Bronquiolitis, probable predecesor de asma, Diapositivas de Pediatría

¡Descarga Bronquiolitis, probable predecesor de asma y más Diapositivas en PDF de Pediatría solo en Docsity!

BRONQUIOLITIS

MIP ARANZAZU ROCHA PATIÑO MIP STEFANIA MARTINEZ RODRÍGUEZ

D e f i n i c i ó n

Primer episodio de sibilancias espiratorias, estertores subcrepitantes finos, o ambos, en niños menores de 2 años de edad, que comienza 24 a 72 horas antes como una infección viral de vías respiratorias superiores manifestada por: taquipnea

a c t o r e s d e r i e s g o

A g e n t e V S R Rinoviru s Parainflue nza 1, 2, 3 Influenza A B Adenovir us Bocavirus Metapneumovir us

a c t o r e s d e r i e s g o

H u e s p e d

F i s i o p a t o g e n i a

El reservorio es el humano y la fuente de infección son las secreciones nasobucales de los enfermos. La vía de transmisión es directa o a través de objetos contaminados por las secreciones de los afectados. Periodo de incubación de 7-14 días.

i s i o p a t o g e n i a

Necrosis Edema del epitelio bronquial Destrucción de células ciliadas Aumento de detritos celulares Aumento de producción de moco Formacion de tapones Estrechamiento de la via aérea Atelectasias en una zona y en otras hiperinsuflacion

E t a p a C l í n i c a

Tos persistente Irritabilidad Rechazo de la alimentación Taquipnea Disnea espiratoria Auscultación con sibilancias y/o crepitantes Sificultad respiratoria Breve periodo incubación 1-14 días Seca, en accesos, paroxística, pero no suele cursar con el “gallo” inspiratorio típico de la tosferina, con la que es necesario hacer el diagnóstico diferencial Apnea en menores de 1 mes

E t a p a C l í n i c a

Exploración física

Taquipnea

Uso de músculos accesorios

Aleteo nasal

Retracciones

Hipoventilacion

Estertores crepitantes

Sibilancias

Auscultación

D i a g n ó s t i c o

86% de los pacientes, pero puede mostrar hiperinflación pulmonar, engrosamiento peribronquial, atelectasias, consolidaciones segmentaria o neumonía intersticial, y en formas graves neumotórax BH, Reactantes de fase aguda y electrolitos no tienen valor diagnostico, solo en caso de complicaciones. Sintomatología Sibilancias Rx tórax Biometría hemática Gasometría

Presencia de fiebre alta. Niño muy adormilado o muy irritable. Aumento de la dificultad respiratoria con mayor hundimiento del pecho o abombamiento del abdomen.  (^) Pausas en la respiración.  Mala ingesta oral, de menos del 50% de lo que toma habitualmente

g n o s d e a l a r m a

• (^) Mantener hidratación
• (^) Monitorización
• (^) O2 suplementario
• (^) Lavados nasales

T r a t a m i e n t o

Medidas de soporte

 (^) No se recomienda el uso de adrenalina  (^) Bronco dilatadores no se recomiedan  (^) No conticoesteroides  (^) Uso de ampicilina y macrolidos  (^) La nebulización de solución salina hipertónica al 3% mejora la frecuencia respiratoria en el/la niño/a sin historia de atopia y disminuye un día de la estancia hospitalaria.  (^) Kinesioterapia respiratoria No debe ser indicada de rutina en niños con diagnóstico de bronquiolitis  (^) Hidratación y aseo nasal, Los lavados nasales con suero fisiológico están indicados principalmente antes de la alimentación y procedimientos inhalados.  (^) Terapia de alto flujo de Oxigeno Este sistema aporta flujos de hasta 40 l/minuto de oxigeno humidificado y a temperatura entre 33 y 41°c a través de cánulas nasales, proporcionando presión positiva continua a la vía aérea.