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bioetica, Apuntes de Enfermería

Asignatura: etica del cuidatge, Profesor: , Carrera: Infermeria, Universidad: URV

Tipo: Apuntes

2017/2018

Subido el 06/02/2018

otalpaula
otalpaula 🇪🇸

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BIOÉTICA
En enfermería se habla de ética ya que en nuestra profesión nos toca tratar con las personas en la que
podría establecerse una relación de superioridad por parte de la persona cuidadora hacia la enferma ya que
esta se encontraría en una situación más vulnerable.
La ética emite normas de comportamiento general y permite emitir juicios morales.
El valor ético siempre se hace más presente en momentos duros de la historia de la humanidad (crisis
económica de 2008). Cuando existe confusión social es necesario entender y saber cómo salir de
esa situación. Nos permite asegurar las situaciones que están fuera de nuestra zona de confort.
Hay que tener unos principios que podremos valorar, cuestionar, analizar y argumentar. Estos van
evolucionando en función que evoluciona la sociedad nacen de nuestra propia reflexión o
secundarios a unas leyes sobrenaturales (religiones)
Nos dice aquello que necesitamos saber para vivir en el mundo: queremos saber qué hacer, cómo
hacerlo, cuando hacerlo todo el mundo se ha encontrado en un dilema ético
La bioética es una disciplina de apenas 50 años de existencia; en los últimos años se ha producido un auge
de estos conocimientos a escala mundial siendo la enfermería la más interesada en esta disciplina porque
responde a la necesidad de propiciar la reflexión del personal de enfermería y otros sobre los aspectos éticos
del ejercicio de la profesión, enfatizando en la necesidad de reconocer al individuo como un sujeto autónomo.
LOS PRECEDENTES HISTORICOS
La bioética es una disciplina cuyo origen se encuentra entorno a la década de los 70. Aparece en un articulo
escrito por el Dr. Potter llamado The Science of Survival en que se analizan y se recogen diferentes
elementos que inciden en la sociedad (natalidad, paz, etc)
Los antecedentes de la bioética son:
Los abusos cometidos con las personas sujetos de experimentación
o Experimentos de la unidad 731
o Código de Nuremberg (1946) juicio que se hace a las diferentes sociedades científicas
después de la segunda guerra mundial y los experimentos que se hicieron durante esta, uno
de los argumentos que se dieron a su favor fueron que previamente o había nada escrito
sobre que condiciones había para la experimentación con humanos
o Investigación de la sífilis en Tuskegee se sigue la evolución de la enfermedad en un grupo
muy numeroso de personas enfermas en una ciudad en la que ya existían métodos de
curación que no fueron usados
Las reflexiones morales que se plantean por la aplicación de las nuevas terapias: Después de
las dos grandes guerras, el avance tecnológico es muy importante y con la ayuda de las técnicas
belicas son heredadas, entre ellas la homogenización de los sistemas de conexión de tal forma que
de repente las empresas hicieron que todo conectara con todo.
o La selección de pacientes para la hemodiálisis hasta la aparición de la hemodiálisis tal y
como la conocemos, el paciente con un fracaso renal tenía una vida media de entre dos y
tres meses. Aún así, hay más enfermos que máquinas de diálisis por lo que se valoran unas
condiciones (edad, forma física, otras enfermedades asociadas, utilidad social)
o La definición de muerte cerebral es un hecho que actualmente aun se encuentra en
controversia ya que con las nuevas tecnologías se sigue descubriendo nuevos parámetros
que fructúan entre la nea de vida y muerte. En un paciente con una afectación cerebral
irreversible actualmente, puede mantener la resta de funciones gracias a los respiradores,
que se encuentran en la misma situación que las máquinas de diálisis
Cambios socioculturales propiciados por loa movimientos a favor de los derechos civiles
o Reclamación de los derechos civiles de las minorías y la emergencia de los derechos
humanos
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BIOÉTICA

En enfermería se habla de ética ya que en nuestra profesión nos toca tratar con las personas en la que podría establecerse una relación de superioridad por parte de la persona cuidadora hacia la enferma ya que esta se encontraría en una situación más vulnerable.

  • La ética emite normas de comportamiento general y permite emitir juicios morales.
  • El valor ético siempre se hace más presente en momentos duros de la historia de la humanidad (crisis económica de 2008). Cuando existe confusión social es necesario entender y saber cómo salir de esa situación. Nos permite asegurar las situaciones que están fuera de nuestra zona de confort.
  • Hay que tener unos principios que podremos valorar, cuestionar, analizar y argumentar. Estos van evolucionando en función que evoluciona la sociedad  nacen de nuestra propia reflexión o secundarios a unas leyes sobrenaturales (religiones)
  • Nos dice aquello que necesitamos saber para vivir en el mundo: queremos saber qué hacer, cómo hacerlo, cuando hacerlo todo el mundo se ha encontrado en un dilema ético La bioética es una disciplina de apenas 50 años de existencia; en los últimos años se ha producido un auge de estos conocimientos a escala mundial siendo la enfermería la más interesada en esta disciplina porque responde a la necesidad de propiciar la reflexión del personal de enfermería y otros sobre los aspectos éticos del ejercicio de la profesión, enfatizando en la necesidad de reconocer al individuo como un sujeto autónomo. LOS PRECEDENTES HISTORICOS La bioética es una disciplina cuyo origen se encuentra entorno a la década de los 70. Aparece en un articulo escrito por el Dr. Potter llamado The Science of Survival en que se analizan y se recogen diferentes elementos que inciden en la sociedad (natalidad, paz, etc) Los antecedentes de la bioética son:
  • Los abusos cometidos con las personas sujetos de experimentación o Experimentos de la unidad 731  o Código de Nuremberg (1946)  juicio que se hace a las diferentes sociedades científicas después de la segunda guerra mundial y los experimentos que se hicieron durante esta, uno de los argumentos que se dieron a su favor fueron que previamente o había nada escrito sobre que condiciones había para la experimentación con humanos o Investigación de la sífilis en Tuskegee se sigue la evolución de la enfermedad en un grupo muy numeroso de personas enfermas en una ciudad en la que ya existían métodos de curación que no fueron usados
  • Las reflexiones morales que se plantean por la aplicación de las nuevas terapias : Después de las dos grandes guerras, el avance tecnológico es muy importante y con la ayuda de las técnicas belicas son heredadas, entre ellas la homogenización de los sistemas de conexión de tal forma que de repente las empresas hicieron que todo conectara con todo. o La selección de pacientes para la hemodiálisis  hasta la aparición de la hemodiálisis tal y como la conocemos, el paciente con un fracaso renal tenía una vida media de entre dos y tres meses. Aún así, hay más enfermos que máquinas de diálisis por lo que se valoran unas condiciones (edad, forma física, otras enfermedades asociadas, utilidad social) o La definición de muerte cerebral  es un hecho que actualmente aun se encuentra en controversia ya que con las nuevas tecnologías se sigue descubriendo nuevos parámetros que fructúan entre la línea de vida y muerte. En un paciente con una afectación cerebral irreversible actualmente, puede mantener la resta de funciones gracias a los respiradores, que se encuentran en la misma situación que las máquinas de diálisis
  • Cambios socioculturales propiciados por loa movimientos a favor de los derechos civiles o Reclamación de los derechos civiles de las minorías y la emergencia de los derechos humanos

o Aprobación de la Declaración Universal de los Derechos Humanos en 1948 o Desarrollo del movimiento feminista o Movimiento reivindicativo de mayo en 1968 (reclamación de libertad originada en las aulas universitarias) Es entonces cuando se hace público, a partir del casi de Tuskegee, los abusos contra las personas que han sido sujetos de experimentación, así como la inoculación del virus de la hepatitis en niños sanos con deficiencias mentales. También se da la selección de enfermos para diálisis según su valía para la sociedad. Aprobación de la carta de derechos del paciente en 1973 por la American Hospital Association. EL INFORME DE BELMONT En 1978 se escribe el informe que recoge los tres principios básicos que toda investigación científica debe cumplir para que sea moralmente correcta

  • Respeto a las personas
  • Beneficencia
  • justicia EL COMIENZO DE LA BIOETICA La distancia entre la práctica clínica y la investigación es, en ocasiones, muy corta Principios éticos biomédicos, texto que hace referencia al enfoque principialista de la Bioética. Aplicación de los principios para la resolución de los conflictos morales de la practica asistencial. Escrita por Tom Beauchamp y James Childress. Principio de la bioética: Aumentan en uno frente al informe Belmont, al que se le hace la crítica de la no contemplación de los principios de la NO maleficencia y la Beneficencia
  • Beneficencia  hacer el bien, pues dañar no puede estar presente (de manera consciente) en el pensamiento de un profesional médico. Se hace el bien si se tiene una formación humanista (tecnología vs. Deshumanización). Hay que ser conscientes que la estructura no siempre ayudará pero se deberá dominar y valorar para que la persona se sienta lo más cuidada posible.
  • No maleficencia  ante todo, no hacer daño. Obliga a las profesionales sanitarias a no realizar ninguna acción que solo pueda ser perjudicial para el paciente. El compromiso de la profesional está ligada a la buena práctica clínica ( lex artis ). La responsabilidad de la profesional es fundamentalmente de medios y no de resultados.
  • Justicia  en el contexto principialista se define como el reparto equitativo de cargas y beneficios en el ámbito del bienestar vital evitando la discriminación en el acceso a los recursos sanitarios. Es el debate y pacto social sobre cuales deben ser las prestaciones en materia de asistencia sanitaria por igual para todos los ciudadanos y, por lo tanto, tutelado por el estado. El principio de justicia impone límites al de autonomía.
  • Autonomia  Hasta hace un tiempo la relación entre médico y paciente era paternalista (maternalista en el caso de la enfermera) en que el paciente acataba aquello que decía el médico. Con el nuevo modelo asistencial aparece el concepto de autonomía como aceptación del otro como agente moral responsable y libre para tomar decisiones siempre siendo posible la equivocación; la obligación del profesional deberá ser reducir esa equivocación al mínimo perjudicial ya que el paciente debe ser acompañado en todo momento. La autonomía está ligada a las normas morales dando valor y dignidad a la persona. Para que un acto sea autónomo debe tener tres condiciones: o Intencionalidad: voluntad de hacer algo o Conocimiento: debo saber explícitamente qué se me va a hacer o Ausencia de control externo: no debemos ir coaccionados, engañados o presionados o Autenticidad: esa acción que se va a realizar debe estar de acuerdo con los ideales y el estilo de vida de la persona

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Cualquier intervención en el ámbito de la salud debe ser informada y consentida. El CI ha de ser por escrito en procedimientos que supongan riesgos e inconvenientes notorios para la salud; en procedimientos sencillos (ej. poner una vía) podrá ser verbal. Es específico para cada supuesto y debe dar información concreta de qué se va a realizar. Puede ser revocable, es decir, en cualquier momento determinado en que la persona decide que ya no desea proceder a la técnica tiene derecho a retirarlo sin que este le obligue a hacerlo una vez firmado. Excepciones al consentimiento informado:

  • Cuando existe riesgo para la salud pública
  • Casos de urgencia en que no es posible su obtención a causa de la situación del paciente
  • Otorgamiento del consentimiento por substitución: cuando no es competente al criterio medico o existe incapacidad legal VOLUNTADES ANTICIPADAS Es un documento dirigido al médico responsable en que una persona mayor de edad con capacidad suficiente y de manera libre, expresa las instrucciones a tener en cuenta cuando se halle en una situación en que las circunstancias que concurren no le permiten expresar personalmente su voluntad. En este documento, la persona puede designar un representante. Las voluntades deben hacerse ante notario y ante tres testigos mayores de edad , cuya condición es que solo uno deberá ser un familiar directo y los otros tres no tienen porque tener ninguna relación de parentesco o económica. No se tendrán en cuenta voluntades:
  • Contrarias al ordenamiento jurídico
  • Contrarias a la buena práctica clínica
  • Que no se correspondan al supuesto que el sujeto tuvo en cuenta en el momento de emitirlas Registro y custodia de las VA:
  • El paciente o familiar entregara en documento de VA al centro sanitario
  • Deben incorporarse a la historia clínica del paciente
  • Inscripción en el Registro de VA del Departamento de Salud que es visible en la mayoría de las comunidades autónomas Consideraciones del comité de bioética de Catalunya para la implantación del DVA:
  • Se ha elaborado una guía de orientación para profesionales, centros y pacientes
  • Se ha creado un registro centralizado para garantizar el cumplimiento de las VA