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PACIENTE
Femenino de 35 de años con fibroadenoma y enfermedad proliferativa en mama.
Los fibroadenomas son nódulos mamarios sólidos no cancerosos, que ocurren en mujeres durante sus años reproductivos con mayor frecuencia en las mujeres de 20 a 39 años de edad. Estos tumores benignos están compuestos por tejido glandular y de tejido estromal (conectivo). Se desconoce la causa real de los fibroadenomas, pero se cree que mantiene una relación hormonal.
Las mujeres que presenten fibroadenomas se deben de someter regularmente a exámenes de las mamas o a estudios por imágenes (como la mamografía y ultrasonido de la mama) para asegurarse de que no existen nuevos fibroadenomas o que los ya existentes no presenten cambios.
Fuentes Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer. (2019, 10 septiembre). Fibroadenomas del seno. Recuperado de https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de- seno/afecciones-no-cancerosas-de-los-senos/fibroadenomas-del-seno.html
Kosir, M. A. (2018, enero). Tumoraciones mamarias (nódulos de mama) - Ginecología y obstetricia - Manual MSD versión para profesionales. Recuperado de https://www.msdmanuals.com/es- mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/trastornos-mamarios/tumoraciones-mamarias- n%C3%B3dulos-de-mama
Mayo Clinic. (2018, 6 marzo). Fibroadenoma - Síntomas y causas. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es- es/diseases-conditions/fibroadenoma/symptoms-causes/syc-
Estos nódulos mamarios son característicos por ser redondos con bordes definidos, movibles, firmes o gomosos, e indoloros. Estas características permiten la palpación de los fibroadenomas durante la autoexploración mamaria e indican que los tumores tienen una alta probabilidad de ser benignos. Sin embargo, para asegurarse de que no sean cancerosos, suele extirparse parte o en su totalidad para realizarle una biopsia. De igual forma, los fibroadenomas mamarios se suelen extirpar si crecen o causan síntomas.
Ilustración 1: Masa mamaria (fibroadenoma). Esta foto muestra un pequeño bulto sobre el pezón. El bulto fue diagnosticado más tarde como un fibroadenoma. GIRAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY
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PACIENTE
Femenino de 39 de años con un tumor de Krukenberg.
El 90% de los casos corresponden a una metástasis de neoplasias primarias del tracto digestivo, siendo más frecuente de origen gástrico (70%) y colon (14%), y con menor frecuencia de origen vesicular y/o pancreático (5%), y de origen apendicular (2%). Del 7 al 12% de los casos corresponden a un tumor primario.
Fuentes Casas, J. G. (s.f.). Melanoma con células en anillo de sello. Recuperado de http://www.conganat.org/seap/reuniones/almagro2000/casas/melang7.htm
Ramos Sanfiel, J., Zurita Saavedra, M., Gonzáles Puga, C., & Garde Lecumberri, C. (2018). Afectación metastásica en ovario: tumor de Krukenberg. A propósito de un caso. Ovarian metastases: Krukenberg tumor. About a case. Cirugía andaluza, 29(4), 548–551. Recuperado de https://www.asacirujanos.com/admin/upfiles/revista/2018/Cir_Andal_vol29_n4_22.pdf
Varela U, C., Castro C, P., Labra W, A., & Bravo P, J. C. (2006). TUMOR DE KRUKENBERG: HISTORIA, DEFINICIÓN ACTUAL Y MANIFESTACIONES MORFOLÓGICAS EN TOMOGRAFÍA COMPUTADA. Revista chilena de radiología, 12(1). https://doi.org/10.4067/s0717-
El tumor de Krukenberg se define como una tumoración cancerígena de localización ovárica que contiene abundantes células en anillo de sello con producción intracelular de mucina dentro del estroma normal del ovario. El tumor de Krukenberg representa el 1 a 2% del total de neoplasias ováricas
Ilustración 2: Melanoma con células en anillo de sello. Las células se parecen a anillos de sello cuando se observan al microscopio.
El patrón morfológico característico de un tumor de Krukenberg consiste en grandes masas ováricas bilaterales sólidas, en una paciente portadora de una neoplasia gástrica. El ovario conserva en general su forma a pesar del gran tamaño que pueden alcanzar estas lesiones y que van entre los 5 y 20 cm. El patrón más común corresponde a una masa ovárica sólida Ilustración 3: Tumoración ovárica. con algunas lesiones quísticas bien demarcadas,
PACIENTE
Femenino de 41 de años con cáncer de mama y urgencia oncológica neurológica por compresión medular.
Emergencia Oncológica se refiere a un grupo de complicaciones que surgen en el curso de la evolución de pacientes con cáncer. Estas complicaciones llevan a los pacientes a una situación de mayor riesgo tanto de morbilidad, como de secuelas o de muerte.
Las urgencias oncológicas se pueden clasificar en tres grandes grupos: I. Relacionadas con la compresión del tumor. II. Relacionadas con los procesos metabólicos. III. Relacionadas con la mielosupresión.
El síndrome de compresión medular se da como el resultado de la compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas, por cualquier lesión relacionada con la enfermedad oncológica, siendo parte del primer grupo de clasificación. Es la segunda causa más frecuente de complicaciones neurológicas.
La presentación clínica principal es el dolor manifestado como dorsalgia o lumbalgia de semanas de evolución, progresiva y que empeora con la compresión de las apófisis espinosas. Algunos tumores pueden debutar como una compresión medular. Se acompaña con la pérdida de fuerza, parestesias e hipoestesias.
La presencia de compresión medular tiene significado pronóstico. El pronóstico neurológico va a depender del status neurológico al momento del diagnóstico e intervención. Es peor cuando hay parálisis en lugar de paresia, peor cuando hay disfunción autonómica y trastornos esfinterianos.
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Respecto de la etología podemos relacionar esta complicación a neoplasias de pulmón en 16%; glándula mamaria 12%; de origen desconocido 11%; linfomas 11%; mielomas 9%; sarcomas 8% y próstata 7%. Con relación al sitio anatómico afectado encontramos que del 59 al 78% de los pacientes la lesión es torácica; del 16 al 33% es lumbar y menos frecuentemente cervical (4-15%).
Ilustración 5: Imagen de Resonancia Magnética sagital en T1 en compresión medular por cáncer de mama metastásico.
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Fuentes Bautista-Hernández,M. Y., & Medina-Villaseñor, E. A. (2011). Síndrome de compresión medular por cáncer. Gaceta Mexicana de Oncología, 10(5), 295–302. Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta- mexicana-oncologia-305-articulo-sindrome-compresion-medular-por-cancer-X1665920111894309#fig
Luis Cereceda, G. (2011). Emergencias oncológicas. Revista Médica Clínica Las Condes, 22(5), 665–676. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70479-
López Nuche, M., & Rodríguez Weber, F. L. (2008). Urgencias oncológicas. ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES, 6(4), 166–173. Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2008/am084d.pdf
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Fuentes Mayo Clinic. (2019, 15 enero). Dermatofibrosarcoma protuberante - Descripción general. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/dermatofibrosarcoma-protuberans/cdc-
Molinari, L., Luna, A. M., Ferrario, D., Galimberti, G., & Galimberti, R. (2015). Dermatofibrosarcoma protuberans: revisión bibliográfica. Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica, 13(3), 201–213. Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2015/dcm153d.pdf
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PACIENTE
Masculino de 58 de años con fibrolipoma cervical posterior.
Los lipomas son tumores benignos muy comunes formados por tejido adiposo maduro y constituyen los tumores mesenquimales más frecuentes. Suelen localizarse a nivel de cuello, espalda, brazo, hombros, pecho, mama, pared abdominal y parte proximal de las extremidades. Generalmente son solitarios, pero algunos pacientes tienen múltiples lipomas de causa hereditaria principalmente.
Los lipomas suelen ser asintomáticos, aunque pueden ser dolorosos o hipersensibles a la palpación. El lipoma suele ser móvil dentro del tejido subcutáneo. Los lipomas son blandos, aunque a veces pueden ser más firmes.
Ilustración 7:: Lipoma Un lipoma es un tumor graso ubicado justo debajo de la piel. No se trata de cáncer y suele ser inofensivo.
Existen varios factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar un lipoma, como tener entre 40 y 60 años de edad (a pesar de que los lipomas pueden aparecer en cualquier edad) y la genética.
El porcentaje de estos tumores a nivel cervicofacial oscila entre un 13 y un 25%.
Fuentes Denise, M. A. (2018, enero). Lipomas - Trastornos dermatológicos. Recuperado de https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-dermatol%C3%B3gicos/tumores- cut%C3%A1neos-benignos,-proliferaciones-y-lesiones-vasculares/lipomas
Mayo Clinic. (2018, 21 septiembre). Lipoma - Síntomas y causas. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es- es/diseases-conditions/lipoma/symptoms-causes/syc-
Mogedas Vegara, A., Rubal Ledo, X., Gutiérrez Santamaría, J., Sierra Perilla, N., Pamias Romero, J., & Raspall, G. (2012). Lipoma cervical gigante: A propósito de un caso. Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, 34(3), 118– 121.https://doi.org/10.1016/j.maxilo.2011.08.
