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PERFIL LIPIDICO - PERFIL HEPATICO - PERFIL RENAL
Tipo: Apuntes
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una serie de hojas informativas
escritas por expertos en el campo
de la enfermedad hepática
Es importante recordar que los resultados pueden variar entre los distintos laboratorios, por lo que se recomienda utilizar el mismo laboratorio siempre que sea posible. La información obtenida de los análisis a los largo del tiempo y cada vez que se repiten las pruebas muestran una tendencia o patrón. En general, no deben tomarse decisiones médicas basándose en el resultado de una sola prueba.
Para evaluar la salud general y la sa- lud del hígado se emplean tres tipos de análisis de laboratorio:
1. Los análisis bioquímicos del hígado y las pruebas de función hepática determinan la concentración de de-
terminadas enzimas liberadas por el hígado en la sangre, además de otras funciones hepáticas. Las enzimas hepáticas pueden aumentar cuando el hígado sufre daños.
2. Los hemogramas cuantifican los tres componentes de la sangre: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. 3. Los análisis bioquímicos de sangre determinan el nivel de minerales (electrolitos), azúcar (glucosa) y grasas (lípidos), así como las funciones hepática y renal.
Los informes de laboratorio presentan la información con márgenes de referencia, que a menudo aparecen en la parte derecha del informe. Junto a cada función evaluada, estos márgenes indican lo que es “normal” para dicha función. Muchos informes contienen además una columna que se- ñala los valores que caen fuera del margen, lo cual permite ver los problemas a primera vista. Debe destacarse que un resultado fuera del margen es indicativo de un problema potencial que merece ser estudiado más a fondo.
La siguiente sección ofrece información más detallada sobre los distintos tipos de análisis de laboratorio, con una breve explicación de lo que pueden significar los valores fuera del margen.
1. Análisis bioquímicos del hígado/ Pruebas de función hepática La alanina-aminotransferasa (ALAT) , anteriormente conocida como SGPT, es una enzima producida en el inte- rior de las células hepáticas (hepatocitos). El nivel de ALAT aumenta en la sangre cuando las células hepáticas están dañadas o se destruyen a un ritmo más rápido de lo normal. El consumo de drogas y alcohol, las toxinas, los virus y otras sustancias pueden dañar las células hepáticas y elevar la concentración de ALAT. La muerte de las células hepáticas también sube el nivel de ALAT. La concentración de ALAT puede correlacionarse a grandes rasgos con el grado de muerte celular o inflamación (la respuesta del sistema in- munitario ante la irritación o las lesiones) del hígado, pero no siempre es así. Por ejemplo, algunas personas con la enfermedad por el VHC avanzada muestran concentraciones de ALAT relativamente normales.
Los niveles de ALAT sirven para calibrar el grado de infla- mación y lesiones hepáticas en un punto temporal dado. Los niveles de ALAT normales, al igual que los valores ‘norma- les’ de cada analítica, varían de unos laboratorios a otros,
Tim Teeter, Enfermero titulado Alan Franciscus, Redactor jefe de HCV Advocate
pero suelen estar entre 0 y 40 UI/l. Es más importante la tendencia o patrón a lo largo del tiempo que un solo valor aislado. Por ejemplo, un resultado continuo de 100 puede ser ‘normal’ para alguien que siempre obtenga valores dentro de este margen. Sin embargo, un resultado de 225 para esta misma persona indicaría un aumento de la inflamación o de la muerte celular que debería evaluarse más a fondo.
Aproximadamente el 30% de los afectados por el VHC tienen niveles ‘normales’ de ALAT. Casi todas las per- sonas con niveles de ALAT persistentemente normales tienen fibrosis leve o ausencia de fibrosis, y su ritmo de progresión a la enfermedad es más lento que el de los pacientes con la ALAT elevada. Sin embargo, no siempre es así, ya que cerca del 20% de las personas con niveles ‘normales’ de ALAT experimentan una progresión continua de su enfermedad hepática. También existen diferencias entre lo que se considera un valor normal para los hom- bres y para las mujeres, o para determinados grupos de población. Por este motivo, se recomienda realizar una biopsia para clasificar con precisión la etapa y el grado de la enfermedad hepática (si la hay), en lugar de basarse únicamente en las concentraciones de ALAT.
La aspartato-aminotransferasa (ASAT) , anteriormente conocida como SGOT, es una enzima parecida a la ALAT, pero menos específica a la hora de evaluar la enfermedad hepática. En muchos casos de inflamación del hígado, tan- to los niveles de ALAT como los de ASAT están elevados. El margen normal oscila entre 0-37 UI/l.
La alcalina-fosfatasa es una enzima que se produce en las vías biliares y los huesos y se localiza en el hígado. Los niveles de esta enzima están elevados cuando se sufre hepatitis, cirrosis y otras enfermedades. Además, algunos medicamentos pueden aumentar la concentra- ción de alcalina-fosfatasa. El margen normal oscila entre 30-120 UI/l.
La gamma-glutamil transferasa (GGT o GGPT) es otra enzima producida en las vías biliares que puede aparecer elevada en las personas con enfermedades de las vías biliares. La hepatitis y el consumo excesivo de alcohol también aumentan la GGT. El margen normal oscila entre 12-55 UI/l.
La bilirrubina es el principal producto de la descomposición de los glóbulos rojos inservibles. Los glóbulos rojos liberan hemoglobina, y el componente “hemo” se descompone aún más, produciendo bilirrubina. Cuando la función hepática está dañada, como sucede en caso de hepatitis aguda y enferme- dad hepática terminal, se acumula bilirrubina en la sangre y aparece un color amarillento en la piel y el blanco de los ojos llamado ictericia. En la hepatitis C crónica, la concentración de bilirrubina suele ser normal hasta que se produce un grado significativo de daño hepático. A menudo, los valores de bili- rrubina se presentan como concentración total, indirecta (la cantidad de bilirrubina “no conjugada”) y directa (la cantidad de bilirrubina “conjugada” que es excretada fuera de las cé- lulas hepáticas). El margen normal de bilirrubina total es 0,
La albúmina es una proteína sintetizada por el hígado que circula por la sangre y se encarga de mantener el volumen normal de sangre. La escasez de albúmina es indicativa de una función hepática deficiente y contribuye a la aparición de edema periférico (acumulación de líquidos en brazos y tobillos) y ascitis (acumulación de líquidos en la zona abdominal), que en ocasiones se observan cuando la enfermedad hepática se encuentra en una fase muy avanzada. La concentración de albúmina suele ser normal hasta que se produce un grado significativo de daño hepático. El margen normal oscila entre 3,5- 5,3 g/dl.
El tiempo de la protrombina (TP) es una prueba de coagu- lación sanguínea, y el resultado es más prolongado (o elevado) cuando las concentraciones de sangre de algunos factores coa- gulantes elaborados por el hígado son bajas. En la enfermedad hepática crónica, el TP no suele ser elevado hasta que aparece cirrosis y se produce un grado considerable de daño hepático. El margen normal está entre 10,4- 12,9 segundos.
2. Hemograma La concentración de glóbulos blancos (leucocitos) ofrece información sobre la capacidad del organismo para combatir las infecciones. Un recuento total elevado significa que el cuerpo está luchando activamente contra una infec- ción, y un resultado total bajo indica que el organismo tiene poca capacidad para combatir las infecciones. La escasez de glóbulos blancos puede deberse a que la enfermedad por el VHC está avanzada, o bien ser resultado de los medicamen- tos para el VHC. Además del recuento total, el hemograma presenta los valores de cada tipo de glóbulo blanco, esto