferior a 70-75 puntos den un test de inteligencia Estas 3 condiciones tienen que darse simultáneamente, a la vez. Grossman señala que: el retraso mental no es una enfermedad, síntoma o síndrome, sino un estado de discapacidad que se reconoce en el comportamiento y cuyas causas son múltiples y variadas. Sujetos con el mismo diagnóstico médico y el mismo nivel de inteligencia y comportamiento adaptativo pueden diferir. Es difícil diferenciar retraso mental de autismo, o de trastornos emocionales o de trastornos del aprendizaje. RETRASO MENTAL (A.A.M.R. (asociación americana de retraso mental), Luckasson y otros,
El retraso mental hace referencia a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente.
Se caracteriza por un funcionamiento intelectual inferior a la media, que tiene lugar junto a limitaciones asociadas en dos o más de las siguientes áreas de habilidades adaptativas posibles: comunicación, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilización de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades académicas funcionales, ocio y trabajo. El retraso mental se manifiesta antes de los dieciocho años.
Áreas de adaptación Comunicación: expresión y comprensión de mensajes tanto simbólicos como no simbólico. Aseo y cuidados (cuidado personal): Habilidades para vestirse, comerse y lavarse. Vida en el hogar: Cuidado de la casa, mantenimiento de la propiedad, cocinar, seguridad en el hogar, llevar presupuestos… Social (habilidades sociales): Habilidades para adaptarse a los cambios sociales, las interacciones con otros (inicio, final de esas interacciones) Uso adecuado de la comunidad (utilización de la comunidad): uso del transporte público, compras, desplazamientos por el barrio y entorno cercano, recados... Autocontrol (autodirección): Toma de decisiones, terminación de tareas, búsqueda de ayuda, solución de problemas Cuidado y salud (seguridad y salud): Primeros auxilios, identificación de enfermedades, forma física Currículo escolar (habilidades académicas funcionales): aprendizaje de lectura, escritura y matemáticas prácticas. Ocio (tiempo libre): Intereses variados que llevan a la interacción social, juego, aprovechamiento del tiempo libre Trabajo: Habilidades básicas de un empleo. Terminación de tareas, manejo de herramientas…. AAMR (2002): el retraso mental es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en conductas adaptativas, expresada en habilidades conceptuales sociales y prácticas, esta discapacidad se origina con anterioridad a los 18 años. La definición de Luckasson: Enfatiza al ambiente frente al individuo. El retraso mental refleja la interacción entre la persona con un funcionamiento intelectual limitado y el entorno. La tarea esencial es la evaluación multidimensional que tiene en cuenta los contextos en que se desenvuelve el individuo, no el diagnóstico y la clasificación. No se clasifica a los sujetos en función de su nivel de inteligencia, CI, sino según los apoyos que precisa. La conducta adaptativa se desmenuza en 10 áreas de habilidades que hacen más preciso el diagnóstico. AAID (2010). Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo La Discapacidad Intelectual se caracteriza por la presencia de limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa, que se manifiesta en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas. Se origina antes de los dieciocho años.
Desde este enfoque la clasificación se deja abierta a la descripción del deficiente. Términos como “leve”, “moderado”, “severo” o “profundo” no se utilizarán porque la clasificación se deja abierta a la descripción de la persona. La descripción permite planificar la intervención en base a las características del niño. Ejemplo: Persona con retraso mental que necesita apoyo en las habilidades sociales y de comunicación; apoyo psicológico para mejorar la autoestima; supervisión médica debido a trastornos intestinales y posibles problemas asociados a la trisomía (síndrome de Down) y asesoramiento familiar y ayuda económicas para las necesidades derivadas de su escolarización (lejos del domicilio familiar). 3.- Etiología a) PERSPECTIVA ETIOLOGICA CLASICA: Causas Orgánicas Ambientales A) Factores genéticos (trastornos ligados a genes dominantes, t. Ligados al cromosoma X, t. Ligados a genes recesivos, defectos en el tubo neural, anomalías cromosómicas) B) Factores prenatales (infecciones, drogas, malnutrición, radiaciones…) C) Factores perinatales (placenta previa, incompatibilidad del RH…) D)Factores postnatales (infecciones, traumatismos, accidentes vasculares) CAUSA: Deprivación Sociocultural. (75% de los retrasados mentales leves se deben a causas ambientales, causa del retraso cultural) condición relativamente estable en el tiempo de los estilos de vida de ciertos grupos sociales DENOMINACIÓN: Retraso Sociocultural b) PERSPECTIVA ETIOLOGICA ACTUAL, BASADA EN EL NUEVO ENFOQUE (1992-2002): Enfoque multifactorial Tipos de factores Momento de aparición de los mismos
- Biomédicos
- Sociales
- Conductuales
- Educativos 1.período prenatal 2.período perinatal 3.período postnatal El enfoque multifactorial: discapacidad intelectual producida por diferentes factores que se interrelacionan. Factores de riesgo Prenatal Perinatal Postnatal Biomédico Alteraciones cromosómicas, metabólicas, infecciones transplacentarias (rubeola, sida...), exposición a toxinas (drogas, plomo, medicamentos), malnutrición Prematuridad, daño cerebral, hipoxia, incompatibilidad del RH Daño cerebral (fórceps…), malnutrición, toxinas, accidentes vasculares Social Pobreza, malnutrición materna, violencia doméstica, falta de cuidados Carencia de cuidados en el nacimiento Falta de estimulación adecuada, pobreza, institucionalización
Conductual Consumo de drogas, inmadurez parental Rechazo parental, abandono parental Abuso y abandono infantil Educativo Padres con discapacidad, falta de oportunidades… Falta de derivación hacia los servicios de intervención tras el alta médica Retraso en el diagnóstico, intervención inadecuada o servicios y apoyo 3.1.- El retraso sociocultural (deprivación sociocultural) Condición relativamente duradera descriptiva de los estilos de vida de ciertos grupos sociales (clases trabajadoras, clases inmigrantes y minorías étnicas) que contribuyen al pobre rendimiento de los niños en la escuela y generalmente, reduce las posibilidades de éxito en la sociedad (Edwards, 1979) Características de los niños deprivados Grado de retraso intelectual ligero o medio Detectados con frecuencia al ingresar en la escuela No presentan una patología orgánica detectable Usan más el razonamiento inductivo que deductivo Bajo estatus socioeconómico familiar Suelen tener familiares directos afectados Nivel de aspiraciones suele ser bajo Problemas para regular su conducta HIPÓTESIS EXPLICATIVAS DE LA DEPRIVACIÓN Hipótesis del déficit: Las deficiencias son producidas por la escasa cantidad y calidad de las estimulaciones tempranas recibidas. Hipótesis de la diferencia: Las clases desfavorecidas disponen de un sistema de valores y actitudes diferente al que poseen las clases medias y altas. FACTORES AMBIENTALES Factores de salud e higiene: Perinatales (en el momento del parto debe haber una atención médica) Prenatales (puede influir consumo de alcohol, mala dieta, no asistir a las revisiones médicas o ecografías) Factores familiares: es importante el uso del código lingüístico que usa la familia ya que influye en el cociente intelectual de los miembros de la familia. Factores económicos: si tienes dinero puedes comprar comida, ropa, estar acomodado y toso esto influye. Factores socioculturales: Clase social Contexto escolar (repercute en el rendimiento, hay estudios que demuestran que las escuelas abiertas y flexibles y con profes motivados, dinámicos obtienen mejores resultados en sus alumnos.
distintos países), test de inteligencia Stanford-Binet, batería de evaluación de la inteligencia para niños de Kauffman (K-ABC) El nivel de habilidades adaptativas. Escalas de Vineland de la conducta adaptativa rev. (Sparrow, Balla y Cicchetti, 84); escalas de conducta adaptativa de la AAMD (ABS), (Lambert, Nihira y Leland, 93); escala de evaluación de la conducta adaptativa (Harrison y Oakland, 2000) son algunas de las que hay. La edad de aparición, el retraso aparece antes de los 18 años. Modelo de 3 pasos. Este modelo va más allá del diagnóstico, critica a los modelos anteriores el hecho de que solo etiquetan a los sujetos. Se pretende determinar los apoyos que va a necesitar el sujeto, el tipo de ayudas que precisa a lo largo de su vida. Se sigue un sistema de tres pasos para diagnosticar, clasificar e identificar un modelo de servicios de soporte: PASO 1: Diagnóstico de la discapacidad intelectual (diagnosticar, determinar si tiene un retraso mental medio, profundo, severo…) PASO 2: Clasificación y descripción (lo clasificamos completando lo anterior, también se describe cual es la situación, se analiza los servicios que va a necesitar y los que hay en la comunidad para atender sus necesidades, los beneficios a los que puede optar y la protección legal que puede recibir; esto depende más del asistente social) PASO 3: Perfil de los apoyos necesarios (ya se determina con exactitud lo que va a necesita ese sujeto, el tipo de medidas que hay que adoptar con él, es muy importante analizar el contexto cercano en el que se mueve para conocer si ese contexto es favorable o lo perjudica, finalmente se hace una planificación individual, es decir, se elabora un programa de trabajo/de intervención solo para ese sujeto). Entrenamiento cognitivo = enseñar a pensar Apareció en 80 ’s, recoge distintas filosofías y la idea final de todo este movimiento es que el alumno aprenda a aprender, aprenda a pensar. Da más importancia a enseñar a razonar más que a enseñar contenidos. El enseñar a pensar es un movimiento educativo inherente a las reformas educativas de los 80 ’s de los países del occidente No responde a ningún modelo formal en concreto. Planteamientos divergentes entre sí. El objetivo principal y común es enseñar las destrezas que permitan al niño adaptarse a las circunstancias ambientales y solucionar problemas. El niño tiene que aprender a aprender. Mayor énfasis en la enseñanza de estrategias cognitivas que en los contenidos. INTERVENCIÓN: se tiene que centrar es dos aspectos, el aspecto cognitivo y en la conducta adaptativa en las habilidades adaptativas. El entrenamiento cognitivo consiste en trabajar con el sujeto de cara a modificar su capacidad intelectual buscando mejoras. El acto del pensamiento puede enseñarse. se basa en la idea de que el pensamiento/acto de pensar o razonar se puede enseñar y por lo tanto podemos aprender a razonar, a pensar. La inteligencia se puede mejorar. Otra idea en la que se basa el entrenamiento cognitivo es que la inteligencia se puede mejorar dentro de unos límites
Fomento de la motivación intrínseca. (el entrenamiento cognitivo busca potenciar la motivación intrínseca, consiste en que se interese por la tarea, se implique y que trabaje porque le gusta, no por obtener una recompensa externa. Aprendizaje “mediado”. Los programas de entrenamiento cognitivo se basan en que el aprendizaje tiene que ser mediado, es decir, en todo tipo de aprendizaje es importante la figura del mediador (persona que facilita el aprendizaje, ayuda y apoya puede ser el tutor, compañero, profesor, madre…) para poder llevarlos a la práctica. Programas de entrenamiento cognitivo P.E.I., de Feuerstein. (Programa de Enriquecimiento Instrumental, es el más conocido) su autor es judío y el programa lo creo en Israel, este programa para poder aplicarlo con seriedad y vigor hay que seguir un curso de formación que dura como 2 años, y la persona que recibe la formación hará de mediador. Son programas pensados libres de carca cultural.) Programa de inteligencia Harvard, Megía Fernández (es muy conocido, fue creado por una universidad de Harvard a petición del gobierno venezolano, Venezuela pidió que se crease este proyecto para disminuir la tasa con fracaso escolar.) Progresint, de Yuste Hernanz (hecho en el país vasco.) Programa aprendo a pensar (PASCAL), Monereo Font (hecho por el instituto pascal en España) Programa para el desarrollo de las estrategias básicas de aprendizaje, Santiago Molina P.E.I, de Gamazo … La conducta adaptativa, es el otro aspecto que hay que trabajar, partimos de la idea de que las habilidades sociales, adaptativas, para interactuar… se pueden aprender con un proceso de entrenamiento. El objetivo siempre tiene que ser que el sujeto transfiera los aprendizajes del aula fuera, en otros contextos. Debe saber aplicarlo en situaciones de la vida real. Las habilidades adaptativas pueden entrenarse Los programas que lo hacen deben de ser eminentemente prácticos. Deben de fomentar y permitir la generalización de aprendizajes. Todo esto, percibido por el niño, facilita la motivación intrínseca. Ejemplo: ➢ Programas de Verdugo: PCA (PROGRAMAS CONDUCTUALES ALTERNATIVOS)
- Programa de habilidades para la vida diaria, en el que se trabajan habilidades básicas para desenvolverse con cierta autonomía en el hogar y en el contexto más cercano (aseo personal, hacer la cama…) cosas básicas, pero a veces hay que enseñar cuando la discapacidad es mayor.
- Programa de habilidades sociales (P.H.S), enseña al sujeto a relacionarse, a interactuar, todo tipo de situaciones; desde el comportamiento en una fiesta de cumpleaños, cuando tiene que saludar, todas aquellas conductas relacionadas con las interacciones sociales.
- Programa de orientación al trabajo (P.O.T), en el que se prepara al sujeto para oficios
básicos como pintar, clavar…
