Bronquiolitis - Anatomía, Esquemas y mapas conceptuales de Anatomía

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Docente: EQUIPO DOCENTES

Curso: Cuidado humanizado del niño y adolescente II Tema 10 : Cuidados de Enfermería en Enfermedades Respiratorias: Bronquiolitis

Competencia del curso

Aplica el Proceso de atención de Enfermería para el diagnóstico y satisfacción de

las respuestas humanas del niño y adolescente hospitalizado por afecciones de

mayor incidencia y prevalencia.

La bronquiolitis es una inflamación respiratoria que afecta a la via aérea pequeña y, principalmente a los bronquiolos, originando edema, aumento en la producción de moco y, por lo tanto obstrucción Es la infección del tracto respiratorio inferior mas frecuente en el lactante y constituye la primera causa de hospitalizacion en los menores de 2 años, especialmente en menores de 12 meses

Bronquiolitis

Clínicamente se manifiesta con taquipnea, aumento del trabajo respiratorio, hipoventilación, Sibilancias y estertores, crepitantes espiratorios. Definición

El VRS se trasmite por:

CONTACTO DIRECTO: Las secreciones

respiratorias de una persona infectada.

CONTACTO INDIRECTO: Atraves de material

infectado con secreciones respiratorias

(Vajillas, juguetes, pasamanos de escaleras,

mesas, cunas, etc.)

Pueden ingresar por: Mucosa nasal,

conjuntival Y/o bucal

El VRS se trasmite por:

CONTACTO DIRECTO: Las secreciones

respiratorias de una persona infectada.

CONTACTO INDIRECTO: Atraves de material

infectado con secreciones respiratorias

(Vajillas, juguetes, pasamanos de escaleras,

mesas, cunas, etc.)

Pueden ingresar por: Mucosa nasal,

conjuntival Y/o bucal

CUADRO CLINICO

*Rinorrea

*Obstrucción nasal.

*Coriza leve

*Fiebre baja.

*Tos

Inician su cuadro con:

3 a 5 días de incubación

Diagnostico: BronquiolitisDiagnostico: Bronquiolitis

*El diagnostico de la bronquiolitis

aguda es eminentemente clínico.

*Las pruebas de laboratorio y

radiografías de tórax no se indican

rutinariamente, podrían estar

indicadas con un curso clínico inusual

o enfermedad grave.

*La determinación de la saturacion de

oxigeno puede ser de utilidad como

una forma no invasiva de seguimiento.

*Época del año.

*Edad: menor de 18 meses.

Medidas generales y preventivas:

Bronquiolitis

Medidas preventivas

• Lavado de manos
• Lactancia materna

exclusiva

Medidas preventivas

• Lavado de manos
• Lactancia materna

exclusiva

• No utilizar la aspiración de secreciones de manera rutinaria.
• Posición: Semifowler 30 °
• Alimentación por SNG o SOG (mas pequeños), en caso de deshidratación o con dificultar respiratoria.
• Canalizar via intravenosa (hidratación) en caso de gravedad y/o pobre tolerancia oral.
• Realizar 6 acciones claves para el manejo (bronquiolitis), bajo el acrónimo FALTAN. Fiebre : Administrar Paracetamol T°> 38 °c y medios físicos Alimentación: Fomentar lactancia materna < 6 meses luego la complementaria. Líquidos : Incrementar el aporte para mantener una adecuada hidratación. Tos : Evitar uso de antitusígenos, expectorantes, antihistamínicos, etc Alarma. Nariz : Limpieza de fosas nasales con suero fisiológico al 0. 9 % o solución cacera de agua con sal (!/ 2 cucharadita de sal en ½ taza de agua)

.

OBJETIVO: Mantener una adecuada

hidratación y oxigenación

OBJETIVO: Mantener una adecuada

hidratación y oxigenación

MEDIDAS DE

SOPORTE

MEDIDAS DE

SOPORTE

FARMACOSFARMACOS

Bronquiolitis: Tratamiento farmacológico

Soporte respiratorio: Oxigenoterapia

SaO2 <92%,dificultad respiratoria, cianosis,

quejido)

Nebulizaciones: Solución salina 0.9% o

solución hipertónica 3%

Corticoides: No utilizar corticoides

sistémicos (Metilprednisolona,

Dexametasona)

BRONCODILATADORES : No utilizar

nebulización con Beta 2 adrenérgicos:

(Salbutamol fenoterol).

No utilizar adrenalina nebulizada, antibióticos,

corticoides inhalados, mucolíticos,

expectorantes, antihistamínicos y otros.

Suero salino hipertónico 3% nebulizado :

• Tendencia actual es usar hipertónico 3%, útil

para reducir

estancia hospitalaria y se recomienda su

utilización por

3 motivos terapéuticos :

1. Disminuye el edema de la pared bronquial

2. Facilita movilización de secreciones.

3. Disminución de la viscosidad del moco

• Estudios actuales revelan que hipertónico 5%

nebulizado es seguro y podría ser superior al

hipertónico 3% a la hora de mejorar la clínica de

la Bronquiolitis:

PREVENCION

• Educar sobre el lavado de manos.
  • Limitar el numero de visitas.
• Evitar el contacto con personas

sintomáticas.

• Evitar la exposición al humo del cigarrillo.
  • Educar sobre los signos y síntomas de

alarma.

1. Diagnostico de enfermeria: 00030 Deterioro del

intercambio de gases.

Definición : Exceso o déficit en la oxigenación y/o eliminación del dióxido de carbono en la membrana alveolar capilar. Características definitorias : Inquietud, aleteo nasal, cianosis, diaforesis, respiración anormal en frecuencia, ritmo y profundidad, gasometría capilar alterada, hipercapnia, Hipoxemia, hipoxia, irritabilidad, etc. Factor/es Relacionado/s o de riesgo a cambios de la membrana alveolo capilar, desequilibrio ventilación perfusión. Resultados esperados: Escala para medir la desviación del rango : 1 : grave, 2 sustancial, 3 moderado, 4 leve y 5 normal. NOC: 0402 Intercambio gaseoso. Indicadores : 040208 P. parcial del oxigeno en sangre capilar. 040209 : P.parcial del dióxido de carbono en sangre capilar, 040211 : Saturación de oxigeno, 040205 Inquietud, 040206 cianosis, 040207 somnolencia. INTERVENCION ENFERMERIA NIC: 3140 Manejo de la vía aérea, 3320 administrar oxigeno humidificado a Sa 02 < 93 %, 2300 administrar tratamiento indicado, auscultar sonidos respiratorios. Colocar al paciente en posición 30 º para permitir la entrada de aire. Eliminar las secreciones con lavado nasal con suero fisiológico cada 3 horas. Vigilar el estado respiratorio y oxigenación. NIC 3350 Monitorización respiratoria: anotar el movimiento torácico, simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de los músculos intercostales y supraclaviculares. Anotar cambios de la Sa 0 ”, P 02 , PC 02 de gases capilares, etc.. NIC 3320 Oxigenoterapia.